(Действующий) Приказ Федерального фонда ОМС от 7 апреля 2011 г. N 79 "Об утверждении...

Докипедия просит пользователей использовать в своей электронной переписке скопированные части текстов нормативных документов. Автоматически генерируемые обратные ссылки на источник информации, доставят удовольствие вашим адресатам.

Действующий
Информационные файлы имеют формат XML с кодовой страницей Windows-1251. Файлы пакета информационного обмена должны быть упакованы в архив формата ZIP. Имя файла формируется по следующему принципу:
XPiNiPpNp_YYMMN.XML, где:
- X - одна из констант, обозначающая передаваемые данные:
DP - для реестров счетов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в рамках первого этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения;
DV - для реестров счетов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в рамках второго этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения;
DO - для реестров на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в рамках профилактических осмотров взрослого населения;
DS - для реестров счетов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в рамках диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации;
DU - для реестров на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в рамках диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью;
DF - для реестров на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в рамках медицинских осмотров несовершеннолетних (профилактических);
DD - для реестров на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в рамках медицинских осмотров несовершеннолетних (предварительных);
DR - для реестров на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в рамках медицинских осмотров несовершеннолетних (периодических);
- Pi - Параметр, определяющий организацию-источник:
T - ТФОМС;
S - СМО;
M - МО.
- Ni - Номер источника (двузначный код ТФОМС или реестровый номер СМО или МО).
- Pp - Параметр, определяющий организацию -получателя:
T - ТФОМС;
S - СМО;
M - МО.
- Np - Номер получателя (двузначный код ТФОМС или реестровый номер СМО или МО).
- YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода.
- MM - порядковый номер месяца отчетного периода:
- N - порядковый номер пакета. Присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "1", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде.
При осуществлении информационного обмена на программных средствах организации-получателя производится автоматизированный форматно-логический контроль (ФЛК):
- соответствия имени архивного файла пакета данных отправителю и отчетному периоду;
- возможности распаковки архивного файла без ошибок стандартными методами;
- наличия в архивном файле обязательных файлов информационного обмена;
- отсутствия в архиве файлов, не относящихся к предмету информационного обмена.
Результаты ФЛК должны доводиться в виде Протокола ФЛК. Имя файла соответствует имени основного, за исключением первого символа: в качестве константы указывается V. Структура файла приведена в таблице Д.5.
Следует учитывать, что некоторые символы в файлах формата XML кодируются следующим образом:
СимволСпособ кодирования
двойная кавычка (")"
одинарная кавычка (')'
левая угловая скобка ("<")<
правая угловая скобка (">")>
амперсант ("&")&
В столбце "Тип" указана обязательность содержимого элемента (реквизита), один из символов - О, Н, У, М. Символы имеют следующий смысл:
- О - обязательный реквизит, который должен обязательно присутствовать в элементе;
- Н - необязательный реквизит, который может, как присутствовать, так и отсутствовать в элементе. При отсутствии, не передается.
- У - условно-обязательный реквизит. При отсутствии, не передается.
- М - реквизит, определяющий множественность данных, может добавляться к указанным выше символам.
В столбце "Формат" для каждого атрибута указывается - символ формата, а вслед за ним в круглых скобках - максимальная длина атрибута.
Символы формата соответствуют вышеописанным обозначениям:
- T - <текст>;
- N - <число>;
- D - <дата> в формате ГГГГ-ММ-ДД;
- S - <элемент>; составной элемент, описывается отдельно.
В столбце "Наименование" указывается наименование элемента или атрибута.
Таблица Д.3 Файл со сведениями об оказанной медицинской помощи при диспансеризации
Код элемента
Содержание элемента
Тип
Формат
Наименование
Дополнительная информация
Корневой элемент (Сведения о медпомощи)
ZL_LISTZGLVОSЗаголовок файлаИнформация о передаваемом файле
SCHETОSСчётИнформация о счёте
ZAPОМSЗаписиЗаписи о случаях оказания медицинской помощи
Заголовок файла
ZGLVVERSIONOT(5)Версия взаимодействияТекущей редакции соответствует значение "2.1".
