Действующий
- N - порядковый номер пакета. Присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "1", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде.
При осуществлении информационного обмена на программных средствах организации-получателя производится автоматизированный форматно-логический контроль (ФЛК):
Результаты ФЛК должны доводиться в виде Протокола ФЛК. Имя файла соответствует имени основного, за исключением первого символа: в качестве константы указывается V. Структура файла приведена в таблице Д.5.
| Символ | Способ кодирования | |||
| двойная кавычка (") | " | |||
| одинарная кавычка (') | ' | |||
| левая угловая скобка ("<") | < | |||
| правая угловая скобка (">") | > | |||
| амперсант ("&") | & | |||
В столбце "Тип" указана обязательность содержимого элемента (реквизита), один из символов - О, Н, У, М. Символы имеют следующий смысл:
- Н - необязательный реквизит, который может, как присутствовать, так и отсутствовать в элементе. При отсутствии, не передается.
В столбце "Формат" для каждого атрибута указывается - символ формата, а вслед за ним в круглых скобках - максимальная длина атрибута.
Код элемента | Содержание элемента | Тип | Формат | Наименование | Дополнительная информация |
Корневой элемент (Сведения о медпомощи) | |||||
| ZL_LIST | ZGLV | О | S | Заголовок файла | Информация о передаваемом файле |
| SCHET | О | S | Счёт | Информация о счёте | |
| ZAP | ОМ | S | Записи | Записи о случаях оказания медицинской помощи | |
Заголовок файла | |||||
| ZGLV | VERSION | O | T(5) | Версия взаимодействия | Текущей редакции соответствует значение "2.1". |
| DATA | О | D | Дата | В формате ГГГГ-ММ-ДД | |
| FILENAME | О | T(26) | Имя файла | Имя файла без расширения. | |
Счёт | |||||
| SCHET | CODE | О | N(8) | Код записи счета | Уникальный код (например, порядковый номер). |
| CODEMO | О | T(6) | Реестровый номер медицинской организации | Код МО - юридического лица. Заполняется в соответствии со справочником F003 Приложения А. | |
| YEAR | O | N(4) | Отчетный год | ||
| MONTH | O | N(2) | Отчетный месяц | В счёт могут включаться случаи лечения за предыдущие периоды, если ранее они были отказаны по результатам МЭК, МЭЭ, ЭКМП | |
| NSCHET | О | T(15) | Номер счёта | ||
| DSCHET | О | D | Дата выставления счёта | В формате ГГГГ-ММ-ДД | |
| PLAT | У | T(5) | Плательщик. Реестровый номер СМО. | Заполняется в соответствии со справочником F002 Приложения А. При отсутствии сведений может не заполняться. | |
| SUMMAV | О | N(15.2) | Сумма МО, выставленная на оплату | ||
| COMENTS | У | T(250) | Служебное поле к счету | ||
| SUMMAP | У | N(15.2) | Сумма, принятая к оплате СМО (ТФОМС) | Заполняется СМО (ТФОМС). | |
| SANK_MEK | У | N(15.2) | Финансовые санкции (МЭК) | Сумма, снятая с оплаты по результатам МЭК, заполняется после проведения МЭК. | |
| SANK_MEE | У | N(15.2) | Финансовые санкции (МЭЭ) | Сумма, снятая с оплаты по результатам МЭЭ, заполняется после проведения МЭЭ. | |
| SANK_EKMP | У | N(15.2) | Финансовые санкции (ЭКМП) | Сумма, снятая с оплаты по результатам ЭКМП, заполняется после проведения ЭКМП. | |
| DISP | У | T(3) | Тип диспансеризации | Классификатор типов диспансеризацииV016 | |
Записи | |||||
| ZAP | N_ZAP | О | N(8) | Номер позиции записи | Уникально идентифицирует запись в пределах счета. |
| PR_NOV | О | N(1) | Признак исправленной записи | 0 - сведения об оказанной медицинской помощи передаются впервые;1 - запись передается повторно после исправления. | |
| PACIENT | О | S | Сведения о пациенте | ||
| SLUCH | ОМ | S | Сведения о случае | ||
Сведения о пациенте | |||||
| PACIENT | ID_PAC | О | T(36) | Код записи о пациенте | Возможно использование уникального идентификатора (учетного кода) пациента.Необходим для связи с файлом персональных данных. |
| VPOLIS | O | N(1) | Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС | Заполняется в соответствии с F008 Приложения А. | |
