(Действующий) Приказ Федерального фонда ОМС от 7 апреля 2011 г. N 79 "Об утверждении...

Докипедия просит пользователей использовать в своей электронной переписке скопированные части текстов нормативных документов. Автоматически генерируемые обратные ссылки на источник информации, доставят удовольствие вашим адресатам.

Действующий
6) Размещение информации на сайте на русском языке. Возможно дублирование информации на других языках. Не допускается использование сокращений, кроме общепринятых;
7) Интерфейс сайта должен обладать целостностью, разделы сайта преимущественно не должны различаться по стилю и способу навигации;
8) Текст должен быть разбит на разделы и абзацы, важная информация должна выделяться;
9) Заголовки и подписи на страницах должны описывать содержание (назначение) данной страницы, наименование текущего раздела и отображаемого документа;
10) Наименование страницы, описывающее ее содержание (назначение), должно отображаться в заголовке окна веб-обозревателя;
11) Информация на официальном сайте размещается в виде текста в гипертекстовом формате - формате HTML. Для обеспечения высокой скорости скачивания документов, размещенных на сайте, рекомендуется применение архиватора ZIP;
12) Недопустимо наличие незаполненных разделов (подразделов) сайта без указания причин отсутствия их заполнения;
13) Сайт должен работать под нагрузкой, определяемой числом обращений к сайту пользователями информации, двукратно превышающей максимальное суточное число обращений к сайту пользователей информацией, зарегистрированных за последние 6 месяцев эксплуатации официального сайта; вновь созданный либо функционирующий менее 6 месяцев официальный сайта - под нагрузкой не менее 10 000 обращений к сайту в месяц.
4.3.1.3.2 Требования к составу информации
Перечень информации, размещаемой на официальном сайте ТФОМС, представлен в таблице 13. Детализированные требования к составу информации представлены в таблице 14.
Таблица 13 Состав информации официального сайта ТФОМС
N
Информация
1
Общие сведения о ТФОМС
2
Показатели деятельности ТФОМС
3
Информация об организации ОМС в РФ и в субъекте РФ
4
Справочная информация
5
Нормативные документы
6
Пользовательские сервисы
7
Перечень ссылок на сайты государственных органов (ПФР, органов ЗАГС, ФСС)
Таблица 14 Детализированный состав информации официального сайта ТФОМС
N
Сведения
Содержание
Периодичность обновления

1 Общие сведения о ТФОМС

1.1
Информация о руководствеФИО, телефоны директора и заместителей директора ТФОМСНе позднее 3 дней с момента изменения
1.2
Организационная структураГрафическая схема организационной структуры ТФОМСПо мере поступления новой информации
1.3
Контактные данные подразделений ТФОМССписок подразделений ТФОМС с наименованием и телефономНе позднее, чем через 5 дней после изменения данных.
1.4
График приема гражданДолжность и ФИО принимающего должностного лица, приемные дни, время приема, телефонНе позднее, чем через 1 день после официального изменения графика.
1.5
Контактные данныеТФОМСНаименование ТФОМС (полное и краткое), адрес (почтовый и юридический), телефон, факс, схема проезда, e-mail для обращений в ТФОМСПо мере поступления новой информации
1.6
Показатели деятельности ТФОМСИнформационно-аналитические справки, статистические сводкиПо мере поступления новой информации за квартал, полугодие, год.
1.7
Справочник филиалов ТФОМССправочник должен содержать адрес, телефон, email филиала, должность и ФИО представителяПо мере поступления новой информации

2 Информация об организации ОМС в субъекте РФ

2.1
Сведения о территориальной программе ОМСИнформация об основных показателях реализации территориальной программы ОМС, в том числе подушевой норматив финансирования, стоимость программыНе позднее, чем через 1 день после появления новой информации
2.2
Порядок осуществления защиты прав застрахованных лиц в субъектеРФПорядок обращений граждан в случае затруднений при получении медицинской помощи, порядок приема обращений граждан в ТФОМС, информация о службе страховых представителей региона (при наличии таковой), ссылки на определяющие права застрахованных;законодательные актыПо мере поступления новой информации
2.3
Информация о порядке получения/замены полиса, выборе СМО иМООбщие сведения о полисе ОМС (роль, порядок получения полиса (включая перечень необходимых документов, адреса пунктов выдачи, сроки оформления полиса), порядок действий застрахованного лица в различных ситуациях (утеря полиса, истечение срока действия, отказ в выдаче полиса и проч.)По мере поступления новой информации. При изменении порядка выдачи полиса и/или адресов выдачи полисов не позже, чем через 1 день после поступления информации об изменениях.

