(Действующий) Приказ Федерального фонда ОМС от 7 апреля 2011 г. N 79 "Об утверждении...

Докипедия просит пользователей использовать в своей электронной переписке скопированные части текстов нормативных документов. Автоматически генерируемые обратные ссылки на источник информации, доставят удовольствие вашим адресатам.

Действующий
Код
Описание
Применение
0
Сообщение принятоПрикладная обработка завершена успешно. Эквивалентно коду подтверждения AA в поле MSA.1. Используется для передачи информационных сообщений, не являющихся ошибками.
100
Ошибочный порядок сегментовОшибка: нарушен порядок следования сегментов, либо отсутствует обязательный сегмент.
101
Отсутствует обязательное полеОшибка: Отсутствует обязательное поле сегмента.
102
Неверный тип данныхОшибка: Заполненное поле содержит данные, не соответствующие его типу, напр., поле типа NM содержит "FOO".
103
Не найдено табличное значениеОшибка: Поле типа ID или IS содержит значение, отсутствующее в соответствующей ему таблице.
200
Тип сообщения не поддерживаетсяОтказ обработки (фатальная ошибка): Тип сообщения не поддерживается.
201
Код события не поддерживаетсяОтказ обработки (фатальная ошибка): Код события не поддерживается.
202
Тип прикладной обработки не поддерживаетсяОтказ обработки (фатальная ошибка): Тип прикладной обработки не поддерживается.
203
Версия не поддерживаетсяОтказ обработки (фатальная ошибка): Версия ИСО 27931 не поддерживается (имеется в виду значение поля MSH.12 целиком).
204
Неизвестный ключевой идентификаторОтказ обработки (фатальная ошибка): Идентификатор лица, состоящего на учёте, организации, и т.п. не найден. Используется для транзакций, отличных от создающих новые регистрируемые объекты. Пример: посылка сообщения об изменении места жительства лица, не зарегистрированного в ЕРП.Дополнительные сведения об ошибке содержатся в сегменте ERR.
205
Дубль ключевого идентификатораОтказ обработки (фатальная ошибка): Идентификатор лица, состоящего на учёте, организации, и т.п. уже существует. Используется в ответах на транзакции, требующие добавления новых регистрируемых объектов. Пример: посылается сообщение о регистрации лица, состоящего на учёте, все данные которого, в том числе ЕНП, совпадают с данными лица, уже зарегистрированного ранее в ЕРЗ. Дополнительные сведения об ошибке содержатся в сегменте ERR.
206
Запись приложения блокированаОтказ обработки (фатальная ошибка): Транзакция не может быть завершена на уровне сохранения данных в приложении, напр., по причине блокировки базы данных.Дополнительные сведения об ошибке содержатся в сегменте ERR.
207
Прочие ошибкиОтказ обработки (фатальная ошибка): Код для прочих ошибок, генерируемых приложением, обрабатывающим сообщение. Под этим кодом следует размещать сообщения об ошибках ФЛК (шлюз РС), сообщения об ошибках размещения в БД (ЦС), а также все неперехваченные исключения (программные ошибки). Дополнительные сведения об ошибке содержатся в сегменте ERR.
Таблица 59 Уровень серьёзности (таблица 0516 - 1.2.643.2.40.5.100.516)
Уровень серьёзности
Наименование
Влияние на обработку
I
Информационное сообщениеСообщение принимается.Производится штатная прикладная обработка.
W
ПредупреждениеСообщение принимается.Возможны особенности в прикладной обработке.
E
ОшибкаСообщение отвергается
F
Фатальная ошибкаПакет сообщений или сообщение, если оно отослано вне пакета, отвергаются.
Таблица 60 Версии протокола ФОМС (ОИД - 1.2.643.2.40.1.55.1)
Код
НазваниеПримечаниеДата ввода в действие
1.0
Версия 1.0Утверждена приказом ФОМС от 7 апреля 2011 года N 79 в составе документа "Общие принципы построения и функционирования информационных систем и порядок информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования".01.05.2011
3.0
Версия 3.0Утверждена приказом ФОМС от _______ 2013 года N_____ в составе документа "Общие принципы построения и функционирования информационных систем и порядок информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования".___.___.2013
Таблица 61 Типы дополнительной информации об ошибке, возвращаемой в сегменте ERR.6 (ОИД 1.2.643.2.40.1.22)
Код типа информации
Описание значения
ОИД, формат значение
ЕНП
Единый номер полиса ОМС
16 цифр
Версия-действует-до
Дата выведения версии протокола ФОМС из употребления.
