Действующий
- N - порядковый номер пакета. Присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "1", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде.
При осуществлении информационного обмена на программных средствах организации-получателя производится автоматизированный форматно-логический контроль (ФЛК):
Результаты ФЛК должны доводиться в виде Протокола ФЛК. Имя файла соответствует имени основного, за исключением первого символа: в качестве константы указывается V. Структура файла приведена в таблице Д.5.
Символ | Способ кодирования | |||
двойная кавычка (") | " | |||
одинарная кавычка (') | ' | |||
левая угловая скобка ("<") | < | |||
правая угловая скобка (">") | > | |||
амперсант ("&") | & |
В столбце "Тип" указана обязательность содержимого элемента (реквизита), один из символов - О, Н, У, М. Символы имеют следующий смысл:
- Н - необязательный реквизит, который может, как присутствовать, так и отсутствовать в элементе. При отсутствии, не передается.
В столбце "Формат" для каждого атрибута указывается - символ формата, а вслед за ним в круглых скобках - максимальная длина атрибута.
Код элемента | Содержание элемента | Тип | Формат | Наименование | Дополнительная информация |
Корневой элемент (Сведения о медпомощи) | |||||
ZL_LIST | ZGLV | О | S | Заголовок файла | Информация о передаваемом файле |
SCHET | О | S | Счёт | Информация о счёте | |
ZAP | ОМ | S | Записи | Записи о случаях оказания медицинской помощи | |
Заголовок файла | |||||
ZGLV | VERSION | O | T(5) | Версия взаимодействия | Текущей редакции соответствует значение "2.1". |
DATA | О | D | Дата | В формате ГГГГ-ММ-ДД | |
FILENAME | О | T(26) | Имя файла | Имя файла без расширения. | |
Счёт | |||||
SCHET | CODE | О | N(8) | Код записи счета | Уникальный код (например, порядковый номер). |
CODEMO | О | T(6) | Реестровый номер медицинской организации | Код МО - юридического лица. Заполняется в соответствии со справочником F003 Приложения А. | |
YEAR | O | N(4) | Отчетный год | ||
MONTH | O | N(2) | Отчетный месяц | В счёт могут включаться случаи лечения за предыдущие периоды, если ранее они были отказаны по результатам МЭК, МЭЭ, ЭКМП | |
NSCHET | О | T(15) | Номер счёта | ||
DSCHET | О | D | Дата выставления счёта | В формате ГГГГ-ММ-ДД | |
PLAT | У | T(5) | Плательщик. Реестровый номер СМО. | Заполняется в соответствии со справочником F002 Приложения А. При отсутствии сведений может не заполняться. | |
SUMMAV | О | N(15.2) | Сумма МО, выставленная на оплату | ||
COMENTS | У | T(250) | Служебное поле к счету | ||
SUMMAP | У | N(15.2) | Сумма, принятая к оплате СМО (ТФОМС) | Заполняется СМО (ТФОМС). | |
SANK_MEK | У | N(15.2) | Финансовые санкции (МЭК) | Сумма, снятая с оплаты по результатам МЭК, заполняется после проведения МЭК. | |
SANK_MEE | У | N(15.2) | Финансовые санкции (МЭЭ) | Сумма, снятая с оплаты по результатам МЭЭ, заполняется после проведения МЭЭ. | |
SANK_EKMP | У | N(15.2) | Финансовые санкции (ЭКМП) | Сумма, снятая с оплаты по результатам ЭКМП, заполняется после проведения ЭКМП. | |
DISP | У | T(3) | Тип диспансеризации | Классификатор типов диспансеризацииV016 | |
Записи | |||||
ZAP | N_ZAP | О | N(8) | Номер позиции записи | Уникально идентифицирует запись в пределах счета. |
PR_NOV | О | N(1) | Признак исправленной записи | 0 - сведения об оказанной медицинской помощи передаются впервые;1 - запись передается повторно после исправления. | |
PACIENT | О | S | Сведения о пациенте | ||
SLUCH | ОМ | S | Сведения о случае | ||
Сведения о пациенте | |||||
PACIENT | ID_PAC | О | T(36) | Код записи о пациенте | Возможно использование уникального идентификатора (учетного кода) пациента.Необходим для связи с файлом персональных данных. |
