Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 24 декабря 2012 г. N 620н "Об утверждении формы заявления застрахованного лица о переходе из негосударственного пенсионного фонда в Пенсионный фонд Российской Федерации и инструкции по его заполнению"

В соответствии с абзацем первым пункта 2 статьи 36.8 Федерального закона от 7 мая 1998 г. N 75-ФЗ "О негосударственных пенсионных фондах" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 19, ст. 2071; 2003, N 2, ст. 166; 2005, N 19, ст. 1755; 2008, N 18, ст. 1942; N 30, ст. 3616; 2009, N 29, ст. 3619; 2010, N 31, ст. 4196; 2011, N 29, ст. 4291), подпунктом 5.2.77 Положения о Министерстве труда и социальной защиты Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 610 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3528), приказываю:

1. Утвердить:

форму заявления застрахованного лица о переходе из негосударственного пенсионного фонда в Пенсионный фонд Российской Федерации согласно приложению N 1;

по согласованию с Пенсионным фондом Российской Федерации инструкцию по заполнению формы заявления застрахованного лица о переходе из негосударственного пенсионного фонда в Пенсионный фонд Российской Федерации согласно приложению N 2.

Министр

М.А. Топилин

Зарегистрировано в Минюсте РФ 6 марта 2013 г.

Регистрационный N 27512

____________________________________________________________

(наименование территориального органа Пенсионного фонда

Российской Федерации)

ЗАЯВЛЕНИЕ

застрахованного лица о переходе из негосударственного пенсионного

фонда в Пенсионный фонд Российской Федерации

Я,__________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
 │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                                  ┌─┐

(число, месяц, год рождения) Пол: мужской │ │

└─┘

                                                   ┌─┐
                                           женский │ │
                                                   └─┘

(нужное отметить знаком Х)

┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┐
 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ └─┴─┘

(номер страхового свидетельства

обязательного пенсионного страхования)

осуществляющий (осуществляющая) формирование накопительной части

трудовой пенсии в негосударственном пенсионном фонде

___________________________________________________________,

(наименование негосударственного пенсионного фонда)

прошу осуществлять дальнейшее формирование накопительной части моей

трудовой пенсии через Пенсионный фонд Российской Федерации и

направить все средства, учтенные в специальной части моего

индивидуального лицевого счета, в управляющую компанию:

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

(ИНН управляющей компании)

___________________________________________________________

(наименование управляющей компании)

___________________________________________________________

(наименование инвестиционного портфеля*)

На финансирование накопительной части моей трудовой пенсии прошу

направлять:

      ┌─┐
     │ │
     └─┘ 6,0 процента индивидуальной части тарифа страхового взноса**

      ┌─┐
     │ │
     └─┘ 2,0 процента индивидуальной части тарифа страхового взноса**

Нужное отметить знаком Х

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
 │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘             __________________________________

(дата заполнения заявления) (подпись застрахованного лица)

┌─────────────────────────────────┬──────────────────────────────────┐
 │                                 │                                  │
│Служебные отметки Пенсионного    │Место удостоверительной надписи   │
│фонда Российской Федерации       │                                  │
└─────────────────────────────────┴──────────────────────────────────┘

_____________________________