______________________________

* указываются для юридических лиц - наименование, место нахождения, ИНН, КПП и ОКАТО, для граждан - Ф.И.О., домашний адрес и паспортные данные.

** графа заполняется в случае выдачи разрешения на добычу (вылов) водных биоресурсов при осуществлении рыболовства в научно-исследовательских и контрольных целях, в учебных и культурно-просветительских целях, в целях рыбоводства, воспроизводства и акклиматизации водных биоресурсов.

Государственный герб Российской Федерации
Федеральное агентство по рыболовству

Разрешение
на добычу (вылов) водных биологических ресурсов
N _______

Основание для выдачи разрешения:

Сведения о пользователе:*

Вид рыболовства:

Ф.И.О. и адрес капитана судна:

Название судна, бортовой номер:

Тип судна:

Национальная принадлежность и порт приписки судна:

Наименование и место нахождения собственника судна, реквизиты договора аренды:**

Характеристика судна:

а) тоннаж (брутто-регистровые тонны):

б) мощность двигателя (л.с. или квт):

в) максимальная скорость (узлы)

г) условия радиосвязи:

1) позывной сигнал:

2) контрольные частоты:

3) рабочие частоты:

4) частоты радиотелефона:

д) грузовые емкости:

1) морозильные камеры:

количество:

общая вместимость (тонны или куб.м):

2) грузовые трюмы:

количество:

общая вместимость (куб. м):

Численность экипажа:

Условия добычи (вылова) водных биологических ресурсов (далее - водные биоресурсы):

Районы добычи (вылова) водных биоресурсов	Виды водных биоресурсов	Квоты (объемы) добычи (вылова) водных биоресурсов	Орудия, способы добычи (вылова) водных биоресурсов	Сроки добычи (вылова) водных биоресурсов

Ф.И.О., должность лица, ответственного за выполнение программы работ:***

Обязательным условием является соблюдение при осуществлении добычи (вылова) водных биоресурсов требований в области охраны окружающей среды, правил рыболовства и ограничений рыболовства, установленных законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации в области рыболовства и сохранения водных биоресурсов.

Дата выдачи "______" __________________г.

М.П. ________________ _______________________________

(подпись) (должность, Ф.И.О.)

______________________________

* Указываются для иностранных юридических лиц - наименование и место нахождения, для российских юридических лиц - наименование, место нахождения, ИНН, КПП и ОКАТО, для иностранных граждан - Ф.И.О. и домашний адрес, для российских граждан - Ф.И.О., домашний адрес и паспортные данные.

** Графа заполняется при осуществлении добычи (вылова) водных биоресурсов российским пользователем с использованием арендованного судна.

*** Графа заполняется в случае выдачи разрешения на добычу (вылов) водных биологических ресурсов при осуществлении рыболовства в научно-исследовательских целях.

Заявление на получение разрешения
на добычу (вылов) водных биологических ресурсов

1. Основание для выдачи разрешения:

2. Сведения о пользователе (наименование, место нахождения, ИНН, КПП, ОКАТО - для юридического лица; Ф.И.О., домашний адрес, паспортные данные - для гражданина):