VPOLIS | O | N(1) | Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС | Заполняется в соответствии с F008 Приложения А. | |
SPOLIS | У | Т(10) | Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС | ||
NPOLIS | O | T(20) | Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС | Для полисов единого образца указывается ЕНП | |
ST_OKATO | У | T(5) | Регион страхования | Указывается ОКАТО территории выдачи ДПФС для полисов старого образца при наличии данных | |
SMO | У | T(5) | Реестровый номерСМО. | Заполняется в соответствии со справочником F002 Приложения А. При отсутствии сведений может не заполняться. | |
SMO_OGRN | У | T(15) | ОГРН СМО | Заполняются при невозможности указать реестровый номер СМО. | |
SMO_OK | У | T(5) | ОКАТО территории страхования | ||
SMO_NAM | У | Т(100) | Наименование СМО | Заполняется при невозможности указать ни реестровый номер,ни ОГРН СМО. | |
Сведения о случае | |||||
SLUCH | IDCASE | O | N(11) | Номер записи в реестре случаев | Соответствует порядковому номеру записи реестра счёта на бумажном носителе при его предоставлении. |
VIDPOM | O | N(4) | Вид медицинской помощи | Классификатор видов медицинской помощи. Справочник V008 Приложения А. | |
LPU | О | T(6) | Код МО | МО лечения, указывается в соответствии с реестром F003. | |
LPU_1 | У | T(8) | Подразделение МО | Подразделение МО лечения из регионального справочника. | |
NHISTORY | O | T(50) | Номер карты | ||
DATE_1 | O | D | Дата начала лечения | ||
DATE_2 | O | D | Дата окончания лечения | ||
DS1 | O | T(10) | Диагноз основной | Код из справочника МКБ до уровня подрубрики. | |
RSLT_D | O | N(1) | Результат диспансеризации | Классификатор результатов диспансеризации V017 | |
IDSP | O | N(2) | Код способа оплаты медицинской помощи | Классификатор способов оплаты медицинской помощи V010 | |
ED_COL | У | N(5.2) | Количество единиц оплаты медицинской помощи | ||
TARIF | У | N(15.2) | Тариф | ||
SUMV | O | N(15.2) | Сумма, выставленная к оплате | ||
OPLATA | У | N(1) | Тип оплаты | Оплата случая оказания медпомощи: 0 - не принято решение об оплате1 - полная;2 - полный отказ;3 - частичный отказ. | |
SUMP | У | N(15.2) | Сумма, принятая к оплате СМО (ТФОМС) | Заполняется СМО (ТФОМС). | |
SANK_IT | У | N(15.2) | Сумма санкций по случаю | Равна сумме описанных ниже санкций. | |
SANK | УМ | S | Сведения о санкциях | ||
USL | УМ | S | Сведения об услуге | Описывает услуги, оказанные в рамках данного случая | |
COMENTSL | У | T(250) | Служебное поле | ||
Сведения о санкциях | |||||
SANK | S_CODE | О | Т(36) | Идентификатор санкции | Уникален в пределах случая. |
S_SUM | О | N(15.2) | Финансовая санкция | ||
S_TIP | О | N(1) | Тип санкции | 1 - МЭК,2 - МЭЭ,3 - ЭКМП. | |
S_OSN | О | N(3) | Код причины отказа (частичной) оплаты | F014 Классификатор причин отказа в оплате медицинской помощи. | |
S_COM | У | Т(250) | Комментарий | Комментарий к санкции. | |
S_IST | О | N(1) | Источник | 1 - СМО/ТФОМС к МО. | |
Сведения об услуге | |||||
USL | IDSERV | O | Т(36) | Номер записи в реестре услуг | Уникален в пределах случая |
LPU | О | T(6) | Код МО | МО лечения, указывается в соответствии с реестром F003. | |
LPU_1 | У | T(8) | Подразделение МО | Подразделение МО лечения из регионального справочника. | |
DATE_IN | O | D | Дата начала оказания услуги | ||
DATEOUT | O | D | Дата окончания оказания услуги | ||
TARIF | У | N(15.2) | Тариф | ||
SUMV_USL | O | N(15.2) | Стоимость медицинской услуги, принятая к оплате (руб.) | ||
PRVS | O | N(9) | Специальность медработника, выполнившего услугу | ||
CODE_MD | O | Т(25) | Код медицинского работника, оказавшего медицинскую услугу | В соответствии с территориальным справочником | |
COMENTU | У | T(250) | Служебное поле |
Имя формируется по тому же принципу, что и основной файл, за исключением первого символа: вместо H указывается L.
