Действующий
Код типа информации | Описание значения | ОИД, формат значение |
| ЕНП | Единый номер полиса ОМС по данным ЦС ЕРЗ | 16 цифр |
| Дата-постановки-на-учёт | Дата начала действия временного свидетельства по данным ЦС ЕРЗ | ГГГГ-ММ-ДД |
| Дата-снятия-с-учёта | Дата окончания действия временного свидетельства по данным ЦС ЕРЗ | ГГГГ-ММ-ДД |
| Тип-полиса | Код типа полиса ОМС (временного свидетельства) по данным ЦС ЕРЗ. | 1.2.643.2.40.5.100.86 |
| На-учёте-в-СМО | ОГРН страховой медицинской организации, в которой застрахованное лицо состоит на учёте по данным ЦС ЕРЗ | 1.2.643.2.40.3.1.4 |
| ТС | Код территории страхования (пятизначный) по данным ЦС ЕРЗ | 1.2.643.2.40.3.3.1 |
| Примечание | Текст в свободном формате, дополняющий информацию об ошибке, либо предлагающий те или иные решения для исправления ошибки. |
означает, что передаётся код территории страхования 20000 (Воронежская область) В каждом поле ERR.6 указывается именно та позиция (код типа информации), которая не совпала с данными ЦС ЕРЗ.
Причина отказа | Состояние в ЦС ЕРЗ | Действие ТФОМС |
| нет действующих страховок | В ЦС ЕРЗ отсутствуют сведения о застрахованном лице | Следует отправить в ЦС ЕРЗ сведения о выданном временном свидетельстве (сообщение А08/П01), дождаться положительного подтверждения прикладной обработки и отправить заявление в АРМ ВПДП повторно |
| тип последнего действующего ДПФС не временное свидетельство | В ЦС ЕРЗ в информации о страховой принадлежности тип ДПФС не временное свидетельство | Следует отправить в ЦС ЕРЗ сведения о выданном временном свидетельстве, дождаться положительного подтверждения прикладной обработки и отправить заявление в АРМ ВПДП повторно |
| не совпадает ОГРНСМО | В ЦС ЕРЗ и в данных заявления разные ОГРНСМО | Следует проверить сведения: в случае неправильных данных в ЦС ЕРЗ, исправить сведения о СМО (сообщение А08/П14), дождаться положительного подтверждения прикладной обработки и отправить заявление в АРМ ВПДП повторно;в случае неправильных данных в заявлении, отправить исправленное заявление в АРМ ВПДП повторно |
| не совпадает территория страхования | В ЦС ЕРЗ и в данных заявления разные территории страхования. | Следует проверить сведения, исправить данные в заявлении и отправить заявление в АРМ ВПДП повторно. |
| не совпадает дата начала действия страховки | В ЦС ЕРЗ и в данных заявления разные даты начала действия страховки | Следует проверить сведения: в случае неправильных данных в ЦС ЕРЗ, исправить дату постановки на учет (сообщение А08/П14), дождаться положительного подтверждения прикладной обработки и отправить заявление в АРМ ВПДП повторно;в случае неправильных данных в заявлении, отправить исправленное заявление в АРМ ВПДП повторно |
| страховка закрыта | В ЦС ЕРЗ страховка закрыта | Следует отправить в ЦС ЕРЗ сведения о выданном временном свидетельстве, дождаться положительного подтверждения прикладной обработки и отправить заявление в АРМ ВПДП повторно. |
| найдено больше одной страховки | В ЦС ЕРЗ есть необъединенные дубликаты застрахованного лица | Следует объединить дубликаты ( сообщение A24/П10), дождаться положительного подтверждения прикладной обработки и отправить заявление в АРМ ВПДП повторно. |
Сообщение, в котором нет ошибок прикладной обработки и в качестве формы выпуска полиса указан бумажный полис единого образца или электронный полис, включается в пакет заявок и передаётся в Центр выпуска полисов.
Сообщение, где указан электронный полис в составе УЭК, в ЦВП не передаётся. По истечении пяти рабочих дней от даты выдачи временного свидетельства компонент ВПДП ТФОМС запрашивает в ЦС ЕРЗ сведения о поступлении заявления о выдаче УЭК от застрахованного лица в Уполномоченную организацию субъекта РФ (УОС).