| SPOLIS | У | Т(10) | Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС | ||
| NPOLIS | O | T(20) | Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС | Для полисов единого образца указывается ЕНП | |
| ST_OKATO | У | T(5) | Регион страхования | Указывается ОКАТО территории выдачи ДПФС для полисов старого образца при наличии данных | |
| SMO | У | T(5) | Реестровый номерСМО. | Заполняется в соответствии со справочником F002 Приложения А. При отсутствии сведений может не заполняться. | |
| SMO_OGRN | У | T(15) | ОГРН СМО | Заполняются при невозможности указать реестровый номер СМО. | |
| SMO_OK | У | T(5) | ОКАТО территории страхования | ||
| SMO_NAM | У | Т(100) | Наименование СМО | Заполняется при невозможности указать ни реестровый номер,ни ОГРН СМО. | |
Сведения о случае | |||||
| SLUCH | IDCASE | O | N(11) | Номер записи в реестре случаев | Соответствует порядковому номеру записи реестра счёта на бумажном носителе при его предоставлении. |
| VIDPOM | O | N(4) | Вид медицинской помощи | Классификатор видов медицинской помощи. Справочник V008 Приложения А. | |
| LPU | О | T(6) | Код МО | МО лечения, указывается в соответствии с реестром F003. | |
| LPU_1 | У | T(8) | Подразделение МО | Подразделение МО лечения из регионального справочника. | |
| NHISTORY | O | T(50) | Номер карты | ||
| DATE_1 | O | D | Дата начала лечения | ||
| DATE_2 | O | D | Дата окончания лечения | ||
| DS1 | O | T(10) | Диагноз основной | Код из справочника МКБ до уровня подрубрики. | |
| RSLT_D | O | N(1) | Результат диспансеризации | Классификатор результатов диспансеризации V017 | |
| IDSP | O | N(2) | Код способа оплаты медицинской помощи | Классификатор способов оплаты медицинской помощи V010 | |
| ED_COL | У | N(5.2) | Количество единиц оплаты медицинской помощи | ||
| TARIF | У | N(15.2) | Тариф | ||
| SUMV | O | N(15.2) | Сумма, выставленная к оплате | ||
| OPLATA | У | N(1) | Тип оплаты | Оплата случая оказания медпомощи: 0 - не принято решение об оплате1 - полная;2 - полный отказ;3 - частичный отказ. | |
| SUMP | У | N(15.2) | Сумма, принятая к оплате СМО (ТФОМС) | Заполняется СМО (ТФОМС). | |
| SANK_IT | У | N(15.2) | Сумма санкций по случаю | Равна сумме описанных ниже санкций. | |
| SANK | УМ | S | Сведения о санкциях | ||
| USL | УМ | S | Сведения об услуге | Описывает услуги, оказанные в рамках данного случая | |
| COMENTSL | У | T(250) | Служебное поле | ||
Сведения о санкциях | |||||
| SANK | S_CODE | О | Т(36) | Идентификатор санкции | Уникален в пределах случая. |
| S_SUM | О | N(15.2) | Финансовая санкция | ||
| S_TIP | О | N(1) | Тип санкции | 1 - МЭК,2 - МЭЭ,3 - ЭКМП. | |
| S_OSN | О | N(3) | Код причины отказа (частичной) оплаты | F014 Классификатор причин отказа в оплате медицинской помощи. | |
| S_COM | У | Т(250) | Комментарий | Комментарий к санкции. | |
| S_IST | О | N(1) | Источник | 1 - СМО/ТФОМС к МО. | |
Сведения об услуге | |||||
| USL | IDSERV | O | Т(36) | Номер записи в реестре услуг | Уникален в пределах случая |
| LPU | О | T(6) | Код МО | МО лечения, указывается в соответствии с реестром F003. | |
| LPU_1 | У | T(8) | Подразделение МО | Подразделение МО лечения из регионального справочника. | |
| DATE_IN | O | D | Дата начала оказания услуги | ||
| DATEOUT | O | D | Дата окончания оказания услуги | ||
| TARIF | У | N(15.2) | Тариф | ||
| SUMV_USL | O | N(15.2) | Стоимость медицинской услуги, принятая к оплате (руб.) | ||
| PRVS | O | N(9) | Специальность медработника, выполнившего услугу | ||
| CODE_MD | O | Т(25) | Код медицинского работника, оказавшего медицинскую услугу | В соответствии с территориальным справочником | |
| COMENTU | У | T(250) | Служебное поле | ||
Имя формируется по тому же принципу, что и основной файл, за исключением первого символа: вместо H указывается L.