Код элемента | Содержание элемента | Тип | Формат | Наименование | Дополнительная информация | |||||||
Корневой элемент (Сведения о медпомощи) | ||||||||||||
PERS_LIST | ZGLV | О | S | Заголовок файла | Информация о передаваемом файле | |||||||
PERS | ОМ | S | Данные | Содержит персональные данные пациента | ||||||||
Заголовок файла | ||||||||||||
ZGLV | VERSION | O | T(5) | Версия взаимодействия | Текущей редакции соответствует значение "2.1". | |||||||
DATA | О | D | Дата | В формате ГГГГ-ММ-ДД | ||||||||
FILENAME | О | T(26) | Имя файла | Имя файла без расширения. | ||||||||
FILENAME1 | О | T(26) | Имя основного файла | Имя файла, с которым связан данный файл, без расширения. | ||||||||
Данные | ||||||||||||
PERS | ID_PAC | О | T(36) | Код записи о пациенте | Соответствует аналогичному номеру в файле со сведениями счетов об оказанной медицинской помощи. | |||||||
FAM | У | T(40) | Фамилия пациента | FAM (фамилия) и/или IM (имя) указываются обязательно при наличии в документе УДЛ.В случае отсутствия кого-либо реквизита в документе УДЛ в поле DOST обязательно включается соответствующее значение, и реквизит не указывается.OT (отчество) указывается при наличии в документе УДЛ. В случае отсутствия реквизит не указывается и в поле DOST можно опустить соответствующее значение.Для детей при отсутствии данных ФИО до государственной регистрации не указываются. В этом случае значение поля NOVOR должно быть отлично от нуля. | ||||||||
IM | У | T(40) | Имя пациента | |||||||||
OT | У | T(40) | Отчество пациента | |||||||||
W | O | N(1) | Пол пациента | Заполняется в соответствии с классификатором V005 Приложения А. | ||||||||
DR | O | D | Дата рождения пациента | Если в документе, удостоверяющем личность, не указан день рождения, то он принимается равным "01". При этом в поле DOST должно быть указано значение "4". Если в документе, удостоверяющем личность, не указан месяц рождения, то месяц рождения принимается равным "01" (январь). При этом в поле DOST должно быть указано значение "5". Если в документе, удостоверяющем личность, дата рождения не соответствует календарю, то из такой даты должны быть удалены ошибочные элементы и указана часть даты рождения с точностью до года или до месяца (как описано выше). При этом в поле DOST должно быть указано значение "6", а также значение "4" или "5" соответственно | ||||||||
DOST | УМ | N(1) | Код надёжности идентификации пациента | 1 - отсутствует отчество;2 - отсутствует фамилия;3 - отсутствует имя;4 - известен только месяц и год даты рождения;5 - известен только год даты рождения;6 - дата рождения не соответствует календарю.Поле повторяется столько раз, сколько особых случаев имеет место. | ||||||||
FAM_P | У | T(40) | Фамилия представителя пациента | Заполняются данные о представителе пациента-ребёнка до государственной регистрации рождения. Реквизиты указываются обязательно, если значение поля NOVOR отлично от нуля.FAM_P (фамилия представителя) и/или IM_P (имя представителя) указываются обязательно при наличии в документе УДЛ.В случае отсутствия кого-либо реквизита в документе УДЛ в поле DOST_P обязательно включается соответствующее значение, и реквизит не указывается. OT_P (отчество представителя) указывается при наличии в документе УДЛ. В случае отсутствия реквизит не указывается и в поле DOST_P можно опустить соответствующее значение. Если в документе, удостоверяющем личность, не указан день рождения, то он принимается равным "01". При этом в поле DOST_P должно быть указано значение "4". Если в документе, удостоверяющем личность, не указан месяц рождения, то месяц рождения принимается равным "01" (январь). При этом в поле DOST_P должно быть указано значение "5". Если в документе, удостоверяющем личность, дата рождения не соответствует календарю, то из такой даты должны быть удалены ошибочные элементы и указана часть даты рождения с точностью до года или до месяца (как описано выше). При этом в поле DOST_P должно быть указано значение "6", а также значение "4" или "5" соответственно | ||||||||
IM_P | У | T(40) | Имя представителя пациента | |||||||||
OTP | У | T(40) | Отчество представителя пациента | |||||||||
W_P | У | N(1) | Пол представителя пациента | |||||||||
DR_P | У | D | Дата рождения представителяпациента | |||||||||
DOST_P | УМ | N(1) | Код надёжности идентификации представителя | 1 - отсутствует отчество;2 - отсутствует фамилия;3 - отсутствует имя;4 - известен только месяц и год даты рождения;5 - известен только год даты рождения;6 - дата рождения не соответствует календарю.Поле повторяется столько раз, сколько особых случаев имеет место. | ||||||||
MR | У | T(100) | Место рождения пациента или представителя | Место рождения указывается в том виде, в котором оно записано в предъявленном документе, удостоверяющем личность. | ||||||||
