Утративший силу
│ ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ ┌──┬──┬──┬──┐ │ │
│Подпись __________________________________ Дата │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ └──┴──┘ └──┴──┘ └──┴──┴──┴──┘ │ │
├──┐ │┌──┤
│ │ ││ │
└──┴─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┴┴──┘
┌──┬───────────┬──┬──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┬───┐
│ │ │ │ ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐ │ │
├──┘ штрих-код └──┘ ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ 5104 6057 ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐ ┌──┬──┬──┐ │ │
│ КПП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Стр. │ │ │ │ │ │
│ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘ └──┴──┴──┘ │ │
│┌───────────────────────────────────────┬────────────┬──────────────┬─────────────┬────────────────────┐│ │
││ Наименование показателя │ Код │ ФБ │ ФСС │ ФФОМС, ТФОМС ││ │
││ │ строки │ │ │ ││ │
│├───────────────────────────────────────┼────────────┼──────────────┼─────────────┼────────────────────┤│ │
││ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 ││ │
│├───────────────────────────────────────┼────────────┼──────────────┼─────────────┼────────────────────┤│ │
││Налоговая база за налоговый период, │ 0100 │ │ │ ││ │
││всего │ │ │ │ ││ │
│├───────────────────────────────────────┼────────────┼──────────────┼─────────────┼────────────────────┤│ │
││в том числе: за последний квартал │ 0110 │ │ │ ││ │
││налогового периода (стр. 0120 + │ │ │ │ ││ │
││стр. 0130 + стр. 0140) │ │ │ │ ││ │
│├───────────────────────────────────────┼────────────┼──────────────┼─────────────┼────────────────────┤│ │
││из них: │ 0120 │ │ │ ││ │
││ - 1 месяц │ │ │ │ ││ │
│├───────────────────────────────────────┼────────────┼──────────────┼─────────────┼────────────────────┤│ │
││ - 2 месяц │ 0130 │ │ │ ││ │
│├───────────────────────────────────────┼────────────┼──────────────┼─────────────┼────────────────────┤│ │
││ - 3 месяц │ 0140 │ │ │ ││ │
│└───────────────────────────────────────┴────────────┴──────────────┴─────────────┴────────────────────┘│ │
│┌───────────────────────────────────────┬────────────┬──────────────┬─────────────┬─────────┬──────────┐│ │
││ │ │ ФБ │ ФСС │ ФФОМС │ ТФОМС ││ │
│├───────────────────────────────────────┼────────────┼──────────────┼─────────────┼─────────┼──────────┤│ │
││ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 ││ │
│├───────────────────────────────────────┼────────────┼──────────────┼─────────────┼─────────┼──────────┤│ │
││Сумма исчисленного налога за │ 0200 │ │ │ │ ││ │
││налоговый период, всего │ │ │ │ │ ││ │
│├───────────────────────────────────────┼────────────┼──────────────┼─────────────┼─────────┼──────────┤│ │
││в том числе: за последний квартал │ 0210 │ │ │ │ ││ │
││налогового периода (стр. 0220 +│ │ │ │ │ ││ │
││стр. 0230 + стр. 0240) │ │ │ │ │ ││ │
│├───────────────────────────────────────┼────────────┼──────────────┼─────────────┼─────────┼──────────┤│ │
││из них: │ 0220 │ │ │ │ ││ │
││ - 1 месяц │ │ │ │ │ ││ │
│├───────────────────────────────────────┼────────────┼──────────────┼─────────────┼─────────┼──────────┤│ │
││ - 2 месяц │ 0230 │ │ │ │ ││ │
│├───────────────────────────────────────┼────────────┼──────────────┼─────────────┼─────────┼──────────┤│ │
││ - 3 месяц │ 0240 │ │ │ │ ││ │
│└───────────────────────────────────────┴────────────┴──────────────┴─────────────┴─────────┴──────────┘│ │
├──┐ │┌──┤
│ │ ││ │
└──┴─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┴┴──┘
┌──┬───────────┬──┬──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┬───┐
│ │ │ │ ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐ │ │
├──┘ штрих-код └──┘ ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ 5104 6064 ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐ ┌──┬──┬──┐ │ │
│ КПП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Стр. │ │ │ │ │ │
│ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘ └──┴──┴──┘ │ │
│┌──────────────────────────────────────────────────────────────┬──────────────┬───────────────────────┐ │ │
││ Наименование показателя │ Код строки │ ФБ │ │ │
│├──────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┼───────────────────────┤ │ │
││ 1 │ 2 │ 3 │ │ │
│├──────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┼───────────────────────┤ │ │
││Налоговый вычет за налоговый период, всего │ 0300 │ │ │ │
│├──────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┼───────────────────────┤ │ │
││в том числе: за последний квартал налогового периода │ 0310 │ │ │ │
││(стр. 0320 + стр. 0330 + стр. 0340) │ │ │ │ │
│├──────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┼───────────────────────┤ │ │
││из них: │ │ │ │ │
││ │ │ │ │ │
││ - 1 месяц │ 0320 │ │ │ │
│├──────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┼───────────────────────┤ │ │
││ - 2 месяц │ 0330 │ │ │ │
│├──────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┼───────────────────────┤ │ │
││ - 3 месяц │ 0340 │ │ │ │
│└──────────────────────────────────────────────────────────────┴──────────────┴───────────────────────┘ │ │
│┌──────────────────────────────────────────────────────────────┬──────────────┬────────────┬──────────┐ │ │
││ │ │ ФБ, ФФОМС, │ ФСС │ │ │
││ │ │ ТФОМС │ │ │ │
│├──────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┼────────────┼──────────┤ │ │
││ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ │ │
│├──────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┼────────────┼──────────┤ │ │
││Сумма выплат и вознаграждений, учитываемых при │ 0400 │ │ │ │ │
││определении налоговых льгот за налоговый период, всего │ │ │ │ │ │
│├──────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┼────────────┼──────────┤ │ │
││в том числе: за последний квартал налогового периода │ 0410 │ │ │ │ │
││(стр. 0420 + стр. 0430 + стр. 0440) │ │ │ │ │