Если в течение пяти рабочих дней заявление о выдаче УЭК подавалось, в ИС РС ЕРЗ возвращается положительное подтверждение прикладной обработки, означающее, что застрахованному лицу будет изготовлен полис ОМС в составе УЭК. Обработка сообщения в ВПДП ТФОМС на этом прекращается, сообщение не попадает в пакет заявок в ЦВП. Получение такого полиса ОМС осуществляется в УОС, куда было подано заявление о выдаче УЭК.
Если заявление о выдаче УЭК в течение пяти рабочих дней не поступало, то сообщение включается в пакет заявок и отправляется в ЦВП для изготовления полиса обязательного медицинского страхования в форме бумажного бланка. В этом случае в подтверждении прикладной обработки в ИС РС ЕРЗ возвращается ошибка с уровнем I (Информация) (З.5).
Код ошибки | Текст сообщения об ошибке или предупреждении | Уровень | Код ISO 27931 | Текст сообщения ISO 27931 | Примечание |
232 | Произведена замена формы изготовления полиса единого образца с электронного в составе универсальной электронной карты на полис в форме бумажного бланка | I | 207 | Прочие ошибки | В ЦС ЕРЗ отсутствуют сведения о том, что по прошествии 5 рабочих дней с даты заявления застрахованное лицо подало заявление в уполномоченную организацию субъекта на выпуск универсальной электронной карты. |
Выдача полиса ОМС в форме бумажного бланка на руки осуществляется в страховой медицинской организации, в которую было подано заявление на выпуск электронного полиса в составе универсальной электронной карты.
Следует иметь в виду, что подтверждение прикладной обработкисообщения, где указан электронный полис в составе УЭК, формируется только после получения из ЦС сведений о наличии/отсутствии заявления на выпуск УЭК.
При пакетном режиме обмена в одном пакете могут присутствовать сообщения о событии ZA7 с разными формами выпуска полисов, включая электронные полисы в составе УЭК. Получив пакет, компонент подсистемы выпуска полисов ФОМС, размещённый в ТФОМС, производит форматно-логический контроль всего пакета и возвращает сообщение ACK с подтверждением приёма. Если пакет содержит ошибки ФЛК, то информация об ошибках включается в сообщение подтверждения приёма.
Если пакет не содержит ошибок ФЛК, то выполняется проверка соответствия сведений о лицах, указанных в сообщениях пакета, данным ЦС ЕРЗ. Сообщения, в которых указаны бумажные полисы единого образца и электронные полисы, успешно прошедшие проверку соответствия данных застрахованных лиц в ЦС ЕРЗ, включаются в пакет заявок и отправляются в ЦВП. Сообщения, в которых указаны электронные полисы в составе УЭК, в пакет заявок не включаются и по истечении пяти рабочих дней от даты выдачи временных свидетельств проходят проверку на наличие/отсутствие в ФУО заявлений на выпуск УЭК. Подтверждение прикладной обработки на пакет сообщений, содержащий хотя бы одно заявление на выпуск полиса в составе универсальной электронной карты, поступит не ранее, чем через 5 рабочих дней.
Сегмент предназначен для передачи общих сведений о полученном заявлении, явившемся основанием для выпуска полиса ОМС.
