Действующий
Код элемента | Содержание элемента | Тип | Формат | Наименование | Дополнительная информация | |
Корневой элемент (Сведения о медпомощи) | ||||||
ZLLIST | ZGLV | О | S | Заголовок файла | Информация о передаваемом файле | |
SCHET | О | S | Счёт | Информация о счёте | ||
ZAP | ОМ | S | Записи | Записи о случаях оказания медицинской помощи | ||
Заголовок файла | ||||||
ZGLV | VERSION | O | T(5) | Версия взаимодействия | Текущей редакции соответствует значение "2.1". | |
DATA | О | D | Дата | В формате ГГГГ-ММ-ДД | ||
C_OKATO1 | О | T(5) | Код ОКАТО территории, выставившей счет | Код территории проставляется в соответствии с классификатором ОКАТО, О002. (Код ОКАТО ТС, дополненный справа нулями до 5 знаков). | ||
OKATO_OMS | О | T(5) | Код ОКАТО территории страхования по ОМС (территория, в которую выставляется счет) | Код территории проставляется в соответствии с классификатором ОКАТО, О002. (Код ОКАТО ТС, дополненный справа нулями до 5 знаков). | ||
Счёт | ||||||
SCHET | CODE | О | N(8) | Код записи счета | Код (например, порядковый номер), уникален в пределах ТФОМС, выставившей счёт, в течение года. | |
YEAR | O | N(4) | Отчетный год | Год и месяц оказания медицинской помощи. | ||
MONTH | O | N(2) | Отчетный месяц | |||
NSCHET | О | T(15) | Номер счёта | |||
DSCHET | О | D | Дата выставления счёта | В формате ГГГГ-ММ-ДД | ||
SUMMAV | О | N(15.2) | Сумма МО, выставленная на оплату | |||
COMENTS | У | T(250) | Служебное поле к счету | |||
SUMMAP | О | N(15.2) | Сумма, принятая к оплате | = SUMMAV -(SANK MEK + SANK MEE + SANKEKMP) | ||
SANK_MEK | У | N(15.2) | Финансовые санкции (МЭК) | Указываются финансовые санкции, применённые к МО по данному счёту. | ||
SANK_MEE | У | N(15.2) | Финансовые санкции (МЭЭ) | Указываются финансовые санкции, применённые к МО по данному счёту. | ||
SANK_EKMP | У | N(15.2) | Финансовые санкции (ЭКМП) | Указываются финансовые санкции, применённые к МО по данному счёту. | ||
Записи | ||||||
ZAP | N_ZAP | О | N(8) | Номер позиции записи | Уникально идентифицирует запись в пределах счета. | |
PACIENT | О | S | Сведения о пациенте | |||
SLUCH | ОМ | S | Сведения о случае | |||
Сведения о пациенте | ||||||
PACIENT | VPOLIS | O | N(1) | Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС | Заполняется в соответствии с F008 Приложения А. | |
SPOLIS | У | Т(10) | Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС | |||
NPOLIS | У | T(20) | Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС | |||
ENP | О | Т(16) | Единый номер полиса | |||
ST_OKATO | Н | T(5) | Регион страхования | Указывается ОКАТО территории выдачи ДПФС для полисов старого образца при наличии данных | ||
FAM | У | T(40) | Фамилия пациента | FAM (фамилия) и/или IM (имя) указываются обязательно при наличии в документе УДЛ.В случае отсутствия кого-либо реквизита в документе УДЛ в поле DOST обязательно включается соответствующее значение, и реквизит не указывается.OT (отчество) указывается при наличии в документе УДЛ. В случае отсутствия реквизит не указывается и в поле DOST можно опустить соответствующее значение. Для детей при отсутствии данных ФИО до государственной регистрации не указываются. В этом случае значение поля NOVOR должно быть отлично от нуля. | ||
IM | У | T(40) | Имя пациента | |||
OT | У | T(40) | Отчество пациента | |||
W | O | N(1) | Пол пациента | Заполняется в соответствии с классификатором V005 Приложения А. | ||
DR | O | D | Дата рождения пациента | Если в документе, удостоверяющем личность, не указан день рождения, то он принимается равным "01". При этом в поле DOST должно быть указано значение "4". Если в документе, удостоверяющем личность, не указан месяц рождения, то месяц рождения принимается равным "01" (январь). При этом в поле DOST должно быть указано значение "5". Если в документе, удостоверяющем личность, дата рождения не соответствует календарю, то из такой даты должны быть удалены ошибочные элементы и указана часть даты рождения с точностью до года или до месяца (как описано выше). При этом в поле DOST должно быть указано значение "6", а также значение "4" или "5" соответственно | ||
