(краткое описание, адрес, наименование элементов и оборудования

внутридомовых инженерных систем водоотведения, находящихся на

границе эксплуатационной ответственности Исполнителя)

Ресурсоснабжающая организация: Исполнитель:

______________________________ _______________________________

Дата Дата

"_____"______________20____г. "_____"_____________20_____г.

Приложение N 3
к договору холодного водоснабжения
в целях обеспечения предоставления
собственникам и пользователям помещений
в многоквартирном доме или жилого дома
коммунальной услуги
от 28 декабря 2012 г. N 593

(форма)

Акт
сверки расчетов по договору холодного водоснабжения в целях обеспечения предоставления собственникам и пользователям помещений в многоквартирном доме или жилого дома коммунальной услуги

Мы, нижеподписавшиеся

________________________________________________________________________,

(ресурсоснабжающая организация)

именуемое в дальнейшем "Ресурсоснабжающая организация", в лице

_________________________________________________________________________

(наименование должности, фамилия, имя, отчество)

действующего на основании_______________________________________, с одной

(положение, устав, доверенность - указать нужное)

стороны,

и_______________________________________________________________________,

(исполнитель коммунальной услуги)

именуемое в дальнейшем "Исполнитель", в лице

________________________________________________________________________,

(наименование должности, фамилия, имя, отчество)

действующего на основании _____________________________________, с другой

(положение, устав, доверенность - указать нужное)

стороны, именуемые в дальнейшем "Стороны", составили настоящий акт сверки

расчетов за расчетные периоды__________________________________20______г.

(указать месяцы)

по состоянию расчетов между Сторонами договора на______________________.

(указать дату)

Общая сумма задолженности Исполнителя перед Ресурсоснабжающей

организацией на указанную дату по оплате за поданный коммунальный ресурс

составляет ______________________________________руб., в том числе:

- в части оплаты Исполнителем с учетом Требований к осуществлению

расчетов за ресурсы, необходимые для предоставления коммунальных услуг,

утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 28

марта 2012 г. N 253 - ________________________руб.

- в части оплаты Исполнителем путем внесения платы потребителями

непосредственно Ресурсоснабжающей организации - ________________руб.

- в части оплаты Исполнителем при ежемесячной оплате __________ руб.

Расчет указанных сумм приведен в нижеследующей таблице.

Сверка расчетов за коммунальный ресурс

за расчетные периоды_______________по состоянию на__________________

(указать периоды) (дата)

N п/п	Вид показателя	Расчетные периоды, за которые проводится сверка расчетов			Итого за период сверки
N п/п	Вид показателя	месяц	месяц	месяц	Итого за период сверки
1.	Стоимость коммунального ресурса на конец расчетного периода (общая сумма начислений)
2.	Стоимость коммунального ресурса, подлежащей оплате Исполнителем на 1 число месяца, следующего за расчетным периодом (распределение начислений в зависимости от способа расчетов за коммунальный ресурс)
3.	Сумма поступившей оплаты (размеры платежей), всего: в том числе: от потребителей: от Исполнителя:
4.	Задолженность Исполнителя по оплате за коммунальный ресурс

Ресурсоснабжающая организация: Исполнитель:

______________________________ _______________________________

Дата Дата

"_____"______________20____г. "_____"_____________20_____г.

Форма поиска