XML-имя | Тип данных | Обяз. поле | Имя поля | Экз. | Компонент | Константа | Указания по заполнению, ОИД системы кодирования | ||
Имя | Обяз. | ||||||||
ZAH.1 | CNE | Да | Тип заявления о выборе или замене СМО | 1 | CNE.1 | Да | Код типа заявления на выбор СМО из СК 1.2.643.2.40.3.3.0.6.7. | ||
CNE.3 | Да | 1.2.643.2.40.3.3.0.6.7 | ОИД системы кодирования типов заявлений на выбор СМО | ||||||
ZAH.2 | CNE | Да | Тип заявления на выдачу полиса | 1 | CNE.1 | Да | Код типа заявления на выдачу полиса ОМС из СК 1.2.643.2.40.3.3.0.6.8 (таблица 76). | ||
CNE.3 | Да | 1.2.643.2.40.3.3.0.6.8 | ОИД системы кодирования типов заявлений на выдачу полиса. | ||||||
ZAH.3 | CNE | Да | Причина выдачи или замены полиса | 1 | CNE.1 | Да | Код причины выдачи полиса из СК 1.2.643.2.40.3.3.0.6.9 (таблица 82). | ||
CNE.3 | Да | 1.2.643.2.40.3.3.0.6.9 | ОИД системы кодирования причин выдачи полисов | ||||||
ZAH.4 | CNE | Да | Форма изготовления полиса | 1 | CNE.1 | Да | Код формы изготовления полиса ОМС из СК1.2.643.2.40.5.100.86 (таблица 81).Допустимы значения П, Э, К. | ||
CNE.3 | Да | 1.2.643.2.40.5.100.86 | ОИД системы кодирования типов полисов ОМС | ||||||
ZAH.8 | EI | Да | Идентификатор заявления у принявшей организации | 1 | EI.1 | Да | Номер заявления, присвоенный ему принявшим заявление филиалом СМО или принявшим заявление ТФОМС.В качестве номера заявления должен выступать номер выданного застрахованному лицу временного свидетельства. | ||
| EI.2 | Да | Код организации, принявшей заявление и присвоившей ему идентификатор:- для СМО - реестровый номер филиала из справочника СМО;- для ТФОМС - двузначный код ТФОМС. | |||||||
| EI.3 | Да | ОИД справочника организаций:1.2.643.2.40.3.1.4.0 - для СМО, 1.2.643.2.40.3.3.1.0 (таблица 49) - для ТФОМС | |||||||
ZAH.9 | EI | Да | Идентификатор пункта выдачи полисов | 1 | EI.1 | Да | Идентификатор пункта выдачи полисов, присвоенный ему принявшим заявление филиалом СМО или принявшим заявление ТФОМС. | ||
EI.2 | Да | Код организации, присвоившей идентификатор пункту выдачи:- для СМО - реестровый номер филиала из справочника СМО;- для ТФОМС - двузначный код ТФОМС. | |||||||
EI.3 | Да | ОИД справочника организаций:1.2.643.2.40.3.1.4.0 - для СМО, 1.2.643.2.40.3.3.1.0 (таблица 49) - для ТФОМС | |||||||
ZAH.10 | CNE | Да | Код территории страхования | 1 | CNE.1 | Да | Пятизначный код территории страхования | ||
CNE.2 | Нет | Наименование субъекта РФ | |||||||
CNE.3 | Нет | 1.2.643.2.40.3.3.1 | ОИД системы кодирования территорий страхования | ||||||
CNE.4 | Нет | Двузначный код ТФОМС | |||||||
CNE.5 | Нет | Наименование ТФОМС | |||||||
CNE.6 | Нет | 1.2.643.2.40.3.3.1.0 | ОИД системы кодирования ТФОМС | ||||||
ZAH.13 | DTM | Да | Дата и время приёма заявления | 1 | Дата приёма заявления в пункте выдачи полисов СМО или в ТФОМС. | ||||
ZAH.17 | ST | Нет | Код надёжности идентификации | 0..* | "Особые случаи" идентификации. Код из СК 1.2.643.2.40.5.100.445 (таблица 74). Поле повторяется столько раз, сколько особых случаев имеет место. | ||||
Сегмент IN1 предназначен для передачи информации о временном свидетельстве, выданном по заявлению на выпуск полиса ОМС.