Код элемента | Содержание элемента | Тип | Формат | Наименование | Дополнительная информация | |||||||
Корневой элемент (Сведения о медпомощи) | ||||||||||||
| PERS_LIST | ZGLV | О | S | Заголовок файла | Информация о передаваемом файле | |||||||
| PERS | ОМ | S | Данные | Содержит персональные данные пациента | ||||||||
Заголовок файла | ||||||||||||
| ZGLV | VERSION | O | T(5) | Версия взаимодействия | Текущей редакции соответствует значение "2.1". | |||||||
| DATA | О | D | Дата | В формате ГГГГ-ММ-ДД | ||||||||
| FILENAME | О | T(26) | Имя файла | Имя файла без расширения. | ||||||||
| FILENAME1 | О | T(26) | Имя основного файла | Имя файла, с которым связан данный файл, без расширения. | ||||||||
Данные | ||||||||||||
| PERS | ID_PAC | О | T(36) | Код записи о пациенте | Соответствует аналогичному номеру в файле со сведениями счетов об оказанной медицинской помощи. | |||||||
| FAM | У | T(40) | Фамилия пациента | FAM (фамилия) и/или IM (имя) указываются обязательно при наличии в документе УДЛ.В случае отсутствия кого-либо реквизита в документе УДЛ в поле DOST обязательно включается соответствующее значение, и реквизит не указывается.OT (отчество) указывается при наличии в документе УДЛ. В случае отсутствия реквизит не указывается и в поле DOST можно опустить соответствующее значение.Для детей при отсутствии данных ФИО до государственной регистрации не указываются. В этом случае значение поля NOVOR должно быть отлично от нуля. | ||||||||
| IM | У | T(40) | Имя пациента | |||||||||
| OT | У | T(40) | Отчество пациента | |||||||||
| W | O | N(1) | Пол пациента | Заполняется в соответствии с классификатором V005 Приложения А. | ||||||||
| DR | O | D | Дата рождения пациента | Если в документе, удостоверяющем личность, не указан день рождения, то он принимается равным "01". При этом в поле DOST должно быть указано значение "4". Если в документе, удостоверяющем личность, не указан месяц рождения, то месяц рождения принимается равным "01" (январь). При этом в поле DOST должно быть указано значение "5". Если в документе, удостоверяющем личность, дата рождения не соответствует календарю, то из такой даты должны быть удалены ошибочные элементы и указана часть даты рождения с точностью до года или до месяца (как описано выше). При этом в поле DOST должно быть указано значение "6", а также значение "4" или "5" соответственно | ||||||||
| DOST | УМ | N(1) | Код надёжности идентификации пациента | 1 - отсутствует отчество;2 - отсутствует фамилия;3 - отсутствует имя;4 - известен только месяц и год даты рождения;5 - известен только год даты рождения;6 - дата рождения не соответствует календарю.Поле повторяется столько раз, сколько особых случаев имеет место. | ||||||||
| FAM_P | У | T(40) | Фамилия представителя пациента | Заполняются данные о представителе пациента-ребёнка до государственной регистрации рождения. Реквизиты указываются обязательно, если значение поля NOVOR отлично от нуля.FAM_P (фамилия представителя) и/или IM_P (имя представителя) указываются обязательно при наличии в документе УДЛ.В случае отсутствия кого-либо реквизита в документе УДЛ в поле DOST_P обязательно включается соответствующее значение, и реквизит не указывается. OT_P (отчество представителя) указывается при наличии в документе УДЛ. В случае отсутствия реквизит не указывается и в поле DOST_P можно опустить соответствующее значение. Если в документе, удостоверяющем личность, не указан день рождения, то он принимается равным "01". При этом в поле DOST_P должно быть указано значение "4". Если в документе, удостоверяющем личность, не указан месяц рождения, то месяц рождения принимается равным "01" (январь). При этом в поле DOST_P должно быть указано значение "5". Если в документе, удостоверяющем личность, дата рождения не соответствует календарю, то из такой даты должны быть удалены ошибочные элементы и указана часть даты рождения с точностью до года или до месяца (как описано выше). При этом в поле DOST_P должно быть указано значение "6", а также значение "4" или "5" соответственно | ||||||||
| IM_P | У | T(40) | Имя представителя пациента | |||||||||
| OTP | У | T(40) | Отчество представителя пациента | |||||||||
