Утративший силу
┌──┬───────────┬──┬──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┬───┐
│ │ │ │ ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐ │ │
├──┘ штрих-код └──┘ ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ 5104 6019 ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐ ┌──┬──┬──┐ │ │
│ КПП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Стр. │0 │0 │1 │ │ │
│ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘ └──┴──┴──┘ │ │
│ Вид ┌──┐ ┌──┐ Налоговый ┌──┐ ┌──┬──┐ Отчетный налоговый ┌──┬──┬──┬──┐ │ │
│ документа │ │/│ │ период │0 │ │ │ │ период │ │ │ │ │ │ │
│ └──┘ └──┘ └──┘ └──┴──┘ └──┴──┴──┴──┘ │ │
│ ┌──┬──┬──┬──┐ │ │
│Представляется в Код │ │ │ │ │ │ │
│ ───────────────────────────────────────────────────────────────── └──┴──┴──┴──┘ │ │
│ ___________________________________________________________________________________________________ │ │
│ ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐ │ │
│Основной государственный регистрационный номер для │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│организации (ОГРН) └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘ │ │
│Основной государственный регистрационный номер для ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐ │ │
│индивидуального предпринимателя (ОГРНИП) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘ │ │
│Код города и номер контактного телефона ______________________________________________________________ │ │
│ ┌──┬──┬──┐ ┌──┬──┬──┐ │ │
│Данная декларация составлена на │ │ │ │ страницах с приложением подтверждающих │ │ │ │ листах │ │
│ └──┴──┴──┘ документов или их копий на └──┴──┴──┘ │ │
│ ────────────────────────────────────────────────────┬───────────────────────────────────────────────── │ │
│ │ ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ ┌──┬──┬──┬──┐ │ │
│ │декларации │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ┌─┬─┐┌─┬─┐┌─┬─┬─┬─┐ │ └──┴──┘ └──┴──┘ └──┴──┴──┴──┘ │ │
│ ┌─┬─┐┌─┬─┐┌─┬─┬─┬─┐ │ │ │
│Подпись ___________ Дата │ │ ││ │ ││ │ │ │ │ │ │ │
│ └─┴─┘└─┴─┘└─┴─┴─┴─┘ │ │ │
│предпринимателем, или индивидуального предпринимателя│ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │ │
│ │Зарегистрирована за N │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │ │
│____________________________________________________ │_____________________ ______________________ │ │
│ ┌─┬─┐┌─┬─┐┌─┬─┬─┬─┐ │ │ │
│Подпись ___________ Дата │ │ ││ │ ││ │ │ │ │ │ │ │
│ └─┴─┘└─┴─┘└─┴─┴─┴─┘ │ │ │
├──┐ │┌──┤
│ │ ││ │
└──┴─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┴┴──┘