(Действующий) Приказ Федерального фонда ОМС от 7 апреля 2011 г. N 79 "Об утверждении...

Докипедия просит пользователей использовать в своей электронной переписке скопированные части текстов нормативных документов. Автоматически генерируемые обратные ссылки на источник информации, доставят удовольствие вашим адресатам.

Действующий
- T - <текст>;
- N - <число>;
- D - <дата> в формате ГГГГ-ММ-ДД;
- S - <элемент>; составной элемент, описывается отдельно.
В столбце "Наименование" указывается наименование элемента или атрибута.
Таблица Д.2 Файл со сведениями об оказанной высокотехнологичной медицинской помощи
Код элемента
Содержание элемента
Тип
Формат
Наименование
Дополнительная информация
Корневой элемент (Сведения о медпомощи)
ZL_LISTZGLVОSЗаголовок файлаИнформация о передаваемом файле
SCHETОSСчётИнформация о счёте
ZAPОМSЗаписиЗаписи о случаях оказания медицинской помощи
Заголовок файла
ZGLVVERSIONOT(5)Версия взаимодействияТекущей редакции соответствует значение "2.1".
DATAОDДатаВ формате ГГГГ-ММ-ДД
FILENAMEОT(26)Имя файлаИмя файла без расширения.
Счёт
SCHETCODEОN(8)Код записи счетаУникальный код (например, порядковый номер).
CODEMOОT(6)Реестровый номер медицинской организацииКод МО - юридического лица. Заполняется в соответствии со справочником F003 Приложения А.
YEARON(4)Отчетный год
MONTHON(2)Отчетный месяцВ счёт могут включаться случаи лечения за предыдущие периоды, если ранее они были отказаны по результатам МЭК, МЭЭ, ЭКМП
NSCHETОT(15)Номер счёта
DSCHETОDДата выставления счётаВ формате ГГГГ-ММ-ДД
PLATУT(5)Плательщик. Реестровый номер СМО.Заполняется в соответствии со справочником F002 Приложения А. При отсутствии сведений может не заполняться.
SUMMAVОN(15.2)Сумма МО, выставленная на оплату
COMENTSУT(250)Служебное поле к счету
SUMMAPУN(15.2)Сумма, принятая к оплате СМО (ТФОМС)Заполняется СМО (ТФОМС).
SANK_MEKУN(15.2)Финансовые санкции (МЭК)Сумма, снятая с оплаты по результатам МЭК, заполняется после проведения МЭК.
SANK_MEEУN(15.2)Финансовые санкции (МЭЭ)Сумма, снятая с оплаты по результатам МЭЭ, заполняется после проведения МЭЭ.
SANK_EKMPУN(15.2)Финансовые санкции (ЭКМП)Сумма, снятая с оплаты по результатам ЭКМП, заполняется после проведенияЭКМП.
Записи
ZAPN_ZAPОN(8)Номер позиции записиУникально идентифицирует запись в пределах счета.
PR_NOVОN(1)Признак исправленной записи0 - сведения об оказанной медицинской помощи передаются впервые;1 - запись передается повторно после исправления.
PACIENTОSСведения о пациенте
SLUCHОМSСведения о случае
Сведения о пациенте
PACIENTID_PACОT(36)Код записи о пациентеВозможно использование уникального идентификатора (учетного кода) пациента.Необходим для связи с файлом персональных данных.
VPOLISON(1)Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМСЗаполняется в соответствии с F008 Приложения А.
SPOLISУТ(10)Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС
NPOLISOT(20)Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМСДля полисов единого образца указывается ЕНП
ST_OKATOУT(5)Регион страхованияУказывается ОКАТО территории выдачи ДПФС для полисов старого образца при наличии данных
SMOУT(5)Реестровый номерСМО.Заполняется в соответствии со справочником F002 Приложения А. При отсутствии сведений может не заполняться.
SMO_OGRNУT(15)ОГРН СМОЗаполняются при невозможности указать реестровый номер СМО.
SMO_OKУT(5)ОКАТО территории страхования
SMO_NAMУТ(100)Наименование СМОЗаполняется при невозможности указать ни реестровый номер, ни ОГРН СМО.
NOVORОТ(9)Признак новорождённогоУказывается в случае оказания медицинской помощи ребёнку до государственной регистрации рождения.0 - признак отсутствует.Если значение признака отлично от нуля, он заполняется по следующему шаблону:ПДДММГГН, гдеП - пол ребёнка в соответствии с классификатором V005 Приложения А; ДД - день рождения; ММ - месяц рождения;ГГ - последние две цифры года рождения;Н - порядковый номер ребёнка (до двух знаков).
VNOV_DУN(4)Вес при рожденииУказывается при оказании медицинской помощи недоношенным и маловесным детям.Поле заполняется, если в качестве пациента указан ребёнок.
Сведения о случае
SLUCHIDCASEON(11)Номер записи в реестре случаевСоответствует порядковому номеру записи реестра счёта на бумажном носителе при его предоставлении.