ГГГГ-ММ-ДД
Дата-постановки-на-учёт
Дата постановки застрахованного лица на учёт
ГГГГ-ММ-ДД
Дата-снятия-с-учёта
Дата снятия застрахованного лица с учёта
ГГГГ-ММ-ДД
Дата-смерти
Дата смерти застрахованного лица
ГГГГ-ММ-ДД
Тип-полиса
Код типа полиса ОМС (временного свидетельства).
1.2.643.2.40.5.100.86
Бланк-полиса
Серия и номер физического носителя полиса ОМС (номер временного свидетельства)
На-учёте-в-СМО
ОГРН страховой медицинской организации, в которой застрахованное лицо состоит на учёте.
1.2.643.2.40.3.1.4
На-учёте-в-ТФОМС
Идентификатор ТФОМС (двузначный), в котором застрахованное лицо состоит на учёте (только в том случае, когда ЗЛ состоит на учёте непосредственно в ТФОМС).
1.2.643.2.40.3.3.1.0
ТС
Код территории страхования (пятизначный).
1.2.643.2.40.3.3.1
Сообщил-о-смерти-ТФОМС
Идентификатор ТФОМС (двузначный), из которого поступило сообщение о смерти ЗЛ.
1.2.643.2.40.3.3.1.0
ОИД
ОИД системы кодирования, значение из которой ожидается в полях типов ID, IS, а также в компонентах HD.1, CWE.1, CNE.1.
Примечание
Текст в свободном формате, дополняющий информацию об ошибке, либо предлагающий те или иные решения для исправления ошибки.
Примечание. Дополнительная информация об ошибке возвращается в повторяющихся полях ERR.6 в формате
код-типа-информации=значение
Например,
TC=20000
означает, что передаётся код территории страхования 20000 (Воронежская область)
Таблица 62 Код причины изменения данных (ОИД 1.2.643.2.40.5.100.62)
Код причины
Значение
Событие HL7
Описание
П01
Выбор СМО
A08
Постановка на учёт в связи с выбором СМО впервые, либо повторно при возобновлении права на ОМС, прерванного по разным причинам.
П02
Снятие с учёта
A08
Снятие с учёта по разным причинам.
П03
Замена СМО
A08
Постановка на учёт в связи с заменой СМО.
П04
Изменение данных без замены полиса ОМС
A08
Изменение данных о застрахованном лице, не связанное ни с изменением состояния на учёте, ни с заменой (переоформлением) полиса ОМС.
П06
Замена полиса ОМС
A08
Замена полиса ОМС или временного свидетельства другим полисом ОМС или временным свидетельством.
П07
Регистрация факта смерти лица, состоящего на учёте на другой территории
A03
Прекращение действия записи о застрахованном лице в связи с его смертью на территории, отличающейся от территории страхования.
П08
Восстановление на учёте
A08
Восстановление на учёте в связи с отменой ошибочной регистрации смерти, либо с исправлением ошибки, связанной с неправильной регистрацией последующей постановки на учёт.
П09
Отмена регистрации факта смерти застрахованного лица
A13
Информация о смерти удаляется.
П10
Разрешение дубликатов
A24
Устанавливается связь между ЕНП двух объединяемых записей. Один ЕНП помечается как "главный", т.е. предназначенный для дальнейшего употребления, другой - только для использования по незавершённым расчётам и в отчётах за предыдущие периоды времени.
П13
Сведения об отсутствующей или удалённой информации о застрахованном лице
A08
Сведения, передаваемые в сообщении, удалены из РС ЕРЗ или не найдены в РС ЕРЗ по результатам сверки данных. Решение об удалении или сохранении соответствующих сведений в ЦС ЕРЗ принимает ФОМС на основании утверждённых регламентов.
П14
Исправление постановки на учёт
A08
Исправление даты постановки на учёт и (или) ОГРН СМО и (или) причины постановки на учёт.
П15
Исправление снятия с учёта
A08
Исправление даты снятия с учёта и (или) причины снятия с учёта.
П16
Исправление ошибки, не связанной с изменением состояния на учёте
A08
Исправление ошибки в данных, требующих замены сведений о полисе, но не связанных с состоянием на учёте.Причина события применяется в том случае, когда ошибки обнаружены в информации, переданной в ЦС ЕРЗ, но при этом соответствующая информация, отображённая на выданном полисе ОМС, является правильной.
П17
Исправление данных в РС ЕРЗ
A08
Уведомление об исправлении данных в РС ЕРЗ в соответствии с полученным протоколом расхождения сверки данных.Сообщение должно быть отправлено в том и только в том случае, когда устранение расхождения не требует внесения изменений в ЦС ЕРЗ.
