Утративший силу
адрес места жительства _________________________________________________,
(наименование субъекта Российской Федерации, район,
город, иной населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира)
________________________________________________________________________.
(номер телефона с указанием кода города)
Подтверждаю, что я не подпадаю под ограничения, установленные
частью
3 статьи 48 Федерального закона "О выборах депутатов Государственной Думы
Федерального Собрания Российской Федерации".
________________________________
________________________________
Примечания. 1. Для граждан, проживающих в пределах территории Российской Федерации, указываются данные об адресе места жительства в соответствии с записью в паспорте или документе, заменяющем паспорт гражданина Российской Федерации.
2. Для граждан Российской Федерации, проживающих за пределами территории Российской Федерации, указываются наименование государства, а также адрес в соответствии с национальным законодательством страны проживания.
| В Центральную избирательную комиссию Российской Федерации от кандидата в депутаты Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации, выдвинутого в составе федерального списка кандидатов политической партии |
| | , |
| (наименование политической партии) | |
| | , |
| (фамилия, имя, отчество) |
| проживающего по адресу: |
| |
| (наименование субъекта Российской Федерации, район, город, иной населенный пункт, улица, номер дома, корпус, квартира) |
| |
| (указывается общефедеральная часть федерального списка кандидатов либо номер региональной группы федерального списка кандидатов и номер кандидата в общефедеральной части либо региональной группе соответственно) |
депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской
Федерации" отказываюсь от дальнейшего участия в выборах депутатов
Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации шестого
созыва в составе федерального списка кандидатов, выдвинутого
________________________________________________________________________.
(наименование политической партии)
Причина отказа от дальнейшего участия в выборах __________________.
________________________________
________________________________
1. Причина отказа от дальнейшего участия в выборах может указываться в случае наличия вынуждающих обстоятельств.
2. Если заявление об отказе от дальнейшего участия в выборах представляется не лично кандидатом, а уполномоченным представителем политической партии, указанное заявление заверяется подписью уполномоченного представителя политической партии и печатью политической партии.
Решение
_______________________________________
(наименование органа политической партии)
| Общее количество членов уполномоченного органа ______ |
| Количество присутствующих _________________________ |
| Количество членов уполномоченного органа, необходимое для принятия данного решения в соответствии с уставом политической партии, ______________________________ |
| Количество членов уполномоченного органа, проголосовавших за принятие решения, _______________ |
депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской
Федерации" и ____________________________________________________________
(приводится ссылка на норму устава политической партии, определяющую
порядок исключения кандидатов из федерального списка кандидатов)
исключить из федерального списка кандидатов, заверенного
(зарегистрированного) Центральной избирательной комиссией Российской
Федерации (постановление от "__" _______ ____ года N ___), следующего(их)
1. _____________________________________________________________________.
(фамилия, имя, отчество, номер в общефедеральной части или региональной
группе федерального списка кандидатов с указанием ее номера)
Основание для исключения кандидата и норма устава политической партии,
устанавливающая такое основание, _______________________________________.
2. _____________________________________________________________________.