XML-имя | Тип данных | Обяз. поле | Имя поля | Экз. | Компонент | Субкомп. | Компонент | Субкомп. | |||||||||||||
Имя | Обяз. | Имя | Обяз. | ||||||||||||||||||
IN1.1 | SI | Да | Порядковый номер сегмента | 1 | Порядковый номер сегмента в соответствующей группе. | ||||||||||||||||
IN1.3 | CX | Да | Идентификатор организации | 1 | Идентификатор организации (СМО или ТФОМС при отсутствии СМО), в которой застрахованное лицо состоит на учёте (выдавшей временное свидетельство). | ||||||||||||||||
CX.1 | Да | ОГРН СМО или двузначный идентификатор ТФОМС в реестре ТФОМС. | |||||||||||||||||||
CX.5 | Да | Тип идентификатораКод из СК 1.2.643.2.40.5.100.203(таблица 65):NII, если указан ОГРН СМО;SII, если указан идентификатор ТФОМС. | |||||||||||||||||||
IN1.12 | DT | Да | Дата начала действия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС | 1 | Дата начала действия выданного временного свидетельства.Формат: ГГГГ-ММ-ДД | ||||||||||||||||
IN1.13 | DT | Да | Дата окончания действия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС | 1 | Дата окончания действия выданного временного свидетельства.Формат: ГГГГ-ММ-ДД | ||||||||||||||||
IN1.15 | IS | Да | Код территории страхования | Пятизначный код территории, принявшей заявление и выдавшей временное свидетельство (СК 1.2.643.2.40.3.3.1, таблица 49). | |||||||||||||||||
IN1.16 | XPN | Да | Фамилия, имя, отчество | 1 | См. п. Б.2.5.3.2. | ||||||||||||||||
XPN.1 | Усл | Фамилия застрахованного лица. | |||||||||||||||||||
FN.1 | Да | Фамилия. | |||||||||||||||||||
XPN.2 | Усл | Имя. | |||||||||||||||||||
XPN.3 | Усл | Отчество. | |||||||||||||||||||
XPN.7 | Нет | L | Код типа ФИО (СК 1.2.643.2.40.5.100.200,таблица 66). | ||||||||||||||||||
IN1.18 | DTM | Да | Дата рождения | Дата рождения застрахованного лица.Формат: ГГГГ-ММ-ДД.См. п. Б.2.5.3.3. | |||||||||||||||||
IN1.35 | IS | Да | Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС | Код из СК 1.2.643.2.40.5.100.86 (таблица 81).Допустимо значение В. | |||||||||||||||||
IN1.43 | IS | Да | Пол | Пол застрахованного лица. Код из ОКИН, фасет 1 "Пол" (ОИД 1.2.643.2.40.5.0.18.1, таблица 68). | |||||||||||||||||
IN1.49 | CX | Да | Список идентификаторов | 1 | ЕНП застрахованного лица | ||||||||||||||||
CX.1 | Да | Значение ЕНП | |||||||||||||||||||
CX.5 | Да | Тип идентификатора. Код из СК 1.2.643.2.40.5.100.203 (таблица 63): NI для ЕНП. | |||||||||||||||||||
В таблице З.8 перечислены требования к обязательности поля IN1.16 и его компонентов. Возможные ошибки ФЛК приведены в классификаторе Q006. Коды особых случаев идентификации указываются в поле ZAH.17 сегмента ZAH, включённого в то же сообщение.
Компонент | Наименование | Обязательность |
| Поле в целом | Фамилия, имя и отчество | Поле должно быть указано и в нём должно встречаться, по крайней мере, одно из значений IN1.16/XPN.1/FN.1 (фамилия), или IN1.16/XPN.2 (имя), или IN1.16/XPN.3 (отчество). |
| XPN.1 | Фамилия(значение указывается всубкомпонентеXPN.1/FN.1) | Нет, если среди значений поля ZAH.17 имеется код 2 "Отсутствует фамилия".Да - в противном случае. |
| XPN.2 | Имя | Нет, если среди значений поля ZAH. 17 имеется код 3 "Отсутствует имя". Да - в противном случае. |
| XPN.3 | Отчество | Нет, если среди значений поля ZAH.17 имеется код 1 "Отсутствует отчество".Да - в противном случае. |
| XPN.7 | Код типа ФИО | Да |
В таблице З.9 указаны допустимые форматы поля и другиетребования к его заполнению. Возможные ошибки ФЛК приведены в классификаторе Q006.
