АНКЕТА
лица, ходатайствующего о признании беженцем на территории Российской Федерации

┌──────────┐                          ┌─────────────────────────────────┐
│   Фото   │                          │Дело N ________________________  │
│          │                          │Дата подачи                      │
│  3 x 4   │                          │ходатайства ___________________  │
│          │                          │Дата заполнения                  │
│          │                          │анкеты ________________________  │
│          │ м.п.                     │Время _________________________  │
└──────────┘                          └─────────────────────────────────┘

I. СВЕДЕНИЯ О ЗАЯВИТЕЛЕ

1. Фамилия ________________________ Имя (имена) _________________________

Отчество ________________________________________________________________

2. Другие фамилии, имена, псевдонимы (используемые наряду с фамилией,

именем, данными при рождении, отличающиеся от указанных в п. 1) и период

их использования ________________________________________________________

3. Пол _____ 4. Дата рождения (день, месяц, год) ________________________

5. Место рождения (государство, полный адрес) ___________________________

_________________________________________________________________________

6. Национальность и этническая группа (указываются с согласия заявителя)

_________________________________________________________________________

7. Вероисповедание (указывается с согласия заявителя) ___________________

8. Гражданство (по рождению) ____________________________________________

9. Государство настоящего гражданства ___________________________________

10. Государство и адрес прежнего обычного местожительства _______________

_________________________________________________________________________

11. В каком государстве существует реальная угроза преследования и по

каким причинам __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Обратный перевод с русского языка сделан ___________________________

(подпись переводчика)

С моих слов записано верно ___________________________

(подпись заявителя)

12. Образование _________________________________________________________

12.1. Наименование учебного заведения (где находится) ___________________

_________________________________________________________________________

12.2. Годы учебы, сколько классов или курсов окончено ___________________

_________________________________________________________________________

12.3. Документ об образовании (наименование, номер), когда и кем выдан __

_________________________________________________________________________

12.4. Специальность по образованию, профессия ___________________________

13. Родной язык _________________________________________________________

14. Владение иностранными языками, в какой степени (свободно, читает и

переводит со словарем, может объясниться) _______________________________

15. Трудовая деятельность за последние 10 лет (включая военную или иную

службу, учебу) начиная с последнего места работы (службы, учебы):

Место работы (службы) и ее полный адрес	Должность	Годы работы

16. Последнее место работы (вид работы с указанием должности, места,

полного адреса и периода работы) ________________________________________

_________________________________________________________________________

16.1. Работает ли в настоящее время _____________________________________

(если да, то указать, где, кем, с какого времени)

_________________________________________________________________________

16.2. Если не работает, указать источник средств существования __________

_________________________________________________________________________

17. Является ли военная или иная государственная служба в государстве

гражданской принадлежности (прежнего обычного местожительства)

обязательной ____________________________________________________________

Форма поиска

АНКЕТАлица, ходатайствующего о признании беженцем на территории Российской Федерации

АНКЕТА
лица, ходатайствующего о признании беженцем на территории Российской Федерации