| W_P | У | N(1) | Пол представителя пациента | |||||||||
| DR_P | У | D | Дата рождения представителяпациента | |||||||||
| DOST_P | УМ | N(1) | Код надёжности идентификации представителя | 1 - отсутствует отчество;2 - отсутствует фамилия;3 - отсутствует имя;4 - известен только месяц и год даты рождения;5 - известен только год даты рождения;6 - дата рождения не соответствует календарю.Поле повторяется столько раз, сколько особых случаев имеет место. | ||||||||
| MR | У | T(100) | Место рождения пациента или представителя | Место рождения указывается в том виде, в котором оно записано в предъявленном документе, удостоверяющем личность. | ||||||||
| DOCTYPE | У | T(2) | Тип документа, удостоверяющего личность пациента или представителя | F011 "Классификатор типов документов, удостоверяющих личность".При указании ЕНП в соответствующем основном файле, поле может не заполняться. | ||||||||
| DOCSER | У | T(10) | Серия документа, удостоверяющего личность пациента или представителя | При указании ЕНП в соответствующем основном файле, поле может не заполняться. | ||||||||
| DOCNUM | У | T(20) | Номер документа, удостоверяющего личность пациента или представителя | При указании ЕНП в соответствующем основном файле, поле может не заполняться. | ||||||||
| SNILS | У | T(14) | СНИЛС пациента или представителя | СНИЛС с разделителями. Указывается при наличии. | ||||||||
| OKATOG | У | T(11) | Код места жительства по ОКАТО | Заполняется при наличии сведений | ||||||||
| OKATOP | У | T(11) | Код места пребывания по ОКАТО | Заполняется при наличии сведений | ||||||||
| COMENTP | У | T(250) | Служебное поле | |||||||||
Код элемента | Содержание элемента | Тип | Формат | Наименование | Дополнительная информация |
Корневой элемент (Сведения о медпомощи) | |||||
| FLK_P | FNAME | О | T(24) | Имя файла протокола ФЛК | |
| FNAME_I | О | T(24) | Имя исходного файла | ||
| PR | НМ | S | Причина отказа | В файл включается информация обо всех обнаруженных ошибках. | |
Причины отказа | |||||
| PR | OSHIB | O | N(3) | Код ошибки | В соответствии склассификаторомQ004. |
| IM_POL | У | T(20) | Имя поля | Имя поля, содержащего ошибку. Не заполняется только в том случае, если ошибка относится к файлу в целом. | |
| BAS_EL | У | T(20) | Имя базового элемента | Имя базового элемента для поля, в котором обнаружена ошибка. | |
| N_ZAP | У | T(36) | Номер записи | Номер записи, в одном из полей которого обнаружена ошибка. | |
| IDCASE | У | N(11) | Номер записи в реестре случаев | Номер случая, в котором обнаружена ошибка (указывается, если ошибка обнаружена внутри тега "SLUCH", в том числе во входящих в него услугах). | |
| IDSERV | У | Т(36) | Номер записи в реестре услуг | Номер услуги, в которой обнаружена ошибка (указывается, если ошибка обнаружена внутри тега "USL"). | |
| COMMENT | У | T(250) | Комментарий | Описание ошибки. | |
Приложение Е
Информационное взаимодействие при осуществлении расчетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, в формате XML
При информационном обмене при осуществлении расчетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого застрахован гражданин, используются следующие файлы:
Таблица Е.1 Перечень файлов, используемых при взаимодействии при осуществлении расчетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого застрахован гражданин
N | Файл | Имя файла | Содержание | Примечания | ||||
1 | Файлы реестров счетов по оплате медицинских услуг (основная часть) | R + код территориального фонда обязательного медицинского страхования, выставившего счет + код территориального фонда обязательного медицинского страхования, которому предъявлен счет + две последние цифры года + четырехзначный порядковый номер представления основной части в текущем году | Содержит данные за очередной отчетный период. | Представляются в виде отдельных файлов (Таблица Е.2). | ||||
