Акт таможенного органа об обнаружении факта неуплаты

или неполной уплаты таможенных платежей

от "__" ____________ 20__ г. N ____/____/____

1. В связи с обнаружением факта неуплаты (неполной уплаты)

таможенных платежей (пеней), выявленного в результате проведения

таможенного контроля в соответствии с ___________________________________

(даты и номера документов, составленных

_________________________________________________________________________

по результатам проведения таможенного контроля)

в отношении _____________________________________________________________

(номера документов, на основании которых производилось декларирование

_________________________________________________________________________

товаров, номера иных документов, позволяющих идентифицировать товары

(номера контрактов,

_________________________________________________________________________

счетов-фактур, книжек МДП и т.д.), в отношении которых были выявлены

нарушения, влекущие

________________________________________________________________________,

возникновение обязанности по уплате таможенных пошлин, налогов)

и выявлением следующих фактов, повлиявших на размер подлежащих уплате

(доплате) таможенных платежей: __________________________________________

(указываются факты нарушений таможенных правил, в

_________________________________________________________________________

том числе нарушений требований и условий таможенных процедур,

________________________________________________________________________,

влекущие возникновение обязанности по уплате таможенных пошлин, налогов)

составлен настоящий акт.

2. Расчет подлежащих уплате (доплате) таможенных платежей

N	Номер ДТ (иного документа)	Порядковый номер товара	Вид	Код бюджетной классификации	Сумма
		Общая сумма по ДТ, руб.

3. Лица, на которых в соответствии с Таможенным кодексом Таможенного союза, международными договорами государств-членов Таможенного союза и (или) Федеральным законом от 27 ноября 2010 г. N 311-ФЗ "О таможенном регулировании в Российской Федерации" возложена обязанность по уплате таможенных пошлин, налогов в отношении товаров, за которые были не уплачены (не полностью уплачены) таможенные платежи, являются:

_________________________________________________________________________

(полное наименование, коды ИНН, КПП, юридический и почтовый адрес

_________________________________________________________________________

или Ф.И.О. физического лица, ИНН, паспортные данные, адрес)

Приложение: на ___ листах.

Начальник (заместитель начальника)

таможенного органа

___________________________________

___________________________________ ___________ _________________

(должность, специальное звание) (подпись) (Ф.И.О.)

Должностное лицо таможенного органа:

___________________________________

___________________________________ ___________ _________________

(должность, специальное звание) (подпись) (Ф.И.О.)

Должностное лицо таможенного органа:

___________________________________

___________________________________ ___________ _________________

(должность, специальное звание) (подпись) (Ф.И.О.)