(Действующий) Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 8...

Докипедия просит пользователей использовать в своей электронной переписке скопированные части текстов нормативных документов. Автоматически генерируемые обратные ссылки на источник информации, доставят удовольствие вашим адресатам.

Действующий
Приложение N 3
Форма
Бланк органа опеки и попечительства
Акт обследования условий жизни гражданина,
выразившего желание стать опекуном
или попечителем совершеннолетнего недееспособного
или не полностью дееспособного гражданина
Дата обследования "___" ________ 20__г.
Фамилия, имя, отчество, должность лица, проводившего обследование
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Проводилось обследование условий жизни _____________________________
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения гражданина, выразившего
желание стать опекуном или попечителем совершеннолетнего недееспособного
или не полностью дееспособного гражданина)
Документ, удостоверяющий личность гражданина, выразившего желание
стать опекуном или попечителем совершеннолетнего недееспособного или не
полностью дееспособного гражданина _____________________________________
(серия, номер, кем и когда выдан)
Место фактического проживания и проведения обследования условий
жизни гражданина, выразившего желание стать опекуном или попечителем
совершеннолетнего недееспособного или не полностью дееспособного
гражданина ______________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Образование гражданина, выразившего желание стать опекуном или
попечителем совершеннолетнего недееспособного или не полностью
дееспособного гражданина ________________________________________________
_________________________________________________________________________
Профессиональная деятельность* _____________________________________
_________________________________________________________________________
(место работы с указанием адреса, занимаемой должности, рабочего
телефона гражданина, выразившего желание стать опекуном или попечителем
совершеннолетнего недееспособного или не полностью дееспособного
гражданина)
Жилая площадь, на которой проживает ________________________________
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество гражданина, выразившего желание стать
опекуном или попечителем совершеннолетнего недееспособного или не
полностью дееспособного гражданина)
составляет_________кв. м, состоит из________комнат, размер каждой
комнаты: _______ кв. м, ________кв. м, _______ кв. м на ______ этаже
в___этажном доме.
Качество дома (кирпичный, панельный, деревянный и т.п.; в нормальном
состоянии, ветхий, аварийный; комнаты сухие, светлые, проходные,
количество окон и пр.) __________________________________________________
_________________________________________________________________________
(нужное указать)
Благоустройство дома и жилой площади (водопровод, канализация, какое
отопление, газ, ванна, лифт, телефон и т.д.) ____________________________