Формат | Применение | Условие допустимости значения |
| значение не указано | Не допускается | |
| ГГГГ-ММ-ДД | Дата рождения указана целиком. | Вне зависимости от значения поля ZAH.17. |
| ГГГГ-ММ-01 | День в дате рождения не указан или указан неправильно. | Только если среди значений поля ZAH.17 имеется код 4 "Известен только месяц и год даты рождения". |
| ГГГГ-01-01 | Месяц в дате рождения не указан или указан неправильно. | Только если среди значений поля ZAH.17 имеется код 5 "Известен только год даты рождения". |
| ГГГГ-ММ-01 илиГГГГ-01-01 | Дата рождения не соответствует календарю | Только если среди значений поля ZAH.17 имеется код 6 "Дата рождения не соответствует календарю" |
| другой | Не допускается |
Сегмент ZND предназначен для передачи изображений, содержащих фотографии и собственноручные подписи застрахованных лиц для оформления полисов ОС на электронном носителе. Файлы должны передаваться в том виде, в каком они были выданы сформировавшими их программами.
XML- имя | Тип данных | Обяз. поле | Имя поля | Компонент | Константа | Указания по заполнению | |
Имя | Обяз. | ||||||
ZND.1 | SI | Да | Ид. сегмента - ZND | 1 | Порядковый номер сегмента в группе повторяющихся сегментов | ||
ZND.2 | CWE | Да | Назначение и наименование документа | CWE.1 | Да | Код назначения файла (ОИД 1.2.643.2.40.3.3.0.7.2, таблица 92). | |
ZND.3 | CNE | Да | Обобщённый тип данных документа (mime-type) | CNE.1 | Да | Код обобщённого типа данных image/jpeg - для файлов с фотографией или собственноручной подписью для электронного полиса ОМС. Код из СК "Типы массивов данных, передаваемых через Интернет" (ОИД 1.2.643.2.40.1.8.1, таблица 93). | |
ZND.5 | DTМ | Нет | Дата и время составления содержания файла | Может быть извлечена из метаданных документов некоторых типов. | |||
ZND.8 | TX | Да | Содержание файла | Вложенный файл в формате base64 Требования к исходным файлам, вкладываемым в сообщения, даны в пунктах 0 и 0. | |||
ZND.9 | ST | Нет | Имя файла | Имя файла операционной системы, включая расширение | |||
Экспедиция ТФОМС принимает от ЦВП короб с полисами и разбирает его по СМО. Пакеты с полисами доставляются в СМО, как правило, силами курьеров СМО. Ответственный сотрудник ТФОМС при помощи регионального компонента подсистемы выпуска полисов ФОМС готовит уведомления об отправке пакетов, переданных курьерам, и отправляет их в адрес ИС РС ЕРЗ.
Для уведомления ИС РС ЕРЗ об отправке пакетов с полисами в адрес СМО региональный компонент подсистемы выпуска полисов ФОМС передаёт в ИС РС ЕРЗ сообщение о событии ZA3 "Уведомление об отправке полисов" со структурой ZPI_ZA3.
| ZPI^ZA3^ZPI^ZA3 | Уведомление об отправке полисов |
| Заголовок сообщения | |
| --- начало УВЕДОМЛЕНИЯ ОБ ОТПРАВКЕ ПАКЕТА С ПОЛИСАМИ | |
| Ярлык контейнера | |
| { | --- начало ПОЛИСА ОМС |
| Идентификация заявки | |
| Сведения о выпущенном полисе ОМС | |
| } | --- конец ПОЛИСА ОМС |
| --- конец УВЕДОМЛЕНИЯ ОБ ОТПРАВКЕ ПАКЕТА С ПОЛИСАМИ | |
| [ | Цифровая подпись уведомления |
Полисы ОМС, отправленные в СМО в одном пакете, отсортированы в сообщении по пунктам выдачи полисов. Сегменты ZQH "Идентификация заявки" копируются из ранее полученных сообщений о событии ZA2 "Пакет заявок на выпуск и персонализацию полисов ОМС".
Получив сообщение о событии ZA3, ИС РС ЕРЗ должен отправить в адрес регионального компонента подсистемы выпуска полисов ФОМС сообщение подтверждения приёма ACK:
Сегмент MSH описан в пункте 6.1.1.4.1. Специальных особенностей при его заполнении для сообщений о событиях ZA3 нет. Сегменты MSA и ERR сообщений подтверждения приёма и прикладной обработки описаны в пункте 6.1.1.5. Специальных особенностей при их заполнении для прикладного подтверждения для сообщений о событиях ZA3 нет.