3 Справочная информация

3.1
Реестр СМО субъекта РФВ соответствии с п. 4.2 настоящего документаПо мере поступления новой информации, но не позже, чем через 5 дней после поступления информации об изменениях.
3.2
Реестр МО субъекта РФВ соответствии с п. 4.2 настоящего документа

4 Нормативные документы

4.1
Федеральные нормативно-правовые документыТип документа, наименование, принявший орган, номер, дата, текст документаНе позднее 10 дней со дня вступления в силу
4.2
Нормативно-правовые документы субъекта РФТип документа, наименование, принявший орган, номер, дата, текст документаНе позднее 10 дней со дня вступления в силу

5 Пользовательские сервисы

5.1
Сервис обратной связиФорма ввода, которая позволяет при введении определенных данных адресовать вопрос в территориальный фонд ОМС
5.2
Сервисы персонификацииВозможность подписки на новостные ленты, каналы RSS
5.3
Сервис направления уведомления СМО об осуществлении деятельности в сфере ОМС (онлайн)Возможность направления уведомления от СМО об осуществлении деятельности в сфере обязательного медицинского страхования в электронном виде через официальный сайт территориального фонда ОМС в сети Интернет
5.4
Сервис направления уведомления МО об осуществлении деятельности в сфере ОМС (онлайн)Возможность направления уведомления от МО об осуществлении деятельности в сфере обязательного медицинского страхования в электронном виде через официальный сайт территориального фонда ОМС в сети Интернет
5.5
Сервис проверки стадии изготовления полиса единого образцаВозможность получения сведений о стадии изготовления полиса единого образца по номеру временного свидетельства

6 Прочая информация

6.1
Информация об организации здорового образа жизниПроводимые в регионе тематические мероприятия, статьи, новости, публикацииИнформация об организации здорового образа жизни
6.2
Перечень ссылок на сайты государственных органовСсылки на государственные Интернет-ресурсы, ссылки на ресурсы темы медицины и здравоохранения (ПФР, органов ЗАГС, ФСС)Перечень ссылок на сайты государственных органов
4.3.2 Общие требования к информационной системе страховой медицинской организации
Таблица 15 Структура информационной системы страховой медицинской организации
N
Подсистема
Номер пункта документа
1
Подсистема ведения персонифицированного учёта сведений о застрахованных лицахП. 4.3.2.1
2
Подсистема ведения персонифицированного учёта медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам всфере обязательного медицинского страхования.П. 4.3.2.2
3
Официальный сайт страховой медицинской организацииП. 4.3.2.3
4.3.2.1 Требования к подсистеме персонифицированного учёта сведений о застрахованных лицах
Таблица 16 Перечень функций, реализуемых подсистемой ведения персонифицированного учёта сведений о застрахованных лицах страховой медицинской организации
N
Функция
Требования
1
Обработка заявлений о выборе (замене) СМО и выдаче дубликата полиса или переоформлении полиса и внесение сведений из них в РС ЕРЗВ день обращения с заявлением
2
Оформление и выдача временного свидетельства
3
Направление (внесение) сведений о новых застрахованных лицах и изменении данных о ранее застрахованных лицах с обеспечением Форматно-логического контроля сведений
4
Прием протоколов обработки от ТФОМС, в том числе сведений об обработке данных в Центральном сегменте Единого регистра застрахованных лиц
4.3.2.2 Требования к подсистеме персонифицированного учёта медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам всфере обязательного медицинского страхования
Таблица 17 Перечень функций подсистемы персонифицированного учёта медицинской помощи, оказанной в сфере обязательного медицинского страхования, в страховой медицинской организации
N
Функция
Требования
1
Сбор, обработка, передача и хранение сведений о медицинской помощи, данных об оплате и результатах контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМСВ подсистеме ведения персонифицированного учёта медицинской помощи, оказанной в сфере ОМС, должны храниться и актуализироваться сведения о медицинской помощи, оказанной застрахованным в сфере ОМС, перечень которых представлен в таблице 10
2
Приём реестров счётов за медицинскую помощь, оказанную лицам, застрахованным в данной СМОП. 5.2
3
Форматно-логический контроль входящих реестров счетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в сфере ОМСПри выполнении данной функции подсистема должна производить ряд проверок, согласно справочнику ошибок форматно-логического контроля Q013
4
Автоматизированная поддержка медико-экономического контроля и медико-экономической экспертизы по реестрам счетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в сфере ОМС и направление результатов контроля в ТФОМС и МО
5
Получение СМО от ТФОМС сведений о принятом решении исполнительным органом Фонда социального страхования Российской Федерации об оплате расходов на лечение застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве
4.3.2.3 Требования к подсистеме информирования граждан (официальному сайту страховой медицинской организации в сети Интернет)
4.3.2.3.1 Общие требования
1) Отсутствие взимания платы за доступ к информации сайта;
2) Отсутствие необходимости в использовании специального программного обеспечения, кроме веб-обозревателя (браузера);
3) Круглосуточный доступ к информации;
4) Уведомление о проведении плановых технических работ, в ходе которых доступ пользователей к информации, размещенной на официальном сайте, будет невозможен, не менее чем за сутки до начала работ;
5) Работоспособность официального сайта должна быть восстановлена не более чем через 24 часа с момента возникновения технических неполадок, неполадок программного обеспечения или иных проблем, влекущих невозможность доступа пользователей к официальному сайту или к его отдельным страницам;
6) Размещение информации на сайте осуществляется на русском языке. Не допускается использование сокращений, кроме общепринятых;
7) Интерфейс сайта должен обладать целостностью, разделы сайта не должны различаться по стилю и способу навигации;
8) Текст должен быть разбит на разделы и абзацы, важная информация должна выделяться возможными способами;
9) Заголовки и подписи на страницах должны описывать содержание (назначение) данной страницы, наименование текущего раздела и отображаемого документа;
10) Наименование страницы, описывающее ее содержание (назначение), должно отображаться в заголовке окна веб-обозревателя;
11) Информация на официальном сайте размещается в виде текста в гипертекстовом формате - формате HTML. Для обеспечения высокой скорости скачивания документов, размещенных на сайте, рекомендуется применение архиватора ZIP;
12) Недопустимо наличие незаполненных разделов (подразделов) сайта;
13) Обязательно наличие на сайте системы навигации;
14) Сайт должен работать под нагрузкой, определяемой числом обращений к сайту пользователями информации, двукратно превышающей максимальное суточное число обращений к сайту пользователей информацией, зарегистрированных за последние 6 месяцев эксплуатации официального сайта; вновь созданный либо функционирующий менее 6 месяцев официальный сайта - под нагрузкой не менее 10 000 обращений к сайту в месяц.
4.3.2.3.2 Требования к составу информации
Перечень информации, размещаемой на официальном сайте СМО, представлен в таблице 18. Детализированные требования к составу информации представлены в таблице 19.
Таблица 18 Состав информации официального сайта СМО
N
Информация
1
Общие сведения о СМО и контактная информация
2
Информация о порядке получения/замены полиса
3
Информация о защите прав застрахованных лиц
4
Справочная информация
5
Пользовательские сервисы
Таблица 19 Детализированный состав информации официального сайта СМО
N
Сведения
Содержание
Периодичность обновления