2 | Файлы реестров счетов по оплате медицинских услуг (исправленная часть) | D + код территориального фонда обязательного медицинского страхования, выставившего счет + код территориального фонда обязательного медицинского страхования, которому предъявлен счет + две последние цифры года + четырехзначный порядковый номер представления исправленной части в текущем году | Содержит повторно представляемую информацию по отдельным случаям оказания медицинской помощи после уточнения и исправления данных основной части по результатам контроля. (Номер и дата счета записей для исправленной части соответствуют номеру и дате счета соответствующих записей основной части, так как по ним проводится сопоставление основной и исправленной частей файлов, однако порядковый номер в имени файла увеличивается отдельно для счетов основной и исправленной части) | |||||
| 3 | Файлы протоколов обработки реестров счетов | А + код территориального фонда обязательного медицинского страхования, которому предъявлен счет + код территориального фонда обязательного медицинского страхования, выставившего счет + две последние цифры года + четырехзначный порядковыйномер представления протокола обработки реестра счета в текущемгоду | Формируется территориальным фондом обязательного медицинского страхования по месту страхования после оплаты счетов для направления в территориальный фонд ОМС по месту оказания медицинской помощи и содержит все записи реестра - для ответа на полученные файлы реестров счетов и все записи исправленной части реестра - для ответа на полученные исправленные файлы реестров счетов. | Формат записей файла приведен в таблице Е.3. | ||||
| 4 | Файлы с журналом ФЛК | Y + код территориального фонда обязательного медицинского страхования, выставившего счет + код территориального фонда обязательного медицинского страхования, которому предъявлен счет + две последние цифры года + четырехзначный порядковый номер представления основной или исправленной части реестра счета в текущем году | Формируется территориальным фондом обязательного медицинского страхования по месту страхования для направления в территориальный фонд ОМС по месту оказания медицинской помощи и содержит перечень ошибок форматно-логического контроля, найденных в реестре счета, с указанием позиции ошибки | Формат записей файла приведен в таблице Е.4. | ||||
Информационные файлы имеют формат XML с кодовой страницей Windows-1251. Файлы передаются в архивированном виде в формате ZIP с расширением архива ".oms", при этом имя архива (до расширения) и имя файла должны быть идентичны друг другу.
Код элемента | Содержание элемента | Тип | Формат | Наименование | Дополнительная информация | |
Корневой элемент (Сведения о медпомощи) | ||||||
| ZLLIST | ZGLV | О | S | Заголовок файла | Информация о передаваемом файле | |
| SCHET | О | S | Счёт | Информация о счёте | ||
| ZAP | ОМ | S | Записи | Записи о случаях оказания медицинской помощи | ||
Заголовок файла | ||||||
| ZGLV | VERSION | O | T(5) | Версия взаимодействия | Текущей редакции соответствует значение "2.1". | |
| DATA | О | D | Дата | В формате ГГГГ-ММ-ДД | ||
| C_OKATO1 | О | T(5) | Код ОКАТО территории, выставившей счет | Код территории проставляется в соответствии с классификатором ОКАТО, О002. (Код ОКАТО ТС, дополненный справа нулями до 5 знаков). | ||
| OKATO_OMS | О | T(5) | Код ОКАТО территории страхования по ОМС (территория, в которую выставляется счет) | Код территории проставляется в соответствии с классификатором ОКАТО, О002. (Код ОКАТО ТС, дополненный справа нулями до 5 знаков). | ||
Счёт | ||||||
| SCHET | CODE | О | N(8) | Код записи счета | Код (например, порядковый номер), уникален в пределах ТФОМС, выставившей счёт, в течение года. | |
| YEAR | O | N(4) | Отчетный год | Год и месяц оказания медицинской помощи. | ||
| MONTH | O | N(2) | Отчетный месяц | |||
| NSCHET | О | T(15) | Номер счёта | |||
| DSCHET | О | D | Дата выставления счёта | В формате ГГГГ-ММ-ДД | ||
| SUMMAV | О | N(15.2) | Сумма МО, выставленная на оплату | |||
| COMENTS | У | T(250) | Служебное поле к счету | |||
| SUMMAP | О | N(15.2) | Сумма, принятая к оплате | = SUMMAV -(SANK MEK + SANK MEE + SANKEKMP) | ||
| SANK_MEK | У | N(15.2) | Финансовые санкции (МЭК) | Указываются финансовые санкции, применённые к МО по данному счёту. | ||
| SANK_MEE | У | N(15.2) | Финансовые санкции (МЭЭ) | Указываются финансовые санкции, применённые к МО по данному счёту. | ||
