Приказ Министерства образования и науки РФ от 29 октября...

│(тел., адрес электронной почты, адрес и др. указываются по желанию правообладателя) │

│ │

├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ПОДПИСЬ(И) ЗАЯВИТЕЛЯ(ЕЙ) ИЛИ ЕГО(ИХ) ПРЕДСТАВИТЕЛЯ │

│ ________________________________________________________________________________________________ │

│ │

│(От имени юридического лица заявление подписывает руководитель с указанием должности или иное │

│лицо, уполномоченное на это учредительными документами, подпись заверяется печатью юридического │

│лица. Заявление может подписать лицо, уполномоченное на это по доверенности. Подпись любого лица │

│должна быть расшифрована и указана дата подписания заявления. Подписи правообладателей, которые не│

│могут быть размещены в РТ, размещаются в РТ/Доп.) │

└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Приложение N 3
к Административному регламенту
исполнения Федеральной службой
по интеллектуальной собственности,
патентам и товарным знакам государственной функции
по организации приема заявок на государственную регистрацию
топологии интегральной микросхемы
и их рассмотрения и выдачи в установленном порядке
свидетельств о государственной регистрации
топологии интегральной микросхемы

ОБРАЗЕЦ		Лицевая сторона

ОБРАЗЕЦ

Лицевая сторона

┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│                                                                   PT/Доп N _____                 │
│            ┌─────────────────────────────────────┐                                               │
│     N      │                                     │                                               │
│  Входящий  │                                     │              ┌────────────────────────────────┤
│            │                                     │N Регистрацио-│                                │
│            │                                     │     нный     │                                │
│            └─────────────────────────────────────┘              └────────────────────────────────┤

│ от ___ __________ ____ г. от ___ __________ ____ г. │

│ │

│ В ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ОРГАН ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ ВЛАСТИ │

│ ПО ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ │

│ Бережковская наб., 30, корп. 1, Москва, Г-59, ГСП-5,123995 │

│ │

│ ДОПОЛНЕНИЕ К ЗАЯВЛЕНИЮ (РТ) │

│ НА ГОСУДАРСТВЕННУЮ РЕГИСТРАЦИЮ ТОПОЛОГИИ ИНТЕГРАЛЬНОЙ МИКРОСХЕМЫ (ТОПОЛОГИИ) │

├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ПРАВООБЛАДАТЕЛЬ ЗАЯВИТЕЛЬ(И)) ОГРН: __________________________________________________________ │

│ (для правообладателя - юридического лица) │

│ │

│(Полное имя или наименование заявителя(ей), не указанного(ых) в графе 1 РТ и его (их) │

│местонахождение, включая указание страны) │

├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│НАЗВАНИЕ ИНТЕГРАЛЬНОЙ МИКРОСХЕМЫ С ДАННОЙ ТОПОЛОГИЕЙ (Указанного в графе 3 РТ): │

│ │

├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРЕ (Дополнение к графе 7А РТ) │

│Фамилия, Имя, Отчество: │

│Дата рождения число месяц год │

├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│Место жительства, включая указание страны, телефон: │

│ │

├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│Краткое описание авторского вклада при создании данной топологии: │

│ │

├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│Приведенные сведения верны. Автор: _________________________/____________________________________ │

│ подпись Фамилия И. О. │

Форма поиска