Действующий
12. Непосредственной причиной профессионального заболевания
(отравления) послужило длительное, кратковременное (в течение рабочей
смены), многократное (однократное) воздействие на организм человека
следующих вредных производственных факторов (нужное подчеркнуть):
12.1. Повышенная запыленность воздуха рабочей зоны (концентрация пыли)
средняя _______________________ максимальная __________________________
12.2. Повышенная загазованность воздуха рабочей зоны вредными
веществами (концентрация вещества ____________ средняя ________________
максимальная _________________________________
12.3. Повышенная (средние и максимальные температуры __________________
_______________________________________________________________________
пониженная (средние и максимальные температуры ________________________
температура поверхностей оборудования, материалов, воздуха рабочей
12.4. Повышенный уровень шума (параметры в дБ А и по частотной
характеристике) _______________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
12.5. Повышенные уровни общей или локальной вибрации (параметры по
частотной характеристике корректированные или корректированные
эквивалентные) ________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
12.6. Повышенный уровень инфразвуковых колебаний, ультразвука,
электромагнитных излучений
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
12.7. Повышенное, пониженное барометрическое давление (параметры
давления в рабочей зоне и его изменения, время воздействия на организм)
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
12.8. Повышенная, пониженная влажность, подвижность воздуха (параметры)
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
12.9. Повышенный уровень ионизирующих излучений (параметры и виды
излучения) ____________________________________________________________
_______________________________________________________________________
12.10. Повышенный уровень ультрафиолетовой, инфракрасной радиации
(параметры} ___________________________________________________________
_______________________________________________________________________
12.11. Контакт с источниками инфекционных заболеваний (указывается
наименование заболеваний)______________________________________________
_______________________________________________________________________
12.12. Другие вредные производственные факторы (расшифровать в
соответствии с ГОСТ 12.0.000-74)_______________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
13. ФИО, должность лиц, ответственных за организацию работы и контроль
