(Действующий) Приказ Федерального фонда ОМС от 7 апреля 2011 г. N 79 "Об утверждении...

Докипедия просит пользователей использовать в своей электронной переписке скопированные части текстов нормативных документов. Автоматически генерируемые обратные ссылки на источник информации, доставят удовольствие вашим адресатам.

Действующий
2 Коды типов документов берутся:
- для ключей H14 и P14 - из системы кодирования1.2.643.2.40.5.100.86,
- для остальных ключей - из системы кодирования 1.2.643.2.40.5.100.203 (таблицы 63 и 64).
3 В наборы H01, P01, H02 и P02 включается и значение ЕНП. В таком случае в качестве кода документа указывается значение NI.
4 В качестве серии и номера ДПФС в наборах атрибутов с кодами H04, P04, H14 и P14 указывается:
- для полиса ОМС старого образца - серия и номер полиса,
- для временного свидетельства - номер временного свидетельства,
- для бумажного полиса ОМС единого образца - номер бланка полиса,
- для полиса ОМС в виде электронной карты или в составе УЭК - внутренний уникальный номер карты.
5 Наборы Н17 и H18 не используются при обработке сообщений и запросов. Они предназначены для решения технологических задач - поиска кандидатов в дубликаты в ЦС ЕРЗ.
Серия (для полисов ОМС старого образца) должна отделяться от номера знаком "N ", окружённым пробелами с обеих сторон (последовательность символов с кодами ).
Порядок перехода от ключей "старого образца" к ключам "нового образца" регламентируется Федеральным фондом ОМС. Ключи H01, P01, H02, P02, H04 и P04 будут постепенно выведены из употребления.
Таблица 84 Коды степени релевантности результатов сравнения (ОИД 1.2.643.2.40.1.15)
Код
Значение
(степень
релевантности)
Интерпретация
При изменении данных (ЕНП совпадают)
При поиске дубликатов (ЕНП не совпадают)
При запросе страховой принадлежности
Д
Достоверно (полное совпадение)Действие по изменению данных признаётся правомерным, не приводящим к возникновению коллизий. Действие выполняется.Записи о застрахованных лицах признаются дубликатами.Результату поиска можно полностью доверять.При выдаче полиса ОМС следует использовать ЕНП, полученный в запросе.
В
Вероятно (при сравнении ФИО применялись неточные методы)Действие по изменению данных признаётся правомерным, но способным привести к возникновению коллизии. Действие выполняется, но записи о страховых событиях, в которых обнаружено совпадение данного типа, помечаются как возможные коллизии и снабжаются перекрёстными ссылками друг на друга.Записи о застрахованных лицах признаются кандидатами в дубликаты.Результат поиска следует уточнить, используя запрос с дополнительными данными о застрахованном лице. Если уточнить результат поиска не представляется возможным, то при выдаче полиса ОМС следует использовать новыйЕНП.
Совпадения нетДействие по изменению данных признаётся неправомерным, приводящим к коллизии.Действие выполняется, но записи о страховых событиях, в которых обнаружено совпадение ЕНП при несовпадении подтверждающей информации, помечаются как коллизии и снабжаются перекрёстными ссылками друг на друга.Записи о застрахованных лицах не являются дубликатами или кандидатами в дубликаты.Результатов поиска нет.При выдаче полиса ОМС следует использовать новый ЕНП.