П20
Отправка информации о занятости застрахованных лиц: только идентифицированные в ИС РС ЕРЗ
ZWI
Передача в ЦС ЕРЗ информации о занятости в текущем периоде застрахованных лиц, идентифицированных в ИС РС ЕРЗ. Включение в сообщение сегментов PID не допускается.Сообщение с причиной события П20 может быть послано только один раз в течение каждого отчётного периода.
П21
Отправка информации о занятости застрахованных лиц: только не идентифицированные в ИС РС ЕРЗ
ZWI
Передача в ЦС ЕРЗ информации о занятости в текущем периоде застрахованных лиц, не идентифицированных в ИС РС ЕРЗ. Включение в сообщение сегмента ZWL не допускается.Сообщение с причиной события П21 может быть послано только один раз в течение каждого отчётного периода.
П22
Дополнение информации о занятости застрахованных лиц
ZWI
Дополнение информации о занятости застрахованных лиц в заданном отчётном периоде. Допускается включение в сообщение и сегментов PID, и сегмента ZWL. К информации о занятости, полученной от данной территории в заданном отчётном периоде, добавляется информация, полученной в данном сообщении. Сообщение с причиной события П22 может быть послано несколько раз в течение каждого отчётного периода, но только в том случае, когда ранее для этого же периода были отосланы сообщения с причинами события П20 и П21.Посылка сообщений с причиной события П22 может быть ограничена или запрещена администратором ЦС ЕРЗ для каждой территории в отдельности.
П23
Замена информации о занятости застрахованных лиц
ZWI
Повторная передача в ЦС ЕРЗ информации о занятости в текущем периоде застрахованных лиц, идентифицированных в ИС РС ЕРЗ. Допускается включение в сообщение и сегментов PID, и сегмента ZWL.Вся информация о занятости, полученная от данной территории в заданном отчётном периоде, удаляется из ЦС ЕРЗ и заменяется информацией, полученной в данном сообщении.Сообщение с причиной события П23 может быть послано несколько раз в течение каждого отчётного периода, но только в том случае, когда ранее для этого же периода было отосланы сообщения с причинами события П20 и П21.Посылка сообщений с причиной события П23 может быть ограничена или запрещена администратором ЦС ЕРЗ для каждой территории в отдельности.
Таблица 63 Коды типов идентификаторов (ОИД 1.2.643.2.40.5.100.203)
Фрагмент: типы документов, удостоверяющих личность
Код типа документа
Наименование документа застрахованного лица
Допустим при подаче заявления
1
Паспорт гражданина СССР
Нет
2
Загранпаспорт гражданина СССР
Нет
3
Свидетельство о рождении, выданное в Российской Федерации
Да
4
Удостоверение личности офицера
Нет
5
Справка об освобождении из места лишения свободы
Нет
6
Паспорт Минморфлота
Нет
7
Военный билет
Нет
8
Дипломатический паспорт гражданина Российской Федерации
Нет
9
Паспорт иностранного гражданина
Да
10
Свидетельство о регистрации ходатайства о признании беженцем на территории Российской Федерации
Да
11
Вид на жительство
Да
12
Удостоверение беженца в Российской Федерации
Да
13
Временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации
Да
14
Паспорт гражданина Российской Федерации
Да
15
Заграничный паспорт гражданина Российской Федерации
Нет
16
Паспорт моряка
Нет
17
Военный билет офицера запаса
Нет
18
Иные документы
Нет
21
Документ иностранного гражданина
Да
22
Документ лица без гражданства
Да
23
Разрешение на временное проживание
Да
24
Свидетельство о рождении, выданное не в Российской Федерации
Да
25
Свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации
Да
Примечания.
1 В соответствии с Правилами ОМС при подаче заявления допустимы лишь документы, помеченные в таблице 63 словом "Да" в графе "Допустим при подаче заявления". В связи с этим иные типы документов в сообщениях о событиях с причинами П01, П03 и П06 не допускаются.
2 При записи кода документа, представляющего собой однозначное число, допускается указывать лидирующий ноль или не указывать его (записи "1" и "01" эквивалентны).
3 Серия и номер документа, удостоверяющего личность, должны удовлетворять требованиям соответствующих шаблонов, зависящих от типа документа (перечень проверок приведен в классификаторе Q004).
4 Обозначения в шаблонах серий и номеров документов.