DOCTYPE | У | T(2) | Тип документа, удостоверяющего личность пациента или представителя | F011 "Классификатор типов документов, удостоверяющих личность".При указании ЕНП в соответствующем основном файле, поле может не заполняться. | ||||||||
DOCSER | У | T(10) | Серия документа, удостоверяющего личность пациента или представителя | При указании ЕНП в соответствующем основном файле, поле может не заполняться. | ||||||||
DOCNUM | У | T(20) | Номер документа, удостоверяющего личность пациента или представителя | При указании ЕНП в соответствующем основном файле, поле может не заполняться. | ||||||||
SNILS | У | T(14) | СНИЛС пациента или представителя | СНИЛС с разделителями. Указывается при наличии. | ||||||||
OKATOG | У | T(11) | Код места жительства по ОКАТО | Заполняется при наличии сведений | ||||||||
OKATOP | У | T(11) | Код места пребывания по ОКАТО | Заполняется при наличии сведений | ||||||||
COMENTP | У | T(250) | Служебное поле |
Код элемента | Содержание элемента | Тип | Формат | Наименование | Дополнительная информация |
Корневой элемент (Сведения о медпомощи) | |||||
FLK_P | FNAME | О | T(24) | Имя файла протокола ФЛК | |
FNAME_I | О | T(24) | Имя исходного файла | ||
PR | НМ | S | Причина отказа | В файл включается информация обо всех обнаруженных ошибках. | |
Причины отказа | |||||
PR | OSHIB | O | N(3) | Код ошибки | В соответствии склассификаторомQ004. |
IM_POL | У | T(20) | Имя поля | Имя поля, содержащего ошибку. Не заполняется только в том случае, если ошибка относится к файлу в целом. | |
BAS_EL | У | T(20) | Имя базового элемента | Имя базового элемента для поля, в котором обнаружена ошибка. | |
N_ZAP | У | T(36) | Номер записи | Номер записи, в одном из полей которого обнаружена ошибка. | |
IDCASE | У | N(11) | Номер записи в реестре случаев | Номер случая, в котором обнаружена ошибка (указывается, если ошибка обнаружена внутри тега "SLUCH", в том числе во входящих в него услугах). | |
IDSERV | У | Т(36) | Номер записи в реестре услуг | Номер услуги, в которой обнаружена ошибка (указывается, если ошибка обнаружена внутри тега "USL"). | |
COMMENT | У | T(250) | Комментарий | Описание ошибки. |
Приложение Е
Информационное взаимодействие при осуществлении расчетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, в формате XML
При информационном обмене при осуществлении расчетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого застрахован гражданин, используются следующие файлы:
N | Файл | Имя файла | Содержание | Примечания | ||||
1 | Файлы реестров счетов по оплате медицинских услуг (основная часть) | R + код территориального фонда обязательного медицинского страхования, выставившего счет + код территориального фонда обязательного медицинского страхования, которому предъявлен счет + две последние цифры года + четырехзначный порядковый номер представления основной части в текущем году | Содержит данные за очередной отчетный период. | Представляются в виде отдельных файлов (Таблица Е.2). | ||||
2 | Файлы реестров счетов по оплате медицинских услуг (исправленная часть) | D + код территориального фонда обязательного медицинского страхования, выставившего счет + код территориального фонда обязательного медицинского страхования, которому предъявлен счет + две последние цифры года + четырехзначный порядковый номер представления исправленной части в текущем году | Содержит повторно представляемую информацию по отдельным случаям оказания медицинской помощи после уточнения и исправления данных основной части по результатам контроля. (Номер и дата счета записей для исправленной части соответствуют номеру и дате счета соответствующих записей основной части, так как по ним проводится сопоставление основной и исправленной частей файлов, однако порядковый номер в имени файла увеличивается отдельно для счетов основной и исправленной части) | |||||
3 | Файлы протоколов обработки реестров счетов | А + код территориального фонда обязательного медицинского страхования, которому предъявлен счет + код территориального фонда обязательного медицинского страхования, выставившего счет + две последние цифры года + четырехзначный порядковыйномер представления протокола обработки реестра счета в текущемгоду | Формируется территориальным фондом обязательного медицинского страхования по месту страхования после оплаты счетов для направления в территориальный фонд ОМС по месту оказания медицинской помощи и содержит все записи реестра - для ответа на полученные файлы реестров счетов и все записи исправленной части реестра - для ответа на полученные исправленные файлы реестров счетов. | Формат записей файла приведен в таблице Е.3. | ||||
4 | Файлы с журналом ФЛК | Y + код территориального фонда обязательного медицинского страхования, выставившего счет + код территориального фонда обязательного медицинского страхования, которому предъявлен счет + две последние цифры года + четырехзначный порядковый номер представления основной или исправленной части реестра счета в текущем году | Формируется территориальным фондом обязательного медицинского страхования по месту страхования для направления в территориальный фонд ОМС по месту оказания медицинской помощи и содержит перечень ошибок форматно-логического контроля, найденных в реестре счета, с указанием позиции ошибки | Формат записей файла приведен в таблице Е.4. |
