Действующий
В информационном взаимодействии при выпуске полисов ОМС участвуют пакетные файлы, типы которых перечислены в таблице З.1. В таблице приняты следующие обозначения:
- <код ТС> - код территории страхования, отправляющей исходный пакет, или принимающей ответный пакет (код ОКАТО, дополненный справа нулями до пяти знаков - см. таблицу 49).
- <ид пакета> - идентификатор исходного пакета, указанный в поле BHS.11 сегмента заголовка исходного пакета (см. п. 6.1.1.3.2). Идентификатор исходного пакета затем повторяется в именах всех ответных и преобразованных пакетов.
Таблица З.1 Перечень типов файлов, участвующих в информационном взаимодействии, и правила их наименования
Назначение файла | Имя | Расширение | Комментарий | |||
Направление исходного сообщения ИС РС ЕРЗ ТФОМС -> ВПДП ФОМС (событие ZA7) | ||||||
| Исходный пакетный файл с сообщениями ZA7 | <код ТС>-<ид пакета> | appmes | Исходный файл готовится ИС РС ЕРЗ и отправляется в адрес АРМ ВПДП.<ид пакета> совпадает со значением поля BHS.11. | |||
| Ответный файл с подтверждениями приёма сообщений ACK | <код ТС>-<ид пакета> | appak1 | Ответ готовится шлюзом АРМВПДП и содержит перечень ошибок ФЛК. Передаётся в адрес ИС РС ЕРЗ.<ид пакета> совпадает со значением поля BHS.12. | |||
| Ответный файл с подтверждениями прикладной обработки сообщений ACK | <код ТС>-<ид пакета> | appak2 | Ответ готовится АРМ ВПДП и передаётся в адрес ИС РС ЕРЗ. <ид пакета> совпадает со значением поля BHS.12. | |||
Направление исходного сообщения ВПДП ФОМС -> ИС РС ЕРЗ ТФОМС (событие ZA3, ответное событие - ZA8) | ||||||
| Исходный пакетный файл с сообщениями ZPI ZA3 | <код ТС>-<ид пакета> | notmes | Исходный файл готовится АРМ ВПДП и отправляется в адрес ИС РС ЕРЗ.<ид пакета> совпадает со значением поля BHS.11. | |||
| Ответный файл с подтверждениями приёма сообщений ACK | <код ТС>-<ид пакета> | notakl | Ответ готовится ИС РС ЕРЗ и передаётся в адрес АРМ ВПДП. <ид пакета> совпадает со значением поля BHS.12. | |||
| Ответный файл с подтверждениями прикладной обработки сообщений ZPI_ZA8 | <код ТС>-<ид пакета> | notak2 | Ответ готовится ИС РС ЕРЗ и передаётся в адрес АРМ ВПДП. <ид пакета> совпадает со значением поля BHS.12. | |||
Примечание. При обмене с АРМ ВПДП между кодом территории страхования и идентификатором пакета в имя файла вставляется знак "минус" (код 
).
).
Для уведомления о принятом заявлении ИС РС ЕРЗ передаёт в подсистему выпуска полисов ФОМС сообщение о событии ZA7 "Уведомление о принятом заявлении". В уведомлении предусматривается возможность вложения фотографий застрахованного лица и образца его собственноручной подписи.
| ZPI^ZA7^ZPI_ZA7 | Уведомление о принятом заявлении |
| Заголовок сообщения | |
| Заголовок заявления | |
| Информация для выпуска полиса ОМС | |
| Вложенные документы: | |
| [{ | - фотография застрахованного лица (для электронных полисов),- образец собственноручной подписи (для электронных полисов). |
Сегмент MSH описан в пункте 6.1.1.4.1. Специальных особенностей при его заполнении для сообщения о событии ZA7 нет.
Получив сообщение, компонент подсистемы выпуска полисов ФОМС, размещённый в ТФОМС, производит форматно-логический контроль сообщения и возвращает сообщение ACK с подтверждением приёма. Если сообщение содержит ошибки ФЛК, то информация об ошибках включается в сообщение подтверждения приёма.
Если сообщение не содержит ошибок ФЛК, то выполняется проверка соответствия сведений о лице, указанном в заявлении, данным ЦС ЕРЗ. Компонент подсистемы ВПДП, размещенный в ТФОМС, формирует запрос страховой принадлежности, который отправляется в адрес Центрального сегмента Единого регистра застрахованных. После получения ответа на запрос страховой принадлежности компонент подсистемы ВПДП ТФОМС формирует сообщение АСК с подтверждением прикладной обработки, которое отправляется в адрес ИС РС ЕРЗ. Подтверждение прикладной обработки содержит результаты проверки в ЦС ЕРЗ сведений о застрахованном лице, указанном в сообщении о событии ZA7, включая выявленные ошибки.
