в) в графе "Информация о начисленной неустойке" по соответствующим показателям - информация о размере неустойки (в рублях);

г) в графе "Документ, подтверждающий начисление или уплату неустойки" по соответствующим показателям - наименование и реквизиты документов, подтверждающих начисление или уплату неустойки;

д) в графе "Примечание" по соответствующим показателям - причины ненадлежащего исполнения, неисполнения обязательств и (или) нарушения сроков исполнения обязательств.

28. В разделе V формы отчета указываются:

а) в графе "Дата" - дата изменения или дата расторжения контракта в формате ДД.ММ.ГГГГ;

б) в графе "Причина" - код, соответствующий следующим основаниям показателя "Изменение контракта":

изменение условий контракта было предусмотрено документацией о закупке и контрактом - 01;

снижение цены контракта в случае осуществления закупки у единственного поставщика без изменения предусмотренных контрактом количества товара, объема работы или услуги, качества поставляемого товара, выполняемой работы, оказываемой услуги и иных условий контракта в соответствии с подпунктом "а" пункта 1 части 1 статьи 95 Федерального закона - 02;

по предложению заказчика увеличены предусмотренные контрактом количество товара, объем работы или услуги не более чем на 10 процентов с пропорциональным увеличением цены контракта исходя из цены единицы товара, работы, услуги в соответствии с подпунктом "б" пункта 1 части 1 статьи 95 Федерального закона - 03;

по предложению заказчика уменьшены предусмотренные контрактом количество товара, объем работы или услуги не более чем на 10 процентов с пропорциональным уменьшением цены контракта исходя из цены единицы товара, работы, услуги в соответствии с подпунктом "б" пункта 1 части 1 статьи 95 Федерального закона - 04;

цена контракта изменена на основании решения Правительства Российской Федерации в соответствии с пунктом 2 части 1 статьи 95 Федерального закона - 05;

цена контракта изменена на основании решения высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации в соответствии с пунктом 3 части 1 статьи 95 Федерального закона - 06;

цена контракта изменена на основании решения местной администрации в соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 95 Федерального закона - 07;

изменение в соответствии с законодательством Российской Федерации регулируемых государством цен (тарифов) на товары, работы, услуги в соответствии с пунктом 5 части 1 статьи 95 Федерального закона - 08;

уменьшение ранее доведенных до заказчика лимитов бюджетных обязательств в соответствии с пунктом 6 части 1 статьи 95 Федерального закона - 09;

перемена исполнителя вследствие реорганизации юридического лица в форме преобразования, слияния или присоединения (новый исполнитель является правопреемником исполнителя контракта) в соответствии с частью 5 статьи 95 Федерального закона - 10;

перемена заказчика в соответствии с частью 6 статьи 95 Федерального закона - 11;

изменение условий контракта по согласованию сторон в части поставки товара, выполнения работы или оказания услуги при улучшении их по качеству, техническим и функциональным характеристикам по сравнению с характеристиками, указанными в контракте в соответствии с частью 7 статьи 95 Федерального закона, - 12;

в) в графе "Причина" - код, соответствующий следующим основаниям показателя "Расторжение контракта":

по соглашению сторон - 01;

по решению суда - 02;

односторонний отказ заказчика от исполнения контракта - 03;

односторонний отказ исполнителя от исполнения контракта - 04;

г) в графе "Наименование, номер и дата документа-основания" - наименование и реквизиты документа, являющегося основанием изменения или расторжения контракта.

ФОРМА отчета об исполнении государственного (муниципального) контракта и (или) о результатах отдельного этапа его исполнения от "  "                20   г.
Наименование государственного (муниципального)заказчика, бюджетного, автономного учреждения илигосударственного (муниципального) унитарного предприятия
Организационно-правовая форма
Наименование публично-правового образования
Местонахождение (адрес), телефон, адрес электронной почты

Вид документа (базовый, измененный)
Дата
по ОКПО
ИНН
КПП
по ОКОПФ/ОКФС
по ОКТМО
изменения

I. Сведения о контракте

	Номер контракта	Номер реестровой записи из реестра контрактов в отношении заключенного контракта	Наименование предмета контракта		Источники финансового обеспечения контракта
Идентификационный код закупки			наименование товара, работы, услуги	код по ОКПД
1	2	3	4	5	6

II. Сведения о поставщике (подрядчике, исполнителе)

Наименование поставщика (подрядчика, исполнителя)	Организационно-правовая форма	Местонахождение (место жительства), адрес, телефон, адрес электронной почты	По ОКОПФ/ОКФС	По ОКСМ	По ОКПО	ИНН	КПП	Статус
1	2	3	4	5	6	7	8	9

III. Информация об исполнении контракта (результаты отдельного этапа исполнения контракта, осуществленная поставка товара, выполненная работа или оказанная услуга, в том числе их соответствие плану-графику), о соблюдении промежуточных и окончательных сроков исполнения контракта

	Наименование показателя	Предусмотрено контрактом	Исполнено		Документ, подтверждающий исполнение		Причина отклонения или неисполнения (в том числе причины отклонения от плана-графика)	Примечание
1	2	3		4		5	6	7
1.	Дата начала исполнения контракта (отдельного этапа исполнения контракта)
2.	Дата окончания исполнения контракта (отдельного этапа исполнения контракта)
3.	Цена контракта (отдельного этапа исполнения контракта): в валюте контракта в рублях
4.	Количество (объем) поставляемых товаров, оказываемых услуг, выполняемых работ по контракту (по отдельному этапу исполнения контракта) с указанием через символ "/" единиц измерения по ОКЕИ (в случае если объект закупки может быть количественно измерен)
5.	Авансовый платеж (если контрактом предусмотрена выплата аванса): 5.1. размер в рублях 5.2. дата перечисления

IV. Информация о ненадлежащем исполнении контракта (с указанием допущенных нарушений) или о неисполнении контракта и о санкциях, связанных с указанным нарушением

	Наименование показателя	Наименование обязательства	Суть нарушения	Информация о начисленной неустойке	Документ, подтверждающий начисление или уплату неустойки	Примечание
1	2	3	4	5	6	7
1.	Ненадлежащее исполнение и (или) неисполнение заказчиком обязательств, предусмотренных контрактом, за исключением нарушения сроков исполнения обязательств
2.	Нарушение заказчиком сроков исполнения обязательств
3.	Ненадлежащее исполнение и (или) неисполнение исполнителем обязательств, за исключением нарушений сроков исполнения обязательств, предусмотренных контрактом
4.	Нарушение поставщиком (подрядчиком, исполнителем) сроков исполнения обязательств
5.	Ненадлежащее исполнение обязательств банком, выдавшим исполнителю банковскую гарантию для целей обеспечения исполнения контракта

V. Информация об изменении или о расторжении контракта в ходе его исполнения

	Событие	Дата	Причина	Наименование, номер и дата документа-основания
1	2	3	4	5
1.	Изменение контракта
2.	Расторжение контракта

Руководитель(уполномоченный работник)

___________________ (должность)

_________________ (подпись)

________________________ (расшифровка подписи)

М.П.

"___" _______________ 20__ г.