1 Общие сведения о СМО

1.1
Информация о СМОИнформация о деятельности СМО в сфере ОМС, составе учредителей (участников, акционеров), финансовых результатах деятельности, об опыте работы, о количестве застрахованных лицНе позднее 3 дней с момента изменения
1.2
Информация о руководствеФИО и телефоны руководителя и заместителей руководителя СМОНе позднее 3 дней с момента изменения
1.3
Контактные данныеСМОНаименование СМО (полное и краткое), адрес (почтовый и юридический), телефон, факс, схема проезда, e-mail для обращений в СМОНе позднее 3 дней с момента изменения
1.4
График приема гражданДолжность и ФИО принимающего должностного лица, приемные дни, время приема, телефонНе позднее 3 дней с момента изменения
1.5
Адреса пунктов оформления и выдачи полисовАдрес, телефон, факс, схема проездаНе позднее 3 дней с момента изменения

2 Информация о порядке получения/замены полиса

2.1
Информация о порядке получения/замены полиса, выборе МОНе позднее 3 дней с момента изменения

3 Информация о защите прав застрахованных лиц

3.1
Порядок осуществления защиты прав застрахованныхИнформация о правах застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования, в том числе праве выбора или замены страховой медицинской организации, о выявленных по обращениям застрахованных лиц нарушениях при предоставлении медицинской помощи, а также об обязанностях застрахованных лицНе позднее 3 дней с момента изменения

4 Справочная информация

4.1
Информация о МО субъекта РФИнформация о медицинских организациях, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощиНе позднее 5 дней с момента изменения

5 Пользовательские сервисы

5.1
Сервис обратной связиФорма ввода, которая позволяет при введении определенных данных адресовать вопрос в СМО
5.2
Сервисы персонификацииВозможность подписки на новостные ленты, каналы RSS
4.3.3 Общие требования к информационной системе медицинской организации
Таблица 20 Перечень подсистем информационной системы медицинской организации
N
Подсистема
Номер пункта документа
1
Подсистема персонифицированного учёта медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам всфере обязательного медицинского страхованияП. 5.2
4.3.3.1 Требования к подсистеме персонифицированного учёта медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам всфере обязательного медицинского страхования
Таблица 21 Перечень функций подсистемы персонифицированного учёта медицинской помощи, оказанной в сфере обязательного медицинского страхования, в медицинской организации