DOST | УМ | N(1) | Код надёжности идентификации | 1 - отсутствует отчество;2 - отсутствует фамилия;3 - отсутствует имя;4 - известен только месяц и год даты рождения;5 - известен только год даты рождения;6 - дата рождения не соответствует календарю.Поле повторяется столько раз, сколько особых случаев имеет место. | ||
FAM_P | У | T(40) | Фамилия представителя пациента | Заполняются данные о представителе новорожденного пациента без государственной регистрации рождения. | ||
IM_P | У | T(40) | Имя представителя пациента | |||
OT_P | У | T(40) | Отчество представителя пациента | |||
W_P | У | N(1) | Пол представителя пациента | Реквизиты указываются обязательно, если значение поля NOVOR отлично от нуля.FAM_P (фамилия представителя) и/или IM_P (имя представителя) указываются обязательно при наличии в документе УДЛ. В случае отсутствия кого-либо реквизита в документе УДЛ в поле DOST_P обязательно включается соответствующее значение, и реквизит не указывается.OT_P (отчество представителя) указывается при наличии в документе УДЛ. В случае отсутствия реквизит не указывается и в поле DOST P можно опустить соответствующее значение. Если в документе, удостоверяющем личность, не указан день рождения, то он принимается равным "01". При этом в поле DOST_P должно быть указано значение "4". Если в документе, удостоверяющем личность, не указан месяц рождения, то месяц рождения принимается равным "01" (январь). При этом в поле DOST_P должно быть указано значение "5". Если в документе, удостоверяющем личность, дата рождения не соответствует календарю, то из такой даты должны быть удалены ошибочные элементы и указана часть даты рождения с точностью до года или до месяца (как описано выше). При этом в поле DOST_P должно быть указано значение "6", а также значение "4" или "5" соответственно | ||
DR_P | У | D | Дата рождения представителя пациента | |||
DOST_P | УМ | N(1) | Код надёжности идентификации представителя | 1 - отсутствует отчество;2 - отсутствует фамилия;3 - отсутствует имя;4 - известен только месяц и год даты рождения;5 - известен только год даты рождения;6 - дата рождения не соответствует календарю.Поле повторяется столько раз, сколько особых случаев имеет место. | ||
MR | У | T(100) | Место рождения пациента или представителя | Место рождения указывается в том виде, в котором оно записано в предъявленном документе, удостоверяющем личность. | ||
DOCTYPE | У | T(2) | Тип документа, удостоверяющего личность пациента или представителя | F011 "Классификатор типов документов, удостоверяющих личность".При указании ЕНП может не заполняться. | ||
DOCSER | У | T(10) | Серия документа, удостоверяющего личность пациента или представителя | При указании ЕНП может не заполняться. Должны соблюдаться требования по маске серии документов | ||
DOCNUM | У | T(20) | Номер документа, удостоверяющего личность пациента или представителя | При указании ЕНП может не заполняться. Должны соблюдаться требования по маске номера документов | ||
SNILS | У | T(14) | СНИЛС пациента или представителя | СНИЛС с разделителями. Указывается при наличии. | ||
OKATOG | У | T(11) | Код места жительства по ОКАТО | Заполняется при наличии сведений. Должно указываться с максимальной известной точностью, неизвестная точная часть дополняется нулями | ||
OKATOP | У | T(11) | Код места пребывания по ОКАТО | Заполняется при наличии сведений. Должно указываться с максимальной известной точностью, неизвестная точная часть дополняется нулями | ||
NOVOR | О | Т(9) | Признак новорождённого | Указывается в случае оказания медицинской помощи ребёнку до государственной регистрации рождения.0 - признак отсутствует.Если значение признака отлично от нуля, он заполняется по следующему шаблону:ПДДММГГН, гдеП - пол ребёнка в соответствии с классификатором V005 Приложения А;ДД - день рождения; ММ - месяц рождения;ГГ - последние две цифры года рождения;Н - порядковый номер ребёнка (до двух знаков). | ||