Информационные файлы имеют формат XML с кодовой страницей Windows-1251. Файлы передаются в архивированном виде в формате ZIP с расширением архива ".oms", при этом имя архива (до расширения) и имя файла должны быть идентичны друг другу.
Код элемента | Содержание элемента | Тип | Формат | Наименование | Дополнительная информация | |
Корневой элемент (Сведения о медпомощи) | ||||||
ZLLIST | ZGLV | О | S | Заголовок файла | Информация о передаваемом файле | |
SCHET | О | S | Счёт | Информация о счёте | ||
ZAP | ОМ | S | Записи | Записи о случаях оказания медицинской помощи | ||
Заголовок файла | ||||||
ZGLV | VERSION | O | T(5) | Версия взаимодействия | Текущей редакции соответствует значение "2.1". | |
DATA | О | D | Дата | В формате ГГГГ-ММ-ДД | ||
C_OKATO1 | О | T(5) | Код ОКАТО территории, выставившей счет | Код территории проставляется в соответствии с классификатором ОКАТО, О002. (Код ОКАТО ТС, дополненный справа нулями до 5 знаков). | ||
OKATO_OMS | О | T(5) | Код ОКАТО территории страхования по ОМС (территория, в которую выставляется счет) | Код территории проставляется в соответствии с классификатором ОКАТО, О002. (Код ОКАТО ТС, дополненный справа нулями до 5 знаков). | ||
Счёт | ||||||
SCHET | CODE | О | N(8) | Код записи счета | Код (например, порядковый номер), уникален в пределах ТФОМС, выставившей счёт, в течение года. | |
YEAR | O | N(4) | Отчетный год | Год и месяц оказания медицинской помощи. | ||
MONTH | O | N(2) | Отчетный месяц | |||
NSCHET | О | T(15) | Номер счёта | |||
DSCHET | О | D | Дата выставления счёта | В формате ГГГГ-ММ-ДД | ||
SUMMAV | О | N(15.2) | Сумма МО, выставленная на оплату | |||
COMENTS | У | T(250) | Служебное поле к счету | |||
SUMMAP | О | N(15.2) | Сумма, принятая к оплате | = SUMMAV -(SANK MEK + SANK MEE + SANKEKMP) | ||
SANK_MEK | У | N(15.2) | Финансовые санкции (МЭК) | Указываются финансовые санкции, применённые к МО по данному счёту. | ||
SANK_MEE | У | N(15.2) | Финансовые санкции (МЭЭ) | Указываются финансовые санкции, применённые к МО по данному счёту. | ||
SANK_EKMP | У | N(15.2) | Финансовые санкции (ЭКМП) | Указываются финансовые санкции, применённые к МО по данному счёту. | ||
Записи | ||||||
ZAP | N_ZAP | О | N(8) | Номер позиции записи | Уникально идентифицирует запись в пределах счета. | |
PACIENT | О | S | Сведения о пациенте | |||
SLUCH | ОМ | S | Сведения о случае | |||
Сведения о пациенте | ||||||
PACIENT | VPOLIS | O | N(1) | Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС | Заполняется в соответствии с F008 Приложения А. | |
SPOLIS | У | Т(10) | Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС | |||
NPOLIS | У | T(20) | Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС | |||
ENP | О | Т(16) | Единый номер полиса | |||
ST_OKATO | Н | T(5) | Регион страхования | Указывается ОКАТО территории выдачи ДПФС для полисов старого образца при наличии данных | ||
FAM | У | T(40) | Фамилия пациента | FAM (фамилия) и/или IM (имя) указываются обязательно при наличии в документе УДЛ.В случае отсутствия кого-либо реквизита в документе УДЛ в поле DOST обязательно включается соответствующее значение, и реквизит не указывается.OT (отчество) указывается при наличии в документе УДЛ. В случае отсутствия реквизит не указывается и в поле DOST можно опустить соответствующее значение. Для детей при отсутствии данных ФИО до государственной регистрации не указываются. В этом случае значение поля NOVOR должно быть отлично от нуля. | ||
IM | У | T(40) | Имя пациента | |||
OT | У | T(40) | Отчество пациента | |||
W | O | N(1) | Пол пациента | Заполняется в соответствии с классификатором V005 Приложения А. | ||
DR | O | D | Дата рождения пациента | Если в документе, удостоверяющем личность, не указан день рождения, то он принимается равным "01". При этом в поле DOST должно быть указано значение "4". Если в документе, удостоверяющем личность, не указан месяц рождения, то месяц рождения принимается равным "01" (январь). При этом в поле DOST должно быть указано значение "5". Если в документе, удостоверяющем личность, дата рождения не соответствует календарю, то из такой даты должны быть удалены ошибочные элементы и указана часть даты рождения с точностью до года или до месяца (как описано выше). При этом в поле DOST должно быть указано значение "6", а также значение "4" или "5" соответственно | ||
DOST | УМ | N(1) | Код надёжности идентификации | 1 - отсутствует отчество;2 - отсутствует фамилия;3 - отсутствует имя;4 - известен только месяц и год даты рождения;5 - известен только год даты рождения;6 - дата рождения не соответствует календарю.Поле повторяется столько раз, сколько особых случаев имеет место. | ||
