Действующий
(точное наименование организации с указанием организационно-правовой
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
3. Пол ________________________ 4. Дата рождения _______________________
5. Место рождения ______________________________________________________
(республика, край, область, город, район, поселок, село)
________________________________________________________________________
6. Образование ______________________________________________________
(наименование учебного заведения, год окончания)
________________________________________________________________________
7. Какими государственными наградами награжден(а) и даты награждений
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
8. Какими ведомственными, региональными наградами награжден(а) и даты
награждений ____________________________________________________________
9. Домашний адрес ______________________________________________________
10. Общий стаж работы _________ Стаж работы в отрасли __________________
Стаж работы в коллективе ______
11. Трудовая деятельность с указанием дат поступления и ухода, должности
Месяц и год | Должность с указанием предприятия, учреждения, организации, а также министерства (ведомства) | Местонахождение предприятия, учреждения, организации |
поступления | ухода |
| | | |
12. Характеристика с указанием конкретных заслуг, представляемого к
награде ________________________________________________________________
Кандидатура ______________________________________________ рекомендована
общим собранием трудового коллектива, коллегией_________________________
________________________________________________________________________
(дата обсуждения, номер протокола)
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Руководитель организации Председатель собрания (коллегии)
_______________________________ ________________________________
_______________________________ ________________________________
(фамилия, инициалы) (фамилия, инициалы)
"___" ______________20__ г.