Приказ Министерства природных ресурсов и экологии РФ от 1 августа 2013 г. N 269 "Об утверждении формы ходатайства об изъятии для государственных и муниципальных нужд земельных участков, необходимых для ведения работ, связанных с пользованием недрами, у собственников, землепользователей, землевладельцев и арендаторов земельных участков"

В соответствии с Положением о подготовке и рассмотрении ходатайств об изъятии земельных участков, необходимых для ведения работ, связанных с пользованием недрами, а также принятии решений об их изъятии, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 3 апреля 2013 г. N 294 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, N 14, ст. 1709) приказываю:

Утвердить прилагаемую форму ходатайства об изъятии для государственных и муниципальных нужд земельных участков, необходимых для ведения работ, связанных с пользованием недрами, у собственников, землепользователей, землевладельцев и арендаторов земельных участков.

Министр

C.Е. Донской

Зарегистрировано в Минюсте РФ 25 сентября 2013 г.

Регистрационный N 30031

Форма ходатайства об изъятии для государственных и муниципальных нужд

земельных участков, необходимых для ведения работ, связанных с

пользованием недрами, у собственников, землепользователей,

землевладельцев и арендаторов земельных участков

Сведения о пользователе недр

                               ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
 Исходящий номер __________ от │ │ │ │ │ │ │ │ │
                               └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

Для юридического лица:

Организационно-правовая форма и полное наименование пользователя недр

________________________________________________________________________

Сокращенное наименование пользователя недр _____________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

адрес (местонахождение) пользователя недр

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

банковские реквизиты пользователя недр

 Основной       ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐Дата внесения┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
 государственный│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │записи в     │ │ │ │ │ │ │ │ │
 регистрационный└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ЕГРЮЛ        └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Основной ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐Дата внесения┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

номер (ОГРН)

Для индивидуального предпринимателя:

Фамилия ___________________________________

Имя _______________________________________

 Отчество                                               ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
 (при наличии) __________________________ Дата рождения │ │ │ │ │ │ │ │ │
                                                        └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Отчество ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

банковские реквизиты пользователя недр

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

адрес (место жительства) пользователя недр

Сведения о документе, удостоверяющем личность пользователя недр:

       ┌───────────┐       ┌────────────┐               ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
 Серия │           │ Номер │            │   Дата выдачи │ │ │ │ │ │ │ │ │
       └───────────┘       └────────────┘               └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌───────────┐ ┌────────────┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

Кем выдан

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

 Дата внесения  ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
 записи в ЕГРИП │ │ │ │ │ │ │ │ │
                └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Дата внесения ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