FAM_P | У | T(40) | Фамилия представителя пациента | Заполняются данные о представителе новорожденного пациента без государственной регистрации рождения. | ||
IM_P | У | T(40) | Имя представителя пациента | |||
OT_P | У | T(40) | Отчество представителя пациента | |||
W_P | У | N(1) | Пол представителя пациента | Реквизиты указываются обязательно, если значение поля NOVOR отлично от нуля.FAM_P (фамилия представителя) и/или IM_P (имя представителя) указываются обязательно при наличии в документе УДЛ. В случае отсутствия кого-либо реквизита в документе УДЛ в поле DOST_P обязательно включается соответствующее значение, и реквизит не указывается.OT_P (отчество представителя) указывается при наличии в документе УДЛ. В случае отсутствия реквизит не указывается и в поле DOST P можно опустить соответствующее значение. Если в документе, удостоверяющем личность, не указан день рождения, то он принимается равным "01". При этом в поле DOST_P должно быть указано значение "4". Если в документе, удостоверяющем личность, не указан месяц рождения, то месяц рождения принимается равным "01" (январь). При этом в поле DOST_P должно быть указано значение "5". Если в документе, удостоверяющем личность, дата рождения не соответствует календарю, то из такой даты должны быть удалены ошибочные элементы и указана часть даты рождения с точностью до года или до месяца (как описано выше). При этом в поле DOST_P должно быть указано значение "6", а также значение "4" или "5" соответственно | ||
DR_P | У | D | Дата рождения представителя пациента | |||
DOST_P | УМ | N(1) | Код надёжности идентификации представителя | 1 - отсутствует отчество;2 - отсутствует фамилия;3 - отсутствует имя;4 - известен только месяц и год даты рождения;5 - известен только год даты рождения;6 - дата рождения не соответствует календарю.Поле повторяется столько раз, сколько особых случаев имеет место. | ||
MR | У | T(100) | Место рождения пациента или представителя | Место рождения указывается в том виде, в котором оно записано в предъявленном документе, удостоверяющем личность. | ||
DOCTYPE | У | T(2) | Тип документа, удостоверяющего личность пациента или представителя | F011 "Классификатор типов документов, удостоверяющих личность".При указании ЕНП может не заполняться. | ||
DOCSER | У | T(10) | Серия документа, удостоверяющего личность пациента или представителя | При указании ЕНП может не заполняться. Должны соблюдаться требования по маске серии документов | ||
DOCNUM | У | T(20) | Номер документа, удостоверяющего личность пациента или представителя | При указании ЕНП может не заполняться. Должны соблюдаться требования по маске номера документов | ||
SNILS | У | T(14) | СНИЛС пациента или представителя | СНИЛС с разделителями. Указывается при наличии. | ||
OKATOG | У | T(11) | Код места жительства по ОКАТО | Заполняется при наличии сведений. Должно указываться с максимальной известной точностью, неизвестная точная часть дополняется нулями | ||
OKATOP | У | T(11) | Код места пребывания по ОКАТО | Заполняется при наличии сведений. Должно указываться с максимальной известной точностью, неизвестная точная часть дополняется нулями | ||
NOVOR | О | Т(9) | Признак новорождённого | Указывается в случае оказания медицинской помощи ребёнку до государственной регистрации рождения.0 - признак отсутствует.Если значение признака отлично от нуля, он заполняется по следующему шаблону:ПДДММГГН, гдеП - пол ребёнка в соответствии с классификатором V005 Приложения А;ДД - день рождения; ММ - месяц рождения;ГГ - последние две цифры года рождения;Н - порядковый номер ребёнка (до двух знаков). | ||
VNOV_D | У | N(4) | Вес при рождении | Указывается при оказании медицинской помощи недоношенным и маловесным детям.Поле заполняется, если в качестве пациента указан ребёнок. | ||
COMENTP | У | T(250) | Служебное поле | |||
Сведения о случае | ||||||
SLUCH | IDCASE | O | N(11) | Номер записи в реестре случаев | Соответствует порядковому номеру записи реестра счёта на бумажном носителе при его предоставлении. | |
USL_OK | O | N(2) | Условия оказания медицинской помощи | Классификатор условий оказания медицинской помощи (V006 Приложения А). | ||
VIDPOM | O | N(4) | Вид помощи | Классификатор видов медицинской помощи. Справочник V008 Приложения А. | ||
FOR_POM | О | N(1) | Форма оказания медицинской помощи | Классификатор форм оказания медицинской помощи. Справочник V014 Приложения А | ||
VID_HMP | У | T(9) | Вид высокотехнологичной медицинской помощи | Заполнение обязательно для случаев оказания высокотехнологичной медицинской помощи.Классификатор видов высокотехнологичной медицинской помощи. Справочник V018 Приложения А | ||
METOD_HMP | У | N(3) | Метод высокотехнологичной медицинской помощи | Классификатор методов высокотехнологичной медицинской помощи. Справочник V019 Приложения А | ||