DATAОDДатаВ формате ГГГГ-ММ-ДД
FILENAMEОT(26)Имя файлаИмя файла без расширения.
Счёт
SCHETCODEОN(8)Код записи счетаУникальный код (например, порядковый номер).
CODEMOОT(6)Реестровый номер медицинской организацииКод МО - юридического лица. Заполняется в соответствии со справочником F003 Приложения А.
YEARON(4)Отчетный год
MONTHON(2)Отчетный месяцВ счёт могут включаться случаи лечения за предыдущие периоды, если ранее они были отказаны по результатам МЭК, МЭЭ, ЭКМП
NSCHETОT(15)Номер счёта
DSCHETОDДата выставления счётаВ формате ГГГГ-ММ-ДД
PLATУT(5)Плательщик. Реестровый номер СМО.Заполняется в соответствии со справочником F002 Приложения А. При отсутствии сведений может не заполняться.
SUMMAVОN(15.2)Сумма МО, выставленная на оплату
COMENTSУT(250)Служебное поле к счету
SUMMAPУN(15.2)Сумма, принятая к оплате СМО (ТФОМС)Заполняется СМО (ТФОМС).
SANK_MEKУN(15.2)Финансовые санкции (МЭК)Сумма, снятая с оплаты по результатам МЭК, заполняется после проведения МЭК.
SANK_MEEУN(15.2)Финансовые санкции (МЭЭ)Сумма, снятая с оплаты по результатам МЭЭ, заполняется после проведения МЭЭ.
SANK_EKMPУN(15.2)Финансовые санкции (ЭКМП)Сумма, снятая с оплаты по результатам ЭКМП, заполняется после проведения ЭКМП.
DISPУT(3)Тип диспансеризацииКлассификатор типов диспансеризацииV016
Записи
ZAPN_ZAPОN(8)Номер позиции записиУникально идентифицирует запись в пределах счета.
PR_NOVОN(1)Признак исправленной записи0 - сведения об оказанной медицинской помощи передаются впервые;1 - запись передается повторно после исправления.
PACIENTОSСведения о пациенте
SLUCHОМSСведения о случае
Сведения о пациенте
PACIENTID_PACОT(36)Код записи о пациентеВозможно использование уникального идентификатора (учетного кода) пациента.Необходим для связи с файлом персональных данных.
VPOLISON(1)Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМСЗаполняется в соответствии с F008 Приложения А.
SPOLISУТ(10)Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС
NPOLISOT(20)Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМСДля полисов единого образца указывается ЕНП
ST_OKATOУT(5)Регион страхованияУказывается ОКАТО территории выдачи ДПФС для полисов старого образца при наличии данных
SMOУT(5)Реестровый номерСМО.Заполняется в соответствии со справочником F002 Приложения А. При отсутствии сведений может не заполняться.
SMO_OGRNУT(15)ОГРН СМОЗаполняются при невозможности указать реестровый номер СМО.
SMO_OKУT(5)ОКАТО территории страхования
SMO_NAMУТ(100)Наименование СМОЗаполняется при невозможности указать ни реестровый номер,ни ОГРН СМО.
Сведения о случае
SLUCHIDCASEON(11)Номер записи в реестре случаевСоответствует порядковому номеру записи реестра счёта на бумажном носителе при его предоставлении.
VIDPOMON(4)Вид медицинской помощиКлассификатор видов медицинской помощи. Справочник V008 Приложения А.
LPUОT(6)Код МОМО лечения, указывается в соответствии с реестром F003.
LPU_1УT(8)Подразделение МОПодразделение МО лечения из регионального справочника.
NHISTORYOT(50)Номер карты
DATE_1ODДата начала лечения
DATE_2ODДата окончания лечения
DS1OT(10)Диагноз основнойКод из справочника МКБ до уровня подрубрики.