R - на месте одного символа R располагается целиком римское число, заданное символами "I", "V", "X", "L", "С", набранными на верхнем регистре латинской клавиатуры;
9 - любая десятичная цифра (обязательная);
0 - любая десятичная цифра (необязательная);
Б - любая русская заглавная буква;
- (знак "минус") - указывает на обязательное присутствие данного символа в контролируемом значении,
5 - серия документа должна удовлетворять требованиям, предъявляемым к текстовым полям.
Таблица 64 Коды типов идентификаторов (ОИД 1.2.643.2.40.5.100.203)
Фрагмент: другие идентификаторы лица, состоящего на учёте
Код типа документа
Наименование документа
PEN
СНИЛС (страховой номер индивидуального лицевого счёта в системе обязательного пенсионного страхования РФ - Pension Number в ISO 27931)
NI
ЕНП (единый номер полиса ОМС - National Identifier в ISO 27931)
CZ
УЭК (номер универсальной электронной карты гражданина Российской Федерации - Citizenship Card в ISO 27931)
Таблица 65 Коды типов идентификаторов (ОИД 1.2.643.2.40.5.100.203)
Фрагмент: другие идентификаторы, связанные с медицинским страхованием
Код
Идентификатор
Оригинальное наименование в ИСО 27931
ОИД системы кодирования идентификатора
NII
ОГРН СМО по данным сводного реестра СМОNational Insurance Organization Identifier1.2.643.2.40.3.1.4
RII
Идентификатор СМО, её филиала или обособленного подразделения в сводном реестре СМО(Registered Insurance Organization Identifier)1.2.643.2.40.3.1.4.0
PII
Идентификатор пункта выдачи полисов-1.2.643.2.40.3.1.4.0.fffff.
NPI
ОГРН МО по данным сводного реестра МОNational Provider Identifier1.2.643.2.40.3.1.3
RPI
Идентификатор МО, её филиала или обособленного подразделения в сводном реестре МО(Registered Provider Identifier)1.2.643.2.40.3.1.3.0
SII
Идентификатор ТФОМС(State Insurance Organization Identifier)1.2.643.2.40.3.3.1.0
Примечания.
1 Все идентификаторы, включённые в системы кодирования, перечисленные в таблице 65, должны быть числовыми.
2 fffff - идентификатор СМО или её филиала в реестре СМО.
Таблица 66 Код типа ФИО (ОИД 1.2.643.2.40.5.100.200)
Код
Значение
Описание
L
ОфициальнаяЮридически признанные (в данный момент) фамилия, имя, отчество
A
ДругаяДругие фамилия, имя, отчество (кроме юридически признанных в данный момент)
Таблица 67 Код типа наименования (ОИД 1.2.643.2.40.5.100.204)
Код
ЗначениеОписание
L
ОфициальноеПолное юридически признанное наименование
A
СокращённоеСокращённое название, применяемое наряду с официальным
D
КраткоеКраткое название для показа в списках
B
АббревиатураАббревиатура
Таблица 68 Пол человека (ОИД 1.2.643.2.40.5.0.18.1)
Код
Значение
1
Мужской
2
Женский
Таблица 69 Код типа адреса (ОИД 1.2.643.2.40.5.100.190)
Код
Значение
Описание
Для физических лиц
Для организаций
L
Официальный адресАдрес постоянной регистрацииЮридический адрес
P
Постоянный адресАдрес постоянного проживанияФактический адрес
M
Почтовый адресАдрес для почтовых отправленийАдрес для почтовых отправлений
N
Место рожденияМесто рождения, не специфицированное иначеНе используется
BDL
Адрес рожденияАдрес лечебного учреждения, где произошло рождениеНе используется
BR
Домашний адрес рожденияДомашний адрес на момент рожденияНе используется
H
Домашний адресАдрес фактического проживания (где проживает фактически на момент регистрации события)Не используется
С
Временный адресАдрес временной регистрацииНе используется
B
Адрес места работыАдрес предприятия-работодателяНе используется
O
Служебный адресАдрес конторы, офиса, цеха и т.п. фактической работыНе используется
X
БОМЖБез определённого места жительстваНе используется
Таблица 70 Беженцы и вынужденные переселенцы (ОИД 1.2.643.2.40.3.3.0.6.19)
Код
Значение
1
является беженцем
2
является вынужденным переселенцем
Таблица 71 Коды занятости застрахованного лица (ОИД 1.2.643.2.40.3.3.0.6.6)
Код
Значение
1
работающий
2
неработающий
Таблица 72 Тип использования телекоммуникаций (ОИД 1.2.643.2.40.5.100.201)