EXTR | У | N(2) | Направление (госпитализация) | 1 - плановая; 2 - экстренная | ||
LPU | О | Т(6) | Код МО | МО лечения, указывается в соответствии с реестром F003. | ||
PROFIL | O | N(3) | Профиль | Классификатор V002 Приложения А. | ||
DET | О | N(1) | Признак детского профиля | 0 - нет, 1 - да.Заполняется в зависимости от профиля оказанной медицинской помощи. | ||
NHISTORY | O | T(50) | Номер истории болезни/ талона амбулаторного пациента/ карты вызова скорой медицинской помощи | |||
DATE_1 | O | D | Дата начала лечения | |||
DATE_2 | O | D | Дата окончания лечения | |||
DS0 | Н | T(10) | Диагноз первичный | Код из справочника МКБ до уровня подрубрики. Указывается при наличии | ||
DS1 | O | T(10) | Диагноз основной | Код из справочника МКБ до уровня подрубрики. | ||
DS2 | УМ | T(10) | Диагноз сопутствующего заболевания | Код из справочника МКБ до уровня под-рубрики. Указывается в случае установления. | ||
DS3 | УМ | T(10) | Диагноз осложнения заболевания | Код из справочника МКБ до уровня подрубрики. Указывается в случае установления в соответствии с медицинской документацией. | ||
VNOV_M | УМ | N(4) | Вес при рождении | Указывается при оказании медицинской помощи недоношенным и маловесным детям.Поле заполняется, если в качестве пациента указана мать. | ||
CODE_MES1 | УМ | Т(20) | Код МЭС | Классификатор МЭС. | ||
CODE_MES2 | У | Т(20) | Код МЭС сопутствующего заболевания | Указывается при наличии утверждённого стандарта. | ||
RSLT | O | N(3) | Результат обращения / госпитализации | Классификатор результатов обращения за медицинской помощью (Приложение А V009). | ||
ISHOD | O | N(3) | Исход заболевания | Классификатор исходов заболевания (Приложение А V012). | ||
PRVS | O | N(4) | Специальность лечащего врача/ врача, закрывшего талон | Классификатор медицинских специальностей (Приложение А V015). Указывается значение параметра "Code" | ||
VERS_SPEC | У | T(4) | Код классификатора медицинских специальностей | Указывается код используемого справочника медицинских специальностей. Отсутствие поля обозначает использование справочника V004 | ||
IDSP | O | N(2) | Код способа оплаты медицинской помощи | Классификатор способов оплаты медицинской помощи V010 | ||
ED_COL | У | N(5.2) | Количество единиц оплаты медицинской помощи | |||
TARIF | У | N(15.2) | Тариф | |||
SUMV | O | N(15.2) | Сумма МО, выставленная к оплате | |||
OPLATA | У | N(1) | Тип оплаты | Оплата случая оказания медпомощи:0 - не принято решение об оплате1 - полная оплата;2 - полный отказ;3 - частичный отказ. | ||
SUMP | О | N(15.2) | Сумма, принятая к оплате | = SUMV - SANK_IT | ||
SANK_IT | У | N(15.2) | Сумма санкций по случаю | Равна сумме описанных ниже санкций. | ||
SANK | УМ | S | Сведения о санкциях | |||
USL | УМ | S | Сведения об услуге | Описывает услуги, оказанные в рамках данного случая | ||
COMENTSL | У | T(250) | Служебное поле | |||
Сведения о санкциях | ||||||
SANK | SCODE | О | Т(36) | Идентификатор санкции | Уникален в пределах случая. | |
S_SUM | О | N(15.2) | Финансовая санкция | |||
S_TIP | О | N(1) | Тип санкции | 1 - МЭК,2 - МЭЭ,3 - ЭКМП. | ||
S_OSN | О | N(3) | Код причины отказа (частичной) оплаты | F014 Классификатор причин отказа в оплате медицинской помощи. | ||
S_COM | У | Т(250) | Комментарий | Комментарий к санкции. | ||
S_IST | О | N(1) | Источник | 1 - ТФОМС1 к МО,2 - ТФОМС2 к ТФОМС1 (только в протоколе обработки основной части),3 - уточнённые санкции ТФОМС1 к МО(только в исправленной части и далее),4 - итоговые санкции ТФОМС2 к ТФОМС1 (только в протоколе обработки исправленной части),где:ТФОМС1 - ТФОМС территории оказания медицинской помощи;ТФОМС2 - ТФОМС территории страхования;МО - МО, оказавшая медицинскую помощь. | ||
Сведения об услуге | ||||||
USL | IDSERV | O | T(36) | Номер записи в реестре услуг | Уникален в пределах случая | |
LPU | О | Т(6) | Код МО | МО лечения | ||
PROFIL | O | N(3) | Профиль | Классификатор V002 Приложения А. | ||
VID_VME | У | Т(15) | Вид медицинского вмешательства | Указывается в соответствии с номенклатурой медицинских услуг (V001) | ||
DET | О | N(1) | Признак детского профиля | 0 - нет, 1 - да. | ||
DATE_IN | O | D | Дата начала оказания услуги | |||
DATE_OUT | O | D | Дата окончания оказания услуги | |||
DS | O | Т(10) | Диагноз | Код из справочника МКБ до уровня подрубрики | ||
USL | O | Т(254) | Наименование услуги | Указывается в соответствии с территориальным классификатором услуг | ||
KOL_USL | O | N(6.2) | Количество услуг (кратность услуги) | |||
TARIF | У | N(15.2) | Тариф | |||
SUMV_USL | O | N(15.2) | Стоимость медицинской услуги, принятая к оплате (руб.) | |||
PRVS | O | N(9) | Специальность медработника, выполнившего услугу | |||
COMENTU | У | T(250) | Служебное поле |
Записи в файле протокола обработки реестра счета имеют структуру, приведенную в таблице Е.3. Заполняются все поля, если иное не оговорено в их описании. Значения полей отражают условия, приведенные в разделе "Содержание".