USL_OKON(2)Условия оказания медицинской помощиКлассификатор условий оказания медицинской помощи (V006 Приложения А).
VIDPOMON(4)Вид медицинской помощиКлассификатор видов медицинской помощи. Справочник V008 Приложения А.
FOR_POMОN(1)Форма оказания медицинской помощиКлассификатор форм оказания медицинской помощи. Справочник V014 Приложения А
VID_HMPОT(9)Вид высокотехнологичной медицинской помощиКлассификатор видов высокотехнологичной медицинской помощи. Справочник V018 Приложения А
METOD_HMPОN(3)Метод высокотехнологичной медицинской помощиКлассификатор методов высокотехнологичной медицинской помощи. Справочник V019 Приложения А
NPR_MOУТ(6)Код МО, направившего на лечение (диагностику, консультацию)Код МО - юридического лица. Заполняется в соответствии со справочником F003 Приложения А. При отсутствии сведений может не заполняться.
EXTRУN(2)Направление (госпитализация)1 - плановая; 2 - экстренная
LPUОT(6)Код МОМО лечения, указывается в соответствии с реестром F003.
LPU_1УT(8)Подразделение МОПодразделение МО лечения из регионального справочника.
PODRУN(8)Код отделенияОтделение МО лечения из регионального справочника.
PROFILON(3)ПрофильКлассификатор V002 Приложения А.
DETОN(1)Признак детского профиля0 - нет, 1 - да.Заполняется в зависимости от профиля оказанной медицинской помощи.
NHISTORYOT(50)Номер истории болезни/ талона амбулаторного пациента/ карты вызова скорой медицинской помощи
DATE_1ODДата начала лечения
DATE_2ODДата окончания лечения
DS0НT(10)Диагноз первичныйКод из справочника МКБ до уровня подрубрики. Указывается при наличии
DS1OT(10)Диагноз основнойКод из справочника МКБ до уровня подрубрики.
DS2УМT(10)Диагноз сопутствующего заболеванияКод из справочника МКБ до уровня подрубрики. Указывается в случае установления в соответствии с медицинской документацией.
DS3УМT(10)Диагноз осложнения заболеванияКод из справочника МКБ до уровня подрубрики. Указывается в случае установления в соответствии с медицинской документацией.
VNOV_MУМN(4)Вес при рожденииУказывается при оказании медицинской помощи недоношенным и маловесным детям.Поле заполняется, если в качестве пациента указана мать.
CODE_MES1УМТ(20)Код МЭСКлассификатор МЭС.Указывается при наличии утверждённого стандарта.
CODE_MES2УТ(20)Код МЭС сопутствующего заболевания
RSLTON(3)Результат обращения/ госпитализацииКлассификатор результатов обращения за медицинской помощью (Приложение А V009).
ISHODON(3)Исход заболеванияКлассификатор исходов заболевания (Приложение А V012).
PRVSON(4)Специальность лечащего врача/ врача, закрывшего талонКлассификатор медицинских специальностей (Приложение А V015).Указывается значение параметра "Code"
VERS_SPECT(4)Код классификаторамедицинских специальностейУказывается код используемого справочника медицинских специальностей. Отсутствие поля обозначает использование справочника V004
IDDOKTOТ(25)Код врача, закрывшего талон/историю болезниТерриториальный справочник
OS_SLUCHНМN(1)Признак "Особый случай" при регистрации обращения за медицинской помощьюУказываются все имевшиеся особые случаи.1 - медицинская помощь оказана новорожденному ребенку до государственной регистрации рождения при многоплодных родах;2 - в документе, удостоверяющем личность пациента /родителя (представителя) пациента, отсутствует отчество.
IDSPON(2)Код способа оплаты медицинской помощиКлассификатор способов оплаты медицинской помощи V010
ED_COLУN(5.2)Количество единиц оплаты медицинской помощи
TARIFУN(15.2)Тариф
SUMVON(15.2)Сумма, выставленная к оплате
OPLATAУN(1)Тип оплатыОплата случая оказания медпомощи: 0 - не принято решение об оплате1 - полная;2 - полный отказ;3 - частичный отказ.
SUMPУN(15.2)Сумма, принятая к оплате СМО (ТФОМС)Заполняется СМО (ТФОМС).
SANK_ITУN(15.2)Сумма санкций по случаюРавна сумме описанных ниже санкций.
SANKУМSСведения о санкциях
USLУМSСведения об услугеОписывает услуги, оказанные в рамках данного случая
COMENTSLУT(250)Служебное поле
Сведения о санкциях
SANKS_CODEОТ(36)Идентификатор санкцииУникален в пределах случая.
S_SUMОN(15.2)Финансовая санкция
S_TIPОN(1)Тип санкции1 - МЭК,2 - МЭЭ,3 - ЭКМП.
S_OSNОN(3)Код причины отказа (частичной) оплатыF014 Классификатор причин отказа в оплате медицинской помощи.