| SANK_EKMP | У | N(15.2) | Финансовые санкции (ЭКМП) | Указываются финансовые санкции, применённые к МО по данному счёту. | ||
Записи | ||||||
| ZAP | N_ZAP | О | N(8) | Номер позиции записи | Уникально идентифицирует запись в пределах счета. | |
| PACIENT | О | S | Сведения о пациенте | |||
| SLUCH | ОМ | S | Сведения о случае | |||
Сведения о пациенте | ||||||
| PACIENT | VPOLIS | O | N(1) | Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС | Заполняется в соответствии с F008 Приложения А. | |
| SPOLIS | У | Т(10) | Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС | |||
| NPOLIS | У | T(20) | Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС | |||
| ENP | О | Т(16) | Единый номер полиса | |||
| ST_OKATO | Н | T(5) | Регион страхования | Указывается ОКАТО территории выдачи ДПФС для полисов старого образца при наличии данных | ||
| FAM | У | T(40) | Фамилия пациента | FAM (фамилия) и/или IM (имя) указываются обязательно при наличии в документе УДЛ.В случае отсутствия кого-либо реквизита в документе УДЛ в поле DOST обязательно включается соответствующее значение, и реквизит не указывается.OT (отчество) указывается при наличии в документе УДЛ. В случае отсутствия реквизит не указывается и в поле DOST можно опустить соответствующее значение. Для детей при отсутствии данных ФИО до государственной регистрации не указываются. В этом случае значение поля NOVOR должно быть отлично от нуля. | ||
| IM | У | T(40) | Имя пациента | |||
| OT | У | T(40) | Отчество пациента | |||
| W | O | N(1) | Пол пациента | Заполняется в соответствии с классификатором V005 Приложения А. | ||
| DR | O | D | Дата рождения пациента | Если в документе, удостоверяющем личность, не указан день рождения, то он принимается равным "01". При этом в поле DOST должно быть указано значение "4". Если в документе, удостоверяющем личность, не указан месяц рождения, то месяц рождения принимается равным "01" (январь). При этом в поле DOST должно быть указано значение "5". Если в документе, удостоверяющем личность, дата рождения не соответствует календарю, то из такой даты должны быть удалены ошибочные элементы и указана часть даты рождения с точностью до года или до месяца (как описано выше). При этом в поле DOST должно быть указано значение "6", а также значение "4" или "5" соответственно | ||
| DOST | УМ | N(1) | Код надёжности идентификации | 1 - отсутствует отчество;2 - отсутствует фамилия;3 - отсутствует имя;4 - известен только месяц и год даты рождения;5 - известен только год даты рождения;6 - дата рождения не соответствует календарю.Поле повторяется столько раз, сколько особых случаев имеет место. | ||
| FAM_P | У | T(40) | Фамилия представителя пациента | Заполняются данные о представителе новорожденного пациента без государственной регистрации рождения. | ||
| IM_P | У | T(40) | Имя представителя пациента | |||
| OT_P | У | T(40) | Отчество представителя пациента | |||
| W_P | У | N(1) | Пол представителя пациента | Реквизиты указываются обязательно, если значение поля NOVOR отлично от нуля.FAM_P (фамилия представителя) и/или IM_P (имя представителя) указываются обязательно при наличии в документе УДЛ. В случае отсутствия кого-либо реквизита в документе УДЛ в поле DOST_P обязательно включается соответствующее значение, и реквизит не указывается.OT_P (отчество представителя) указывается при наличии в документе УДЛ. В случае отсутствия реквизит не указывается и в поле DOST P можно опустить соответствующее значение. Если в документе, удостоверяющем личность, не указан день рождения, то он принимается равным "01". При этом в поле DOST_P должно быть указано значение "4". Если в документе, удостоверяющем личность, не указан месяц рождения, то месяц рождения принимается равным "01" (январь). При этом в поле DOST_P должно быть указано значение "5". Если в документе, удостоверяющем личность, дата рождения не соответствует календарю, то из такой даты должны быть удалены ошибочные элементы и указана часть даты рождения с точностью до года или до месяца (как описано выше). При этом в поле DOST_P должно быть указано значение "6", а также значение "4" или "5" соответственно | ||
| DR_P | У | D | Дата рождения представителя пациента | |||