VNOV_D | У | N(4) | Вес при рождении | Указывается при оказании медицинской помощи недоношенным и маловесным детям.Поле заполняется, если в качестве пациента указан ребёнок. | ||
COMENTP | У | T(250) | Служебное поле | |||
Сведения о случае | ||||||
SLUCH | IDCASE | O | N(11) | Номер записи в реестре случаев | Соответствует порядковому номеру записи реестра счёта на бумажном носителе при его предоставлении. | |
USL_OK | O | N(2) | Условия оказания медицинской помощи | Классификатор условий оказания медицинской помощи (V006 Приложения А). | ||
VIDPOM | O | N(4) | Вид помощи | Классификатор видов медицинской помощи. Справочник V008 Приложения А. | ||
FOR_POM | О | N(1) | Форма оказания медицинской помощи | Классификатор форм оказания медицинской помощи. Справочник V014 Приложения А | ||
VID_HMP | У | T(9) | Вид высокотехнологичной медицинской помощи | Заполнение обязательно для случаев оказания высокотехнологичной медицинской помощи.Классификатор видов высокотехнологичной медицинской помощи. Справочник V018 Приложения А | ||
METOD_HMP | У | N(3) | Метод высокотехнологичной медицинской помощи | Классификатор методов высокотехнологичной медицинской помощи. Справочник V019 Приложения А | ||
EXTR | У | N(2) | Направление (госпитализация) | 1 - плановая; 2 - экстренная | ||
LPU | О | Т(6) | Код МО | МО лечения, указывается в соответствии с реестром F003. | ||
PROFIL | O | N(3) | Профиль | Классификатор V002 Приложения А. | ||
DET | О | N(1) | Признак детского профиля | 0 - нет, 1 - да.Заполняется в зависимости от профиля оказанной медицинской помощи. | ||
NHISTORY | O | T(50) | Номер истории болезни/ талона амбулаторного пациента/ карты вызова скорой медицинской помощи | |||
DATE_1 | O | D | Дата начала лечения | |||
DATE_2 | O | D | Дата окончания лечения | |||
DS0 | Н | T(10) | Диагноз первичный | Код из справочника МКБ до уровня подрубрики. Указывается при наличии | ||
DS1 | O | T(10) | Диагноз основной | Код из справочника МКБ до уровня подрубрики. | ||
DS2 | УМ | T(10) | Диагноз сопутствующего заболевания | Код из справочника МКБ до уровня под-рубрики. Указывается в случае установления. | ||
DS3 | УМ | T(10) | Диагноз осложнения заболевания | Код из справочника МКБ до уровня подрубрики. Указывается в случае установления в соответствии с медицинской документацией. | ||
VNOV_M | УМ | N(4) | Вес при рождении | Указывается при оказании медицинской помощи недоношенным и маловесным детям.Поле заполняется, если в качестве пациента указана мать. | ||
CODE_MES1 | УМ | Т(20) | Код МЭС | Классификатор МЭС. | ||
CODE_MES2 | У | Т(20) | Код МЭС сопутствующего заболевания | Указывается при наличии утверждённого стандарта. | ||
RSLT | O | N(3) | Результат обращения / госпитализации | Классификатор результатов обращения за медицинской помощью (Приложение А V009). | ||
ISHOD | O | N(3) | Исход заболевания | Классификатор исходов заболевания (Приложение А V012). | ||
PRVS | O | N(4) | Специальность лечащего врача/ врача, закрывшего талон | Классификатор медицинских специальностей (Приложение А V015). Указывается значение параметра "Code" | ||
VERS_SPEC | У | T(4) | Код классификатора медицинских специальностей | Указывается код используемого справочника медицинских специальностей. Отсутствие поля обозначает использование справочника V004 | ||
IDSP | O | N(2) | Код способа оплаты медицинской помощи | Классификатор способов оплаты медицинской помощи V010 | ||
ED_COL | У | N(5.2) | Количество единиц оплаты медицинской помощи | |||
TARIF | У | N(15.2) | Тариф | |||
SUMV | O | N(15.2) | Сумма МО, выставленная к оплате | |||
OPLATA | У | N(1) | Тип оплаты | Оплата случая оказания медпомощи:0 - не принято решение об оплате1 - полная оплата;2 - полный отказ;3 - частичный отказ. | ||
SUMP | О | N(15.2) | Сумма, принятая к оплате | = SUMV - SANK_IT | ||
