│       Вид ┌──┐ ┌──┐             Отчетный ┌──┐             Отчетный ┌──┬──┬──┬──┐                       │   │
│ документа │  │/│  │   (налоговый) период │  │                  год │  │  │  │  │                       │   │
│           └──┘ └──┘                      └──┘                      └──┴──┴──┴──┘                       │   │

│                                                                                           ┌──┬──┬──┬──┐│   │
 │ Представляется в ____________________________________________________________________ Код │  │  │  │  ││   │
│                                  (наименование налогового органа)                         └──┴──┴──┴──┘│   │

 │ Объект налогообложения       доходы ┌──┐                              доходы, уменьшенные ┌──┐         │   │
│                                     │  │(нужное отметить знаком V)    на величину расходов│  │         │   │
│                                     └──┘                                                  └──┘         │   │

│                                                                ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ ┌──┬──┐                 │   │
│Код вида экономической деятельности согласно Общероссийскому    │  │  │.│  │  │.│  │  │                 │   │
│классификатору видов экономической деятельности (ОКВЭД)         └──┴──┘ └──┴──┘ └──┴──┘                 │   │

│                                ┌──┬──┬──┐                                         ┌──┬──┬──┐           │   │
│Данная декларация составлена на │  │  │  │ страницах  с приложением подтверждающих │  │  │  │ листах    │   │
│                                │  │  │  │              документов или их копий на │  │  │  │           │   │
│                                └──┴──┴──┘                                         └──┴──┴──┘           │   │

│                                              │      ┌──┐           ┌──┐                         ┌──┐   │   │
│                                              │лично │  │  по почте │  │ по телекоммуникационным │  │   │   │
│                         ┌─┬─┐┌─┬─┐┌─┬─┬─┬─┐  │      └──┘           └──┘           каналам связи └──┘   │   │

│           М.П.          └─┴─┘└─┴─┘└─┴─┴─┴─┘  │        ┌──┬──┬──┐                                       │   │
│                                              │на      │  │  │  │     страницах                         │   │
│                                              │        └──┴──┴──┘                                       │   │