| DOST_P | УМ | N(1) | Код надёжности идентификации представителя | 1 - отсутствует отчество;2 - отсутствует фамилия;3 - отсутствует имя;4 - известен только месяц и год даты рождения;5 - известен только год даты рождения;6 - дата рождения не соответствует календарю.Поле повторяется столько раз, сколько особых случаев имеет место. | ||
| MR | У | T(100) | Место рождения пациента или представителя | Место рождения указывается в том виде, в котором оно записано в предъявленном документе, удостоверяющем личность. | ||
| DOCTYPE | У | T(2) | Тип документа, удостоверяющего личность пациента или представителя | F011 "Классификатор типов документов, удостоверяющих личность".При указании ЕНП может не заполняться. | ||
| DOCSER | У | T(10) | Серия документа, удостоверяющего личность пациента или представителя | При указании ЕНП может не заполняться. Должны соблюдаться требования по маске серии документов | ||
| DOCNUM | У | T(20) | Номер документа, удостоверяющего личность пациента или представителя | При указании ЕНП может не заполняться. Должны соблюдаться требования по маске номера документов | ||
| SNILS | У | T(14) | СНИЛС пациента или представителя | СНИЛС с разделителями. Указывается при наличии. | ||
| OKATOG | У | T(11) | Код места жительства по ОКАТО | Заполняется при наличии сведений. Должно указываться с максимальной известной точностью, неизвестная точная часть дополняется нулями | ||
| OKATOP | У | T(11) | Код места пребывания по ОКАТО | Заполняется при наличии сведений. Должно указываться с максимальной известной точностью, неизвестная точная часть дополняется нулями | ||
| NOVOR | О | Т(9) | Признак новорождённого | Указывается в случае оказания медицинской помощи ребёнку до государственной регистрации рождения.0 - признак отсутствует.Если значение признака отлично от нуля, он заполняется по следующему шаблону:ПДДММГГН, гдеП - пол ребёнка в соответствии с классификатором V005 Приложения А;ДД - день рождения; ММ - месяц рождения;ГГ - последние две цифры года рождения;Н - порядковый номер ребёнка (до двух знаков). | ||
| VNOV_D | У | N(4) | Вес при рождении | Указывается при оказании медицинской помощи недоношенным и маловесным детям.Поле заполняется, если в качестве пациента указан ребёнок. | ||
| COMENTP | У | T(250) | Служебное поле | |||
Сведения о случае | ||||||
| SLUCH | IDCASE | O | N(11) | Номер записи в реестре случаев | Соответствует порядковому номеру записи реестра счёта на бумажном носителе при его предоставлении. | |
| USL_OK | O | N(2) | Условия оказания медицинской помощи | Классификатор условий оказания медицинской помощи (V006 Приложения А). | ||
| VIDPOM | O | N(4) | Вид помощи | Классификатор видов медицинской помощи. Справочник V008 Приложения А. | ||
| FOR_POM | О | N(1) | Форма оказания медицинской помощи | Классификатор форм оказания медицинской помощи. Справочник V014 Приложения А | ||
| VID_HMP | У | T(9) | Вид высокотехнологичной медицинской помощи | Заполнение обязательно для случаев оказания высокотехнологичной медицинской помощи.Классификатор видов высокотехнологичной медицинской помощи. Справочник V018 Приложения А | ||
| METOD_HMP | У | N(3) | Метод высокотехнологичной медицинской помощи | Классификатор методов высокотехнологичной медицинской помощи. Справочник V019 Приложения А | ||
| EXTR | У | N(2) | Направление (госпитализация) | 1 - плановая; 2 - экстренная | ||
| LPU | О | Т(6) | Код МО | МО лечения, указывается в соответствии с реестром F003. | ||
| PROFIL | O | N(3) | Профиль | Классификатор V002 Приложения А. | ||
| DET | О | N(1) | Признак детского профиля | 0 - нет, 1 - да.Заполняется в зависимости от профиля оказанной медицинской помощи. | ||
| NHISTORY | O | T(50) | Номер истории болезни/ талона амбулаторного пациента/ карты вызова скорой медицинской помощи | |||
| DATE_1 | O | D | Дата начала лечения | |||
| DATE_2 | O | D | Дата окончания лечения | |||
| DS0 | Н | T(10) | Диагноз первичный | Код из справочника МКБ до уровня подрубрики. Указывается при наличии | ||
| DS1 | O | T(10) | Диагноз основной | Код из справочника МКБ до уровня подрубрики. | ||
| DS2 | УМ | T(10) | Диагноз сопутствующего заболевания | Код из справочника МКБ до уровня под-рубрики. Указывается в случае установления. | ||