SANK_IT | У | N(15.2) | Сумма санкций по случаю | Равна сумме описанных ниже санкций. | ||
SANK | УМ | S | Сведения о санкциях | |||
USL | УМ | S | Сведения об услуге | Описывает услуги, оказанные в рамках данного случая | ||
COMENTSL | У | T(250) | Служебное поле | |||
Сведения о санкциях | ||||||
SANK | SCODE | О | Т(36) | Идентификатор санкции | Уникален в пределах случая. | |
S_SUM | О | N(15.2) | Финансовая санкция | |||
S_TIP | О | N(1) | Тип санкции | 1 - МЭК,2 - МЭЭ,3 - ЭКМП. | ||
S_OSN | О | N(3) | Код причины отказа (частичной) оплаты | F014 Классификатор причин отказа в оплате медицинской помощи. | ||
S_COM | У | Т(250) | Комментарий | Комментарий к санкции. | ||
S_IST | О | N(1) | Источник | 1 - ТФОМС1 к МО,2 - ТФОМС2 к ТФОМС1 (только в протоколе обработки основной части),3 - уточнённые санкции ТФОМС1 к МО(только в исправленной части и далее),4 - итоговые санкции ТФОМС2 к ТФОМС1 (только в протоколе обработки исправленной части),где:ТФОМС1 - ТФОМС территории оказания медицинской помощи;ТФОМС2 - ТФОМС территории страхования;МО - МО, оказавшая медицинскую помощь. | ||
Сведения об услуге | ||||||
USL | IDSERV | O | T(36) | Номер записи в реестре услуг | Уникален в пределах случая | |
LPU | О | Т(6) | Код МО | МО лечения | ||
PROFIL | O | N(3) | Профиль | Классификатор V002 Приложения А. | ||
VID_VME | У | Т(15) | Вид медицинского вмешательства | Указывается в соответствии с номенклатурой медицинских услуг (V001) | ||
DET | О | N(1) | Признак детского профиля | 0 - нет, 1 - да. | ||
DATE_IN | O | D | Дата начала оказания услуги | |||
DATE_OUT | O | D | Дата окончания оказания услуги | |||
DS | O | Т(10) | Диагноз | Код из справочника МКБ до уровня подрубрики | ||
USL | O | Т(254) | Наименование услуги | Указывается в соответствии с территориальным классификатором услуг | ||
KOL_USL | O | N(6.2) | Количество услуг (кратность услуги) | |||
TARIF | У | N(15.2) | Тариф | |||
SUMV_USL | O | N(15.2) | Стоимость медицинской услуги, принятая к оплате (руб.) | |||
PRVS | O | N(9) | Специальность медработника, выполнившего услугу | |||
COMENTU | У | T(250) | Служебное поле |
Записи в файле протокола обработки реестра счета имеют структуру, приведенную в таблице Е.3. Заполняются все поля, если иное не оговорено в их описании. Значения полей отражают условия, приведенные в разделе "Содержание".
Код элемента | Содержание элемента | Тип | Формат | Наименование | Дополнительная информация | |
Корневой элемент (Сведения о медпомощи) | ||||||
ZL_LIST | ZGLV | О | S | Заголовок файла | Информация о передаваемом файле | |
SCHET | О | S | Счёт | Информация о счёте | ||
ZAP | ОМ | S | Записи | Записи о случаях оказания медицинской помощи | ||
Заголовок файла | ||||||
ZGLV | VERSION | O | T(5) | Версия взаимодействия | Текущей редакции соответствует значение "2.1". | |
DATA | О | D | Дата | В формате ГГГГ-ММ-ДД | ||
OKATO_OMS | О | T(5) | Код ОКАТО территории, указавшей причины для дополнительного рассмотрения отдельных позиций реестра счета | Код территории проставляется в соответствии с классификатором ОКАТО, О002. (Код ОКАТО ТС, дополненный справа нулями до 5 знаков). | ||
Счёт | ||||||
SCHET | YEAR | O | N(4) | Отчетный год | ||
MONTH | O | N(2) | Отчетный месяц | |||
NSCHET | О | T(15) | Номер счёта | |||
DSCHET | О | D | Дата выставления счёта | В формате ГГГГ-ММ-ДД | ||
SUMMAV | О | N(15.2) | Сумма, выставленная на оплату | |||
SUMMAP | О | N(15.2) | Сумма, принятая к оплате | |||
SANK_MEK | У | N(15.2) | Финансовые санкции (МЭК) | Сумма, снятая с оплаты по результатам МЭК, заполняется после проведения МЭК. | ||
SANK_MEE | У | N(15.2) | Финансовые санкции (МЭЭ) | Сумма, снятая с оплаты по результатам МЭЭ, заполняется после проведения МЭЭ. | ||
SANK_EKMP | У | N(15.2) | Финансовые санкции (ЭКМП) | Сумма, снятая с оплаты по результатам ЭКМП, заполняется после проведения ЭКМП. | ||
Записи | ||||||
ZAP | N_ZAP | О | N(8) | Номер позиции записи | Уникально идентифицирует запись в пределах счета. | |