S_COMУТ(250)КомментарийКомментарий к санкции.
S_ISTОN(1)Источник1 - СМО/ТФОМС к МО.
Сведения об услуге
USLIDSERVOТ(36)Номер записи в реестре услугУникален в пределах случая
LPUOТ(6)Код МОМО лечения, указывается в соответствии с реестром F003
LPU_1УТ(8)Подразделение МОПодразделение МО лечения из регионального справочника
PODRУN(8)Код отделенияОтделение МО лечения из регионального справочника
PROFILON(3)ПрофильКлассификатор V002 Приложения А.
VID_VMEУТ(15)Вид медицинского вмешательстваУказывается в соответствии с номенклатурой медицинских услуг (V001)
DETОN(1)Признак детского профиля0 - нет, 1 - да.Заполняется в зависимости от профиля оказанной медицинской помощи.
DATE_INODДата начала оказания услуги
DATE_OUTODДата окончания оказания услуги
DSOТ(10)ДиагнозКод из справочника МКБ до уровня подрубрики
CODE_USLOТ(20)Код услугиТерриториальный классификатор услуг
KOL_USLON(6.2)Количество услуг (кратность услуги)
TARIFУN(15.2)Тариф
SUMV_USLON(15.2)Стоимость медицинской услуги, принятая к оплате(руб.)
PRVSON(9)Специальность медработника, выполнившего услугу
CODE_MDOТ(25)Код медицинского работника, оказавшего медицинскую услугуВ соответствии с территориальным справочником
COMENTUУT(250)Служебное поле
Д.3 Информационное взаимодействие между ТФОМС, МО и СМО при осуществлении персонифицированного учета оказанной медицинской помощи по диспансеризации, медицинским осмотрам несовершеннолетних и профилактических медицинским осмотрам взрослого населения
Информационные файлы имеют формат XML с кодовой страницей Windows-1251. Файлы пакета информационного обмена должны быть упакованы в архив формата ZIP. Имя файла формируется по следующему принципу:
XPiNiPpNp_YYMMN.XML, где:
- X - одна из констант, обозначающая передаваемые данные:
DP - для реестров счетов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в рамках первого этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения;
DV - для реестров счетов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в рамках второго этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения;
DO - для реестров на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в рамках профилактических осмотров взрослого населения;
DS - для реестров счетов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в рамках диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации;
DU - для реестров на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в рамках диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью;
DF - для реестров на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в рамках медицинских осмотров несовершеннолетних (профилактических);
DD - для реестров на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в рамках медицинских осмотров несовершеннолетних (предварительных);
DR - для реестров на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в рамках медицинских осмотров несовершеннолетних (периодических);
- Pi - Параметр, определяющий организацию-источник:
T - ТФОМС;
S - СМО;
M - МО.
- Ni - Номер источника (двузначный код ТФОМС или реестровый номер СМО или МО).
- Pp - Параметр, определяющий организацию -получателя:
T - ТФОМС;
S - СМО;
M - МО.
- Np - Номер получателя (двузначный код ТФОМС или реестровый номер СМО или МО).
- YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода.
- MM - порядковый номер месяца отчетного периода:
- N - порядковый номер пакета. Присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "1", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде.
При осуществлении информационного обмена на программных средствах организации-получателя производится автоматизированный форматно-логический контроль (ФЛК):
- соответствия имени архивного файла пакета данных отправителю и отчетному периоду;
- возможности распаковки архивного файла без ошибок стандартными методами;
- наличия в архивном файле обязательных файлов информационного обмена;
- отсутствия в архиве файлов, не относящихся к предмету информационного обмена.
Результаты ФЛК должны доводиться в виде Протокола ФЛК. Имя файла соответствует имени основного, за исключением первого символа: в качестве константы указывается V. Структура файла приведена в таблице Д.5.
Следует учитывать, что некоторые символы в файлах формата XML кодируются следующим образом:
СимволСпособ кодирования
двойная кавычка (")"
одинарная кавычка (')'
левая угловая скобка ("<")<
правая угловая скобка (">")>
амперсант ("&")&
В столбце "Тип" указана обязательность содержимого элемента (реквизита), один из символов - О, Н, У, М. Символы имеют следующий смысл:
- О - обязательный реквизит, который должен обязательно присутствовать в элементе;
- Н - необязательный реквизит, который может, как присутствовать, так и отсутствовать в элементе. При отсутствии, не передается.
- У - условно-обязательный реквизит. При отсутствии, не передается.
- М - реквизит, определяющий множественность данных, может добавляться к указанным выше символам.
В столбце "Формат" для каждого атрибута указывается - символ формата, а вслед за ним в круглых скобках - максимальная длина атрибута.
Символы формата соответствуют вышеописанным обозначениям:
- T - <текст>;
- N - <число>;
- D - <дата> в формате ГГГГ-ММ-ДД;