Проверка считается успешной, если у застрахованного лица по данным ЦС ЕРЗ есть действующая страховая принадлежность и сведения о ней совпадают с указанными в заявлении:
Если в результате проверки были найдены несовпадения, то в подтверждение прикладной обработки включается код и описание ошибки, а также дополнительная разъясняющая информация по ней.
| ACK^ZA7^ACK | Подтверждение приёмаПодтверждение прикладной обработки |
| Заголовок сообщения | |
| Подтверждение сообщения | |
| [{ | Ошибка ФЛК (в подтверждении приёма)Ошибка прикладной обработки (в подтверждении прикладной обработки) |
Сегменты сообщений подтверждения приёма и прикладной обработки описаны в пункте 6.1.1.5. Специальных особенностей при заполнении сообщения подтверждения приема нет.
При заполнении подтверждения прикладной обработки используется следующая система обозначения ошибок.
Код ошибки | Текст сообщения об ошибке или предупреждении | Уровень | Код ISO 27931 | Текст сообщения ISO 27931 | Примечание |
231 | Выпуск полиса не разрешён | E | 207 | Прочие ошибки | Отсутствует разрешение на выпуск полиса с заданным ЕНП по одной из следующих причин:- нет действующих страховок;- тип последнего действующего ДПФС не временное свидетельство;- не совпадает ОГРН СМО;- не совпадает территория страхования;- не совпадает дата начала действия страховки;- страховка закрыта;- найдено больше одной страховки |
Код и описание ошибки указываются в сегменте ERR.3. Дополнительная информация об ошибке возвращается в повторяющихся полях ERR.6
Код типа информации | Описание значения | ОИД, формат значение |
| ЕНП | Единый номер полиса ОМС по данным ЦС ЕРЗ | 16 цифр |
| Дата-постановки-на-учёт | Дата начала действия временного свидетельства по данным ЦС ЕРЗ | ГГГГ-ММ-ДД |
| Дата-снятия-с-учёта | Дата окончания действия временного свидетельства по данным ЦС ЕРЗ | ГГГГ-ММ-ДД |
| Тип-полиса | Код типа полиса ОМС (временного свидетельства) по данным ЦС ЕРЗ. | 1.2.643.2.40.5.100.86 |
| На-учёте-в-СМО | ОГРН страховой медицинской организации, в которой застрахованное лицо состоит на учёте по данным ЦС ЕРЗ | 1.2.643.2.40.3.1.4 |
| ТС | Код территории страхования (пятизначный) по данным ЦС ЕРЗ | 1.2.643.2.40.3.3.1 |
| Примечание | Текст в свободном формате, дополняющий информацию об ошибке, либо предлагающий те или иные решения для исправления ошибки. |
означает, что передаётся код территории страхования 20000 (Воронежская область) В каждом поле ERR.6 указывается именно та позиция (код типа информации), которая не совпала с данными ЦС ЕРЗ.
Причина отказа | Состояние в ЦС ЕРЗ | Действие ТФОМС |
| нет действующих страховок | В ЦС ЕРЗ отсутствуют сведения о застрахованном лице | Следует отправить в ЦС ЕРЗ сведения о выданном временном свидетельстве (сообщение А08/П01), дождаться положительного подтверждения прикладной обработки и отправить заявление в АРМ ВПДП повторно |
| тип последнего действующего ДПФС не временное свидетельство | В ЦС ЕРЗ в информации о страховой принадлежности тип ДПФС не временное свидетельство | Следует отправить в ЦС ЕРЗ сведения о выданном временном свидетельстве, дождаться положительного подтверждения прикладной обработки и отправить заявление в АРМ ВПДП повторно |
| не совпадает ОГРНСМО | В ЦС ЕРЗ и в данных заявления разные ОГРНСМО | Следует проверить сведения: в случае неправильных данных в ЦС ЕРЗ, исправить сведения о СМО (сообщение А08/П14), дождаться положительного подтверждения прикладной обработки и отправить заявление в АРМ ВПДП повторно;в случае неправильных данных в заявлении, отправить исправленное заявление в АРМ ВПДП повторно |
| не совпадает территория страхования | В ЦС ЕРЗ и в данных заявления разные территории страхования. | Следует проверить сведения, исправить данные в заявлении и отправить заявление в АРМ ВПДП повторно. |
| не совпадает дата начала действия страховки | В ЦС ЕРЗ и в данных заявления разные даты начала действия страховки | Следует проверить сведения: в случае неправильных данных в ЦС ЕРЗ, исправить дату постановки на учет (сообщение А08/П14), дождаться положительного подтверждения прикладной обработки и отправить заявление в АРМ ВПДП повторно;в случае неправильных данных в заявлении, отправить исправленное заявление в АРМ ВПДП повторно |
| страховка закрыта | В ЦС ЕРЗ страховка закрыта | Следует отправить в ЦС ЕРЗ сведения о выданном временном свидетельстве, дождаться положительного подтверждения прикладной обработки и отправить заявление в АРМ ВПДП повторно. |
| найдено больше одной страховки | В ЦС ЕРЗ есть необъединенные дубликаты застрахованного лица | Следует объединить дубликаты ( сообщение A24/П10), дождаться положительного подтверждения прикладной обработки и отправить заявление в АРМ ВПДП повторно. |
Сообщение, в котором нет ошибок прикладной обработки и в качестве формы выпуска полиса указан бумажный полис единого образца или электронный полис, включается в пакет заявок и передаётся в Центр выпуска полисов.