PACIENT | О | S | Сведения о пациенте | |||
SLUCH | ОМ | S | Сведения о случае | |||
Сведения о пациенте | ||||||
PACIENT | VPOLIS | O | N(1) | Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС | F008 Приложения А | |
SPOLIS | У | Т(10) | Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС | |||
NPOLIS | У | T(20) | Номер документа, подтверждающего факт страхованияпо ОМС | |||
Сведения о случае | ||||||
SLUCH | IDCASE | O | N(11) | Номер записи в реестре случаев | ||
NHISTORY | O | T(50) | Номер истории болезни/ талона амбулаторного пациента/ карты вызова скорой медицинской помощи | |||
IDSP | O | N(2) | Код способа оплаты медицинской помощи | Классификатор способов оплаты медицинской помощи V010 | ||
ED_COL | У | N(5.2) | Количество единиц оплаты медицинской помощи | |||
TARIF | У | N(15.2) | Тариф | |||
SUMV | O | N(15.2) | Сумма МО, выставленная к оплате | |||
OPLATA | О | N(1) | Тип оплаты | Оплата случая оказания медпомощи:0 - не принято решение об оплате1 - полная оплата;2 - полный отказ;3 - частичный отказ. | ||
SUMP | О | N(15.2) | Сумма, принятая к оплате | Сумма, принятая к оплате территориальным фондом ОМС, которому предъявлен счёт. | ||
SANK_IT | У | N(15.2) | Сумма санкций по случаю | Равна сумме описанных ниже санкций. | ||
COMENTSL | У | T(250) | Служебное поле | |||
SANK | УМ | S | Сведения о санкциях | |||
Сведения о санкции | ||||||
SANK | S_CODE | О | Т(36) | Идентификатор санкции | Уникален в пределах случая. | |
S_SUM | О | N(15.2) | Финансовая санкция | |||
S_TIP | О | N(1) | Тип санкции | 1 - МЭК,2 - МЭЭ,3 - ЭКМП. | ||
S_OSN | О | N(3) | Код причины отказа (частичной) оплаты | F014 Классификатор причин отказа в оплате медицинской помощи. | ||
S_COM | У | Т(250) | Комментарий | Комментарий к санкции. | ||
S_IST | О | N(1) | Источник | 1 - ТФОМС1 к МО,2 - ТФОМС2 к ТФОМС1 (только в протоколе обработки основной части),3 - уточнённые санкции ТФОМС1 к МО (только в исправленной части и далее),4 - итоговые санкции ТФОМС2 к ТФОМС1 (только впротоколе обработки исправленной части),где:ТФОМС1 - ТФОМС территории оказания медицинской помощи;ТФОМС2 - ТФОМС территории страхования;МО - МО, оказавшая медицинскую помощь. |
Код элемента | Содержание элемента | Тип | Формат | Наименование | Дополнительная информация |
Корневой элемент (Сведения о медпомощи) | |||||
FLK_P | FNAME | О | T(24) | Имя файла журнала ФЛК | |
FNAME_I | О | T(24) | Имя исходного файла | ||
PR | НМ | S | Причина отказа | В файл включается информация обо всех обнаруженных ошибках | |
Причины отказа | |||||
PR | OSHIB | O | N(3) | Код ошибки | В соответствии с классификатором Q008 Приложения А |
IM_POL | У | T(20) | Имя поля | Имя поля, содержащего ошибку. Не заполняется только в том случае, если ошибка относится к файлу в целом. | |
BAS_EL | У | T(20) | Имя базового элемента | Имя базового элемента для поля, в котором обнаружена ошибка | |
N_ZAP | У | N(8) | Номер записи | Номер записи, в одном из полей которого обнаружена ошибка | |
IDCASE | У | N(11) | Номер записи в реестре случаев | Номер случая, в котором обнаружена ошибка (указывается, если ошибка обнаружена внутри тега "SLUCH", в том числе во входящих в него услугах). | |
IDSERV | У | T(36) | Номер записи в реестре услуг | Номер услуги, в которой обнаружена ошибка (указывается, если ошибка обнаружена внутри тега "USL") | |
COMMENT | У | T(250) | Комментарий | Описание ошибки |
Приложение Ж
Информационное взаимодействие при осуществлении расчетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, в формате DBF
Приложение З
Информационное взаимодействие Регионального сегмента Единого регистра застрахованных лиц с информационной системой выпуска, персонализации и доставки полисов обязательного медицинского страхования
Уведомление о принятом заявлении передаётся из РС ЕРЗ в ВПДП в том случае, когда по заявлению, поданному застрахованным лицом, требуется выдать новый полис ОМС и установлена правомерность заявления в соответствии с Правилами ОМС.