Таблица 85 Коды отчётных периодов (ОИД 1.2.643.2.40.3.3.0.6.14)
Код периода
Наименование периода
1
январь
2
февраль
3
март
4
апрель
5
май
6
июнь
7
июль
8
август
9
сентябрь
10
октябрь
11
ноябрь
12
декабрь
21
1-й квартал
22
2-й квартал
23
3-й квартал
24
4-й квартал
25
1-е полугодие
26
2-е полугодие
27
год в целом
29
9 месяцев
Таблица 86 Тип запроса к ЦС ЕРЗ и ИС РС ЕРЗ (ОИД 1.2.643.2.40.1.9)
Код
Значение
ВСТ
Запрос списка лиц, подлежащих восстановлению на учёте
ЗСО
Запрос отчёта по данным ЦС ЕРЗ
ИСПД
Запрос истории страховых принадлежностей по номеру ДПФС или ЕНП
КДБ
Запрос списка кандидатов в дубликаты
ПД1
Запрос в другом ТФОМС по полному набору данных
ПД2
Запрос в другом ТФОМС данных по ДПФС
ПД3
Запрос в другом ТФОМС данных по ФИО и документам
ПЗС
Запрос правомерности замены СМО*
РЗЛ
Запрос списка работающих застрахованных лиц
СНТ
Запрос списка лиц, подлежащих снятию с учёта
СП
Запрос страховой принадлежности
УМ
Запрос списка лиц, умерших на других территориях
* Значение зарезервировано для использования в будущем.
Таблица 87 Тип отчёта к ЦС ЕРЗ (ОИД 1.2.643.2.40.3.3.0.6.15)
Код
Значение
Ф8
Сведения о численности лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию
Таблица 88 Вариант сравнения поисковых ключей (ОИД 1.2.643.2.40.1.10)
Код
Описание
Примечание
Т
Поиск точныйИспользовать только результаты точного совпадения поисковых ключей.
Н
Поиск неточныйИспользовать только результаты неточного совпадения поисковых ключей.
В
Поиск всехВыдать результаты и точного, и приблизительного сравнения.
У
Поиск с уточнениемИскать, используя точное сравнение. Если результата нет, то применить приблизительное сравнение.
Таблица 89 Уровень доверия к информации, возвращённой в ответ на запрос (ОИД 1.2.643.2.40.1.11)
Код
Значение
Примечание
Д
Результату можно доверятьОтвет получен в результате точного совпадения данных.
В
Степень доверия высокая.Ответ получен в результате неточного совпадения данных.
У
Степень доверия умеренная или низкая.Ответ получен в результате неточного совпадения данных или при неполном сравнении.
Таблица 90 Код причины совпадения при поиске по персональным данным (ОИД 1.2.643.2.40.5.100.392)
Код
Значение
Описание причины
1
Совпадение ЕНПЕНП, указанный в запросе, совпал с одним из ЕНП застрахованного лица, хранящихся в ИС РС ЕРЗ.
2
СовпадениеУДЛТип и номеров (серия и номер) одного из указанных в запросе документов, удостоверяющих личность, совпали с хранящимися в ИС РС ЕРЗ типом и номером одного из документов, удостоверяющих личность.
3
Совпадение УЭКНомер УЭК гражданина совпал с номером УЭК, указанным в запросе.
4
Совпадение СНИЛССНИЛС, указанный в запросе, совпал со СНИЛС, хранящимся в ИС РС ЕРЗ.
5
СовпадениеФИОВсе заданные в запросе компоненты ФИО (фамилия, имя и отчество) совпали с соответствующими компонентами ФИО, хранящимися в ИС РС ЕРЗ. На месте компонентов, не заданных в запросе, могут быть любые значения, либо не быть никаких значений.При сравнении используются правила, принятые для текстовых полей при построении ключей поиска.
6
Совпадение даты рожденияДата рождения, заданная в запросе, совпала с датой рождения, хранящейся в ИС РС ЕРЗ. Если в запросе указана неполная дата (только год или год и месяц), то соответствующими датами рождения признаются все даты рождения в заданном году, либо в заданном месяце заданного года соответственно.
7
Совпадение места рожденияМесто рождения, заданное в запросе, совпало с местом рождения, хранящимся в ИС РС ЕРЗ.При сравнении используются правила, принятые для текстовых полей при построении ключей поиска.
8
Совпадение полаПол, указанный в запросе, совпадает с полом застрахованного лица, хранящимся в ИС РС ЕРЗ.
Таблица 91 Код причины запроса персональных данных (ОИД 1.2.643.2.40.1.27)
Код
ЗначениеПримечание
1
Разрешение дубликатовДанные требуются для разрешения кандидатов в дубликаты, информация о которых получена в ответ на запрос кандидатов в дубликаты.