RSLT_DON(1)Результат диспансеризацииКлассификатор результатов диспансеризации V017
IDSPON(2)Код способа оплаты медицинской помощиКлассификатор способов оплаты медицинской помощи V010
ED_COLУN(5.2)Количество единиц оплаты медицинской помощи
TARIFУN(15.2)Тариф
SUMVON(15.2)Сумма, выставленная к оплате
OPLATAУN(1)Тип оплатыОплата случая оказания медпомощи: 0 - не принято решение об оплате1 - полная;2 - полный отказ;3 - частичный отказ.
SUMPУN(15.2)Сумма, принятая к оплате СМО (ТФОМС)Заполняется СМО (ТФОМС).
SANK_ITУN(15.2)Сумма санкций по случаюРавна сумме описанных ниже санкций.
SANKУМSСведения о санкциях
USLУМSСведения об услугеОписывает услуги, оказанные в рамках данного случая
COMENTSLУT(250)Служебное поле
Сведения о санкциях
SANKS_CODEОТ(36)Идентификатор санкцииУникален в пределах случая.
S_SUMОN(15.2)Финансовая санкция
S_TIPОN(1)Тип санкции1 - МЭК,2 - МЭЭ,3 - ЭКМП.
S_OSNОN(3)Код причины отказа (частичной) оплатыF014 Классификатор причин отказа в оплате медицинской помощи.
S_COMУТ(250)КомментарийКомментарий к санкции.
S_ISTОN(1)Источник1 - СМО/ТФОМС к МО.
Сведения об услуге
USLIDSERVOТ(36)Номер записи в реестре услугУникален в пределах случая
LPUОT(6)Код МОМО лечения, указывается в соответствии с реестром F003.
LPU_1УT(8)Подразделение МОПодразделение МО лечения из регионального справочника.
DATE_INODДата начала оказания услуги
DATEOUTODДата окончания оказания услуги
TARIFУN(15.2)Тариф
SUMV_USLON(15.2)Стоимость медицинской услуги, принятая к оплате (руб.)
PRVSON(9)Специальность медработника, выполнившего услугу
CODE_MDOТ(25)Код медицинского работника, оказавшего медицинскую услугуВ соответствии с территориальным справочником
COMENTUУT(250)Служебное поле
Д.4 Структура общих файлов информационного обмена
Таблица Д.4 Файл персональных данных
Имя формируется по тому же принципу, что и основной файл, за исключением первого символа: вместо H указывается L.
Код элемента
Содержание элемента
Тип
Формат
Наименование
Дополнительная информация
Корневой элемент (Сведения о медпомощи)
PERS_LISTZGLVОSЗаголовок файлаИнформация о передаваемом файле
PERSОМSДанныеСодержит персональные данные пациента
Заголовок файла
ZGLVVERSIONOT(5)Версия взаимодействияТекущей редакции соответствует значение "2.1".
DATAОDДатаВ формате ГГГГ-ММ-ДД
FILENAMEОT(26)Имя файлаИмя файла без расширения.
FILENAME1ОT(26)Имя основного файлаИмя файла, с которым связан данный файл, без расширения.
Данные
PERSID_PACОT(36)Код записи о пациентеСоответствует аналогичному номеру в файле со сведениями счетов об оказанной медицинской помощи.
FAMУT(40)Фамилия пациентаFAM (фамилия) и/или IM (имя) указываются обязательно при наличии в документе УДЛ.В случае отсутствия кого-либо реквизита в документе УДЛ в поле DOST обязательно включается соответствующее значение, и реквизит не указывается.OT (отчество) указывается при наличии в документе УДЛ. В случае отсутствия реквизит не указывается и в поле DOST можно опустить соответствующее значение.Для детей при отсутствии данных ФИО до государственной регистрации не указываются. В этом случае значение поля NOVOR должно быть отлично от нуля.