В ВПДП для уведомления о принятом заявлении используется транзакция ZA7/ACK. Обмен соответствующими сообщениями осуществляется в пакетном режиме. В уведомлении предусматривается возможность вложения фотографий застрахованного лица и образца его собственноручной подписи.
В информационном взаимодействии при выпуске полисов ОМС участвуют пакетные файлы, типы которых перечислены в таблице З.1. В таблице приняты следующие обозначения:
- <код ТС> - код территории страхования, отправляющей исходный пакет, или принимающей ответный пакет (код ОКАТО, дополненный справа нулями до пяти знаков - см. таблицу 49).
- <ид пакета> - идентификатор исходного пакета, указанный в поле BHS.11 сегмента заголовка исходного пакета (см. п. 6.1.1.3.2). Идентификатор исходного пакета затем повторяется в именах всех ответных и преобразованных пакетов.
Назначение файла | Имя | Расширение | Комментарий | |||
Направление исходного сообщения ИС РС ЕРЗ ТФОМС -> ВПДП ФОМС (событие ZA7) | ||||||
Исходный пакетный файл с сообщениями ZA7 | <код ТС>-<ид пакета> | appmes | Исходный файл готовится ИС РС ЕРЗ и отправляется в адрес АРМ ВПДП.<ид пакета> совпадает со значением поля BHS.11. | |||
Ответный файл с подтверждениями приёма сообщений ACK | <код ТС>-<ид пакета> | appak1 | Ответ готовится шлюзом АРМВПДП и содержит перечень ошибок ФЛК. Передаётся в адрес ИС РС ЕРЗ.<ид пакета> совпадает со значением поля BHS.12. | |||
Ответный файл с подтверждениями прикладной обработки сообщений ACK | <код ТС>-<ид пакета> | appak2 | Ответ готовится АРМ ВПДП и передаётся в адрес ИС РС ЕРЗ. <ид пакета> совпадает со значением поля BHS.12. | |||
Направление исходного сообщения ВПДП ФОМС -> ИС РС ЕРЗ ТФОМС (событие ZA3, ответное событие - ZA8) | ||||||
Исходный пакетный файл с сообщениями ZPI ZA3 | <код ТС>-<ид пакета> | notmes | Исходный файл готовится АРМ ВПДП и отправляется в адрес ИС РС ЕРЗ.<ид пакета> совпадает со значением поля BHS.11. | |||
Ответный файл с подтверждениями приёма сообщений ACK | <код ТС>-<ид пакета> | notakl | Ответ готовится ИС РС ЕРЗ и передаётся в адрес АРМ ВПДП. <ид пакета> совпадает со значением поля BHS.12. | |||
Ответный файл с подтверждениями прикладной обработки сообщений ZPI_ZA8 | <код ТС>-<ид пакета> | notak2 | Ответ готовится ИС РС ЕРЗ и передаётся в адрес АРМ ВПДП. <ид пакета> совпадает со значением поля BHS.12. |
Примечание. При обмене с АРМ ВПДП между кодом территории страхования и идентификатором пакета в имя файла вставляется знак "минус" (код ).