Сообщение, где указан электронный полис в составе УЭК, в ЦВП не передаётся. По истечении пяти рабочих дней от даты выдачи временного свидетельства компонент ВПДП ТФОМС запрашивает в ЦС ЕРЗ сведения о поступлении заявления о выдаче УЭК от застрахованного лица в Уполномоченную организацию субъекта РФ (УОС).
Если в течение пяти рабочих дней заявление о выдаче УЭК подавалось, в ИС РС ЕРЗ возвращается положительное подтверждение прикладной обработки, означающее, что застрахованному лицу будет изготовлен полис ОМС в составе УЭК. Обработка сообщения в ВПДП ТФОМС на этом прекращается, сообщение не попадает в пакет заявок в ЦВП. Получение такого полиса ОМС осуществляется в УОС, куда было подано заявление о выдаче УЭК.
Если заявление о выдаче УЭК в течение пяти рабочих дней не поступало, то сообщение включается в пакет заявок и отправляется в ЦВП для изготовления полиса обязательного медицинского страхования в форме бумажного бланка. В этом случае в подтверждении прикладной обработки в ИС РС ЕРЗ возвращается ошибка с уровнем I (Информация) (З.5).
Код ошибки | Текст сообщения об ошибке или предупреждении | Уровень | Код ISO 27931 | Текст сообщения ISO 27931 | Примечание |
232 | Произведена замена формы изготовления полиса единого образца с электронного в составе универсальной электронной карты на полис в форме бумажного бланка | I | 207 | Прочие ошибки | В ЦС ЕРЗ отсутствуют сведения о том, что по прошествии 5 рабочих дней с даты заявления застрахованное лицо подало заявление в уполномоченную организацию субъекта на выпуск универсальной электронной карты. |
Выдача полиса ОМС в форме бумажного бланка на руки осуществляется в страховой медицинской организации, в которую было подано заявление на выпуск электронного полиса в составе универсальной электронной карты.
Следует иметь в виду, что подтверждение прикладной обработкисообщения, где указан электронный полис в составе УЭК, формируется только после получения из ЦС сведений о наличии/отсутствии заявления на выпуск УЭК.
При пакетном режиме обмена в одном пакете могут присутствовать сообщения о событии ZA7 с разными формами выпуска полисов, включая электронные полисы в составе УЭК. Получив пакет, компонент подсистемы выпуска полисов ФОМС, размещённый в ТФОМС, производит форматно-логический контроль всего пакета и возвращает сообщение ACK с подтверждением приёма. Если пакет содержит ошибки ФЛК, то информация об ошибках включается в сообщение подтверждения приёма.
Если пакет не содержит ошибок ФЛК, то выполняется проверка соответствия сведений о лицах, указанных в сообщениях пакета, данным ЦС ЕРЗ. Сообщения, в которых указаны бумажные полисы единого образца и электронные полисы, успешно прошедшие проверку соответствия данных застрахованных лиц в ЦС ЕРЗ, включаются в пакет заявок и отправляются в ЦВП. Сообщения, в которых указаны электронные полисы в составе УЭК, в пакет заявок не включаются и по истечении пяти рабочих дней от даты выдачи временных свидетельств проходят проверку на наличие/отсутствие в ФУО заявлений на выпуск УЭК. Подтверждение прикладной обработки на пакет сообщений, содержащий хотя бы одно заявление на выпуск полиса в составе универсальной электронной карты, поступит не ранее, чем через 5 рабочих дней.