Действующий
В день выписки больного из дневного стационара составляется эпикриз, копия которого направляется в психоневрологический диспансер (диспансерное отделение, кабинет) по месту жительства больного для приобщения его к медицинской карте амбулаторного больного.
26. В дневном стационаре осуществляются все виды лечения, проведение которых не требует круглосуточного медицинского наблюдения за состоянием больного. Психофармакотерапия и другие виды активной терапии проводятся в комплексе с физиотерапией, психотерапией, терапией занятостью, социотерапией, трудовой терапией и т.п. При этом с семьей и близкими больного осуществляется систематическая работа, подчиненная задачам лечения.
27. Режим дневного стационара разрабатывается заведующим дневным стационаром и утверждается главным врачом учреждения. Он строится на принципе чередования различных лечебных процессов с учетом приема пищи, и при необходимости индивидуализируется врачом, соответственно состоянию больного.
28. Дневной стационар пользуется в своей работе лечебно-диагностическими кабинетами (рентгеновский кабинет, физиотерапевтическое отделение и т.п.) и лабораториями, имеющимися в лечебно-профилактическом учреждении, в составе которого он организован. Специализированное соматическое обследование (консультативное, лабораторное и т.д.) в дневном стационаре, организованном в составе психоневрологического диспансера, не имеющего лабораторий и диагностических кабинетов, обеспечивается территориальными лечебно-профилактическими учреждениями общей сети.
29. Дневной стационар должен иметь достаточное количество помещений для проведения лечебных мероприятий, приема пищи и отдыха. В дневном стационаре предусматриваются: кабинеты для врачей и медицинских сестер, процедурная, комнаты для различных занятий с больными (психотерапией, культтерапией, терапией занятостью, трудовой терапией и т.п.), палаты с кроватями для обеспечения кратковременного постельного режима по медицинским показаниям при проведении лечебных мероприятий, комнаты дневного пребывания больных, столовая, буфет с подогревом пищи и холодильником, гардероб, душевая, туалет, кладовые для чистого и грязного белья.
30. Приготовление пищи для больных осуществляется в пищеблоке лечебного учреждения, в составе которого находится дневной стационар. При отсутствии пищеблока питание больных осуществляется на договорных началах через местные учреждения общественного питания. При этом предусматривается обеспечение доставки пищи в дневной стационар.
31. Лечебно-трудовая терапия в дневном стационаре проводится на базе лечебно-производственных (трудовых) мастерских учреждения, в составе которого организован дневной стационар.
В тех случаях, когда больные по состоянию здоровья не могут проходить трудотерапию в лечебно-производственных (трудовых) мастерских, она организуется в самом дневном стационаре, для чего мастерские обеспечивают дневной стационар сырьем и оборудованием.
Вознаграждение больным за труд производится в порядке, предусмотренном положением о лечебно-производственных (трудовых) мастерских.
32. Больным, находящимся в дневном стационаре, выдаются больничные листы на общих основаниях с больницами, с указанием режима - "полустационарный".
Срок пребывания больного на лечении в дневном стационаре, как правило, не должен превышать 99 дней. В отдельных случаях, при необходимости, пребывание больного в дневном стационаре решением ВКК может быть продлено.
33. В случаях ухудшения состояния больного, требующего круглосуточного медицинского наблюдения и лечения, он незамедлительно переводится в соответствующее стационарное отделение.
*(2) В настоящее время действуют расчетные нормы, установленные постановлением Совмина СССР от 6.08.87 г. N 905 (объявлено приказом Минздрава СССР от 3.09.87 г. N 1001).
*(3) Указанные лица должны лечиться, при необходимости, в специализированных наркологических дневных стационарах.
*(4) Дневные стационары в вечернее и ночное время могут использоваться для организации работы ночных стационаров.
1. Ночной стационар (отделение, палата) для психически больных* является промежуточным звеном между внебольничным и стационарным психиатрическими звеньями, предназначенными для оказания лечебной и реабилитационной помощи, а также решения экспертно-диагностических вопросов психически больным, сохраняющим трудоспособность, но нуждающимся в ежедневном наблюдении и проведении лечебно-реабилитационных мероприятий.
2. Ночной стационар организуется, как правило, на базе дневного стационара (отделения, палаты) для психически больных как его составная часть и в своей деятельности подчиняется заведующему дневным стационаром, в составе которого он организован. При необходимости ночной стационар может быть организован в качестве отдельного структурного подразделения в составе психоневрологического (психиатрического) учреждения, на правах его отделения.
3. Штаты ночного стационара устанавливаются применительно к штатным нормативам психиатрических, психоневрологических стационаров с учетом разницы в объеме работы.
5. Ночные стационары могут организовываться не менее, чем на 15 коек при обязательном соблюдении нормативов палатной площади. Койки ночного стационара не входят в расчет коечного фонда учреждений здравоохранения, а дни, проведенные больными в ночном стационаре, не входят в расчет койко-дней учреждения.
6. Ночной стационар, организованный на базе дневного стационара, возглавляет заведующий дневным стационаром, которому непосредственно подчиняется весь врачебный, средний, младший медицинский и другой обслуживающий персонал, имеющийся в ночном стационаре, согласно штатному расписанию.
7. Лечение психически больных с обострениями или декомпенсацией психического состояния, нуждающихся в активной терапии и ежедневном врачебном наблюдении при сохраняющейся трудоспособности; проведение им широкого комплекса лечебно-восстановительных мероприятий.
8. Долечивание больных, получивших основной курс лечения в обычном или дневном стационаре, которые могут приступить к работе, но нуждаются в постепенной адаптации к обычной жизненной обстановке.
9. Медико-социальная помощь психически больным, нуждающимся во временной изоляции от неблагоприятной психотравмирующей семейно-бытовой обстановки.
10. Диагностика и лечение психических расстройств, проявляющихся преимущественно в вечернее и ночное время.
11. Оказание, совместно с участковым врачом-психиатром, социально-правовой помощи психически больным, проходящим лечение в ночном стационаре.
а) больные с психическими расстройствами, нуждающиеся в активном лечении и ежедневном врачебном наблюдении, состояние которых не требует помещения в обычный или дневной стационар, сохраняющие упорядоченность поведения и положительную установку на лечение;
б) сохраняющие трудоспособность больные, нуждающиеся в уточнении диагноза, лечении или коррекции поддерживающей терапии, когда требуется ежедневное наблюдение врача;
в) больные, нуждающиеся во временной изоляции от неблагоприятной психотравмирующей семейно-бытовой обстановки;
г) больные с психическими расстройствами, включая расстройства сна, проявляющиеся преимущественно в вечернее и ночное время;
д) больные с восстановленной трудоспособностью, но имеющие затруднения в социально-трудовой адаптации после лечения в обычном или дневном стационаре.
б) больные, в силу психического состояния и поведения, отрицательно влияющие на других больных и не способные выполнять режим ночного стационара;