| DS3 | УМ | T(10) | Диагноз осложнения заболевания | Код из справочника МКБ до уровня подрубрики. Указывается в случае установления в соответствии с медицинской документацией. | ||
| VNOV_M | УМ | N(4) | Вес при рождении | Указывается при оказании медицинской помощи недоношенным и маловесным детям.Поле заполняется, если в качестве пациента указана мать. | ||
| CODE_MES1 | УМ | Т(20) | Код МЭС | Классификатор МЭС. | ||
| CODE_MES2 | У | Т(20) | Код МЭС сопутствующего заболевания | Указывается при наличии утверждённого стандарта. | ||
| RSLT | O | N(3) | Результат обращения / госпитализации | Классификатор результатов обращения за медицинской помощью (Приложение А V009). | ||
| ISHOD | O | N(3) | Исход заболевания | Классификатор исходов заболевания (Приложение А V012). | ||
| PRVS | O | N(4) | Специальность лечащего врача/ врача, закрывшего талон | Классификатор медицинских специальностей (Приложение А V015). Указывается значение параметра "Code" | ||
| VERS_SPEC | У | T(4) | Код классификатора медицинских специальностей | Указывается код используемого справочника медицинских специальностей. Отсутствие поля обозначает использование справочника V004 | ||
| IDSP | O | N(2) | Код способа оплаты медицинской помощи | Классификатор способов оплаты медицинской помощи V010 | ||
| ED_COL | У | N(5.2) | Количество единиц оплаты медицинской помощи | |||
| TARIF | У | N(15.2) | Тариф | |||
| SUMV | O | N(15.2) | Сумма МО, выставленная к оплате | |||
| OPLATA | У | N(1) | Тип оплаты | Оплата случая оказания медпомощи:0 - не принято решение об оплате1 - полная оплата;2 - полный отказ;3 - частичный отказ. | ||
| SUMP | О | N(15.2) | Сумма, принятая к оплате | = SUMV - SANK_IT | ||
| SANK_IT | У | N(15.2) | Сумма санкций по случаю | Равна сумме описанных ниже санкций. | ||
| SANK | УМ | S | Сведения о санкциях | |||
| USL | УМ | S | Сведения об услуге | Описывает услуги, оказанные в рамках данного случая | ||
| COMENTSL | У | T(250) | Служебное поле | |||
Сведения о санкциях | ||||||
| SANK | SCODE | О | Т(36) | Идентификатор санкции | Уникален в пределах случая. | |
| S_SUM | О | N(15.2) | Финансовая санкция | |||
| S_TIP | О | N(1) | Тип санкции | 1 - МЭК,2 - МЭЭ,3 - ЭКМП. | ||
| S_OSN | О | N(3) | Код причины отказа (частичной) оплаты | F014 Классификатор причин отказа в оплате медицинской помощи. | ||
| S_COM | У | Т(250) | Комментарий | Комментарий к санкции. | ||
| S_IST | О | N(1) | Источник | 1 - ТФОМС1 к МО,2 - ТФОМС2 к ТФОМС1 (только в протоколе обработки основной части),3 - уточнённые санкции ТФОМС1 к МО(только в исправленной части и далее),4 - итоговые санкции ТФОМС2 к ТФОМС1 (только в протоколе обработки исправленной части),где:ТФОМС1 - ТФОМС территории оказания медицинской помощи;ТФОМС2 - ТФОМС территории страхования;МО - МО, оказавшая медицинскую помощь. | ||
Сведения об услуге | ||||||
| USL | IDSERV | O | T(36) | Номер записи в реестре услуг | Уникален в пределах случая | |
| LPU | О | Т(6) | Код МО | МО лечения | ||
| PROFIL | O | N(3) | Профиль | Классификатор V002 Приложения А. | ||
| VID_VME | У | Т(15) | Вид медицинского вмешательства | Указывается в соответствии с номенклатурой медицинских услуг (V001) | ||
| DET | О | N(1) | Признак детского профиля | 0 - нет, 1 - да. | ||
| DATE_IN | O | D | Дата начала оказания услуги | |||
| DATE_OUT | O | D | Дата окончания оказания услуги | |||
| DS | O | Т(10) | Диагноз | Код из справочника МКБ до уровня подрубрики | ||
| USL | O | Т(254) | Наименование услуги | Указывается в соответствии с территориальным классификатором услуг | ||
| KOL_USL | O | N(6.2) | Количество услуг (кратность услуги) | |||
| TARIF | У | N(15.2) | Тариф | |||
| SUMV_USL | O | N(15.2) | Стоимость медицинской услуги, принятая к оплате (руб.) | |||
| PRVS | O | N(9) | Специальность медработника, выполнившего услугу | |||
| COMENTU | У | T(250) | Служебное поле | |||
Записи в файле протокола обработки реестра счета имеют структуру, приведенную в таблице Е.3. Заполняются все поля, если иное не оговорено в их описании. Значения полей отражают условия, приведенные в разделе "Содержание".