┌─┬─┬─┬─┐

(код налогового органа)

                                       ┌─┬─┬─┬─┐
 Количество обособленных подразделений  │ │ │ │ │
                                       └─┴─┴─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┐

Постановку на учет иностранной организации по месту нахождения вновь     ┌─┐ 1 - да
создаваемых обособленных подразделений после подачи настоящего           │ │ 2 - нет
уведомления осуществлять в выбранном налоговом органе                    └─┘

Постановку на учет иностранной организации по месту нахождения вновь ┌─┐ 1 - да

                                 ┌─┬─┬─┐                                                ┌─┬─┬─┐
 Данное уведомление составлено на │ │ │ │ страницах с приложением копии документа*(3) на │ │ │ │ листах
                                 └─┴─┴─┘                                                └─┴─┴─┘

┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐

───────────────────────────────────────────────┬─────────────────────────────────────────────────────────

Достоверность и полноту сведений, указанных │ Заполняется работником налогового органа

в настоящем уведомлении, подтверждаю: │ Сведения о представлении уведомления

  ┌─┐                                          │
  │ │ 3 - руководитель организации             │                                        ┌─┬─┐
  └─┘ 4 - представитель организации*(3)        │ Данное уведомление представлено (код)  │ │ │

┌─┐ │

│ └─┴─┘

 ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐     │    ┌─┬─┬─┐
 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │     │ на │ │ │ │ страницах
 └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘     │    └─┴─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │ ┌─┬─┬─┐

 ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐     │
 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │     │                                  ┌─┬─┬─┐
 └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘     │ с приложением копии документа на │ │ │ │ листах

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │

 ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐     │                                  └─┴─┴─┘
 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │     │
 └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘     │                        ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │ └─┴─┴─┘

(фамилия, имя, отчество*(4) полностью) │ Дата представления │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │

│ уведомления └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘

         ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐             │
  ИНН*(5) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │             │
         └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘             │                  ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │

Номер контактного телефона │ Зарегистрировано │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

 ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐     │       за N       └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │     │
 └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘     │

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │ за N └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

                     ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐     │
                     │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │     │
 ___________________ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘     │

┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐ │

(подпись) (дата) │

Наименование документа, │

подтверждающего полномочия представителя │

 ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐     │
 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │     │
 └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘     │

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │

 ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐     │
 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │     │ ______________________    ___________________
 └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘     │    Фамилия, И.О.*(4)            Подпись

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │

______________________________

*(1) Указывается ИНН, присвоенный в Российской Федерации (при наличии).

*(2) По каждому обособленному подразделению заполняется отдельная страница "Сведения об обособленном

подразделении иностранной организации".

*(3) К уведомлению прилагается копия документа, подтверждающего полномочия представителя.

*(4) Отчество указывается при наличии.

*(5) Заполняется в отношении физических лиц, имеющих документ, подтверждающий присвоение ИНН

(Свидетельство о постановке на учет в налоговом органе и использующих ИНН наряду

с персональными данными.

┌─┐                                                                                                      ┌─┐
└─┘                                                                                                      └─┘

┌─┐ ┌─┐

┌─┐            ┌─┐         ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
└─┘  штрих-код └─┘    ИНН* │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

┌─┐ ┌─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

     5290 1027             └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘   ┌─┬─┬─┐
                                               Стр. │0│0│2│
                                                   └─┴─┴─┘