Для уведомления о принятом заявлении ИС РС ЕРЗ передаёт в подсистему выпуска полисов ФОМС сообщение о событии ZA7 "Уведомление о принятом заявлении". В уведомлении предусматривается возможность вложения фотографий застрахованного лица и образца его собственноручной подписи.
ZPI^ZA7^ZPI_ZA7 | Уведомление о принятом заявлении |
Заголовок сообщения | |
Заголовок заявления | |
Информация для выпуска полиса ОМС | |
Вложенные документы: | |
[{ | - фотография застрахованного лица (для электронных полисов),- образец собственноручной подписи (для электронных полисов). |
Сегмент MSH описан в пункте 6.1.1.4.1. Специальных особенностей при его заполнении для сообщения о событии ZA7 нет.
Получив сообщение, компонент подсистемы выпуска полисов ФОМС, размещённый в ТФОМС, производит форматно-логический контроль сообщения и возвращает сообщение ACK с подтверждением приёма. Если сообщение содержит ошибки ФЛК, то информация об ошибках включается в сообщение подтверждения приёма.
Если сообщение не содержит ошибок ФЛК, то выполняется проверка соответствия сведений о лице, указанном в заявлении, данным ЦС ЕРЗ. Компонент подсистемы ВПДП, размещенный в ТФОМС, формирует запрос страховой принадлежности, который отправляется в адрес Центрального сегмента Единого регистра застрахованных. После получения ответа на запрос страховой принадлежности компонент подсистемы ВПДП ТФОМС формирует сообщение АСК с подтверждением прикладной обработки, которое отправляется в адрес ИС РС ЕРЗ. Подтверждение прикладной обработки содержит результаты проверки в ЦС ЕРЗ сведений о застрахованном лице, указанном в сообщении о событии ZA7, включая выявленные ошибки.
Проверка считается успешной, если у застрахованного лица по данным ЦС ЕРЗ есть действующая страховая принадлежность и сведения о ней совпадают с указанными в заявлении:
Если в результате проверки были найдены несовпадения, то в подтверждение прикладной обработки включается код и описание ошибки, а также дополнительная разъясняющая информация по ней.
ACK^ZA7^ACK | Подтверждение приёмаПодтверждение прикладной обработки |
Заголовок сообщения | |
Подтверждение сообщения | |
[{ | Ошибка ФЛК (в подтверждении приёма)Ошибка прикладной обработки (в подтверждении прикладной обработки) |
Сегменты сообщений подтверждения приёма и прикладной обработки описаны в пункте 6.1.1.5. Специальных особенностей при заполнении сообщения подтверждения приема нет.
При заполнении подтверждения прикладной обработки используется следующая система обозначения ошибок.
Код ошибки | Текст сообщения об ошибке или предупреждении | Уровень | Код ISO 27931 | Текст сообщения ISO 27931 | Примечание |
231 | Выпуск полиса не разрешён | E | 207 | Прочие ошибки | Отсутствует разрешение на выпуск полиса с заданным ЕНП по одной из следующих причин:- нет действующих страховок;- тип последнего действующего ДПФС не временное свидетельство;- не совпадает ОГРН СМО;- не совпадает территория страхования;- не совпадает дата начала действия страховки;- страховка закрыта;- найдено больше одной страховки |
Код и описание ошибки указываются в сегменте ERR.3. Дополнительная информация об ошибке возвращается в повторяющихся полях ERR.6
Код типа информации | Описание значения | ОИД, формат значение |
ЕНП | Единый номер полиса ОМС по данным ЦС ЕРЗ | 16 цифр |
Дата-постановки-на-учёт | Дата начала действия временного свидетельства по данным ЦС ЕРЗ | ГГГГ-ММ-ДД |
Дата-снятия-с-учёта | Дата окончания действия временного свидетельства по данным ЦС ЕРЗ | ГГГГ-ММ-ДД |
Тип-полиса | Код типа полиса ОМС (временного свидетельства) по данным ЦС ЕРЗ. | 1.2.643.2.40.5.100.86 |
На-учёте-в-СМО | ОГРН страховой медицинской организации, в которой застрахованное лицо состоит на учёте по данным ЦС ЕРЗ | 1.2.643.2.40.3.1.4 |
ТС | Код территории страхования (пятизначный) по данным ЦС ЕРЗ | 1.2.643.2.40.3.3.1 |
Примечание | Текст в свободном формате, дополняющий информацию об ошибке, либо предлагающий те или иные решения для исправления ошибки. |