Код элемента | Содержание элемента | Тип | Формат | Наименование | Дополнительная информация | |
Корневой элемент (Сведения о медпомощи) | ||||||
ZL_LIST | ZGLV | О | S | Заголовок файла | Информация о передаваемом файле | |
SCHET | О | S | Счёт | Информация о счёте | ||
ZAP | ОМ | S | Записи | Записи о случаях оказания медицинской помощи | ||
Заголовок файла | ||||||
ZGLV | VERSION | O | T(5) | Версия взаимодействия | Текущей редакции соответствует значение "2.1". | |
DATA | О | D | Дата | В формате ГГГГ-ММ-ДД | ||
OKATO_OMS | О | T(5) | Код ОКАТО территории, указавшей причины для дополнительного рассмотрения отдельных позиций реестра счета | Код территории проставляется в соответствии с классификатором ОКАТО, О002. (Код ОКАТО ТС, дополненный справа нулями до 5 знаков). | ||
Счёт | ||||||
SCHET | YEAR | O | N(4) | Отчетный год | ||
MONTH | O | N(2) | Отчетный месяц | |||
NSCHET | О | T(15) | Номер счёта | |||
DSCHET | О | D | Дата выставления счёта | В формате ГГГГ-ММ-ДД | ||
SUMMAV | О | N(15.2) | Сумма, выставленная на оплату | |||
SUMMAP | О | N(15.2) | Сумма, принятая к оплате | |||
SANK_MEK | У | N(15.2) | Финансовые санкции (МЭК) | Сумма, снятая с оплаты по результатам МЭК, заполняется после проведения МЭК. | ||
SANK_MEE | У | N(15.2) | Финансовые санкции (МЭЭ) | Сумма, снятая с оплаты по результатам МЭЭ, заполняется после проведения МЭЭ. | ||
SANK_EKMP | У | N(15.2) | Финансовые санкции (ЭКМП) | Сумма, снятая с оплаты по результатам ЭКМП, заполняется после проведения ЭКМП. | ||
Записи | ||||||
ZAP | N_ZAP | О | N(8) | Номер позиции записи | Уникально идентифицирует запись в пределах счета. | |
PACIENT | О | S | Сведения о пациенте | |||
SLUCH | ОМ | S | Сведения о случае | |||
Сведения о пациенте | ||||||
PACIENT | VPOLIS | O | N(1) | Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС | F008 Приложения А | |
SPOLIS | У | Т(10) | Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС | |||
NPOLIS | У | T(20) | Номер документа, подтверждающего факт страхованияпо ОМС | |||
Сведения о случае | ||||||
SLUCH | IDCASE | O | N(11) | Номер записи в реестре случаев | ||
NHISTORY | O | T(50) | Номер истории болезни/ талона амбулаторного пациента/ карты вызова скорой медицинской помощи | |||
IDSP | O | N(2) | Код способа оплаты медицинской помощи | Классификатор способов оплаты медицинской помощи V010 | ||
ED_COL | У | N(5.2) | Количество единиц оплаты медицинской помощи | |||
TARIF | У | N(15.2) | Тариф | |||
SUMV | O | N(15.2) | Сумма МО, выставленная к оплате | |||
OPLATA | О | N(1) | Тип оплаты | Оплата случая оказания медпомощи:0 - не принято решение об оплате1 - полная оплата;2 - полный отказ;3 - частичный отказ. | ||
SUMP | О | N(15.2) | Сумма, принятая к оплате | Сумма, принятая к оплате территориальным фондом ОМС, которому предъявлен счёт. | ||
SANK_IT | У | N(15.2) | Сумма санкций по случаю | Равна сумме описанных ниже санкций. | ||
COMENTSL | У | T(250) | Служебное поле | |||
SANK | УМ | S | Сведения о санкциях | |||
Сведения о санкции | ||||||
SANK | S_CODE | О | Т(36) | Идентификатор санкции | Уникален в пределах случая. | |
S_SUM | О | N(15.2) | Финансовая санкция | |||
S_TIP | О | N(1) | Тип санкции | 1 - МЭК,2 - МЭЭ,3 - ЭКМП. | ||
S_OSN | О | N(3) | Код причины отказа (частичной) оплаты | F014 Классификатор причин отказа в оплате медицинской помощи. | ||
S_COM | У | Т(250) | Комментарий | Комментарий к санкции. | ||
S_IST | О | N(1) | Источник | 1 - ТФОМС1 к МО,2 - ТФОМС2 к ТФОМС1 (только в протоколе обработки основной части),3 - уточнённые санкции ТФОМС1 к МО (только в исправленной части и далее),4 - итоговые санкции ТФОМС2 к ТФОМС1 (только впротоколе обработки исправленной части),где:ТФОМС1 - ТФОМС территории оказания медицинской помощи;ТФОМС2 - ТФОМС территории страхования;МО - МО, оказавшая медицинскую помощь. |
Код элемента | Содержание элемента | Тип | Формат | Наименование | Дополнительная информация |
Корневой элемент (Сведения о медпомощи) | |||||
FLK_P | FNAME | О | T(24) | Имя файла журнала ФЛК | |
FNAME_I | О | T(24) | Имя исходного файла | ||
PR | НМ | S | Причина отказа | В файл включается информация обо всех обнаруженных ошибках | |
Причины отказа | |||||
PR | OSHIB | O | N(3) | Код ошибки | В соответствии с классификатором Q008 Приложения А |
IM_POL | У | T(20) | Имя поля | Имя поля, содержащего ошибку. Не заполняется только в том случае, если ошибка относится к файлу в целом. | |
BAS_EL | У | T(20) | Имя базового элемента | Имя базового элемента для поля, в котором обнаружена ошибка | |
N_ZAP | У | N(8) | Номер записи | Номер записи, в одном из полей которого обнаружена ошибка | |
IDCASE | У | N(11) | Номер записи в реестре случаев | Номер случая, в котором обнаружена ошибка (указывается, если ошибка обнаружена внутри тега "SLUCH", в том числе во входящих в него услугах). | |
IDSERV | У | T(36) | Номер записи в реестре услуг | Номер услуги, в которой обнаружена ошибка (указывается, если ошибка обнаружена внутри тега "USL") | |
COMMENT | У | T(250) | Комментарий | Описание ошибки |