2
Разрешение коллизииДанные требуются для разрешения коллизии ЕНП, возникшей в результате получения ЦС ЕРЗ сведений о выборе СМО в случае, когда информация о застрахованном лице с такой же персональной информацией уже имеется в ЦС ЕРЗ.
3
Получение расширенной информации о прежнем месте страхованияДанные требуются для формирования сообщения о замене СМО в случаях, когда одновременно с заменой СМО изменились сведения о застрахованном лице, но подтверждающие документы отсутствуют, либо когда в данных о застрахованном лице, переданных в ЦС ЕРЗ с прежнего места страхования, содержатся ошибки.
Таблица 92 Типы вложений, использующихся при обменах с ЕРЗ и ВПДП (ОИД 1.2.643.2.40.3.3.0.7.2)
Код
Значение
Описание
1
ЗаявлениеЗаявление застрахованного лица в электронной форме о выборе или замене СМО, о выдаче или замене полиса ОМС.
2
ФотографияЦифровая фотография застрахованного лица.
3
Собственноручная подписьЦифровое изображение собственноручной подписи застрахованного лица.
4
Отчёт по данным ЦС ЕРЗОтчёт в заданном формате.
Таблица 93 Система кодирования "Типы массивов данных, передаваемых через Интернет" (фрагмент системы кодирования ОИД 1.2.643.2.40.1.8.1)
Код
Значение
Примечание
image/gifИзображение в формате GIFФормат определён в RFC 2045 и RFC 2046
image/jpegИзображение в формате JPEG JFIFФормат определён в RFC 2045 и RFC 2046
image/pngИзображение в формате PNGФормат определён в RFC 2083
image/tiffИзображение в формате TIFFФормат определён в RFC 3302
text/csvТекстовые данные, разделённые запятымиФормат определён в RFC 4180
text/xmlДанные на расширяемом языке разметки Extensible Markup LanguageФормат определён в RFC 3023
xml
application/vnd.ms-excelКнига Microsoft Excel
Таблица 94 Код причины заявки (ОИД - 1.2.643.2.40.3.3.0.6.12)
Код
Название
1
Заявление застрахованного лица или его представителя
2
Производственный брак
3
Утеря или порча полиса до выдачи его застрахованному лицу
9
Другие причины
Таблица 95 Статусы пакета заявок (заявки) на изготовление полиса ОМС (ОИД - 1.2.643.2.40.3.3.0.1.4.1)
Код
Состояние
Описание
1
НовыйНовый пакет заявок.
НоваяНовая заявка.
2
ПодписанПакет заявок подписан.
ПодписанаЗаявка подписана.
3
Отправлен исполнителю.Пакет заявок отправлен Центру выпуска полисов.
Отправлена исполнителю.Заявка отправлена Центру выпуска полисов.
4
Получен исполнителемПакет заявок получен Центром выпуска полисов.
Получена исполнителемЗаявка получена Центром выпуска полисов.
5
ВыполненПакет заявок выполнен Центром выпуска полисов.
ВыполненаЗаявка выполнена Центром выпуска полисов.
6
ОтменёнПакет заявок отменён
ОтмененаЗаявка отменена.
7
ОтклонёнПакет заявок отклонён Центром выпуска полисов.
ОтклоненаЗаявка отклонена Центром выпуска полисов.
Таблица 96 Коды способов прикрепления (ОИД 1.2.643.2.40.6.5.2.21)
Код
Значение
0
нет данных о способе прикрепления
1
по месту регистрации
2
по личному заявлению
6.3.2 Требования к текстовым полям
К текстовым полям, на которые распространяются правила, изложенные в настоящем приложении, относятся следующие поля:
- фамилия застрахованного лица,
- имя застрахованного лица,
- отчество застрахованного лица,
- место рождения застрахованного лица,
- серии и номера документов, удостоверяющих личность.
Настоящие правила сформулированы, исходя из предположения, что перечисленные выше текстовые поля могут быть получены из следующих источников:
- непосредственный ввод с клавиатуры,
- передача из информационных систем,
- копирование из экранных форм информационных систем и текстовых редакторов через буфер обмена.