IMУT(40)Имя пациента
OTУT(40)Отчество пациента
WON(1)Пол пациентаЗаполняется в соответствии с классификатором V005 Приложения А.
DRODДата рождения пациентаЕсли в документе, удостоверяющем личность, не указан день рождения, то он принимается равным "01". При этом в поле DOST должно быть указано значение "4". Если в документе, удостоверяющем личность, не указан месяц рождения, то месяц рождения принимается равным "01" (январь). При этом в поле DOST должно быть указано значение "5". Если в документе, удостоверяющем личность, дата рождения не соответствует календарю, то из такой даты должны быть удалены ошибочные элементы и указана часть даты рождения с точностью до года или до месяца (как описано выше). При этом в поле DOST должно быть указано значение "6", а также значение "4" или "5" соответственно
DOSTУМN(1)Код надёжности идентификации пациента1 - отсутствует отчество;2 - отсутствует фамилия;3 - отсутствует имя;4 - известен только месяц и год даты рождения;5 - известен только год даты рождения;6 - дата рождения не соответствует календарю.Поле повторяется столько раз, сколько особых случаев имеет место.
FAM_PУT(40)Фамилия представителя пациентаЗаполняются данные о представителе пациента-ребёнка до государственной регистрации рождения. Реквизиты указываются обязательно, если значение поля NOVOR отлично от нуля.FAM_P (фамилия представителя) и/или IM_P (имя представителя) указываются обязательно при наличии в документе УДЛ.В случае отсутствия кого-либо реквизита в документе УДЛ в поле DOST_P обязательно включается соответствующее значение, и реквизит не указывается. OT_P (отчество представителя) указывается при наличии в документе УДЛ. В случае отсутствия реквизит не указывается и в поле DOST_P можно опустить соответствующее значение. Если в документе, удостоверяющем личность, не указан день рождения, то он принимается равным "01". При этом в поле DOST_P должно быть указано значение "4". Если в документе, удостоверяющем личность, не указан месяц рождения, то месяц рождения принимается равным "01" (январь). При этом в поле DOST_P должно быть указано значение "5". Если в документе, удостоверяющем личность, дата рождения не соответствует календарю, то из такой даты должны быть удалены ошибочные элементы и указана часть даты рождения с точностью до года или до месяца (как описано выше). При этом в поле DOST_P должно быть указано значение "6", а также значение "4" или "5" соответственно
IM_PУT(40)Имя представителя пациента
OTPУT(40)Отчество представителя пациента
W_PУN(1)Пол представителя пациента
DR_PУDДата рождения представителяпациента
DOST_PУМN(1)Код надёжности идентификации представителя1 - отсутствует отчество;2 - отсутствует фамилия;3 - отсутствует имя;4 - известен только месяц и год даты рождения;5 - известен только год даты рождения;6 - дата рождения не соответствует календарю.Поле повторяется столько раз, сколько особых случаев имеет место.
MRУT(100)Место рождения пациента или представителяМесто рождения указывается в том виде, в котором оно записано в предъявленном документе, удостоверяющем личность.
DOCTYPEУT(2)Тип документа, удостоверяющего личность пациента или представителяF011 "Классификатор типов документов, удостоверяющих личность".При указании ЕНП в соответствующем основном файле, поле может не заполняться.
DOCSERУT(10)Серия документа, удостоверяющего личность пациента или представителяПри указании ЕНП в соответствующем основном файле, поле может не заполняться.
DOCNUMУT(20)Номер документа, удостоверяющего личность пациента или представителяПри указании ЕНП в соответствующем основном файле, поле может не заполняться.
SNILSУT(14)СНИЛС пациента или представителяСНИЛС с разделителями. Указывается при наличии.
OKATOGУT(11)Код места жительства по ОКАТОЗаполняется при наличии сведений
OKATOPУT(11)Код места пребывания по ОКАТОЗаполняется при наличии сведений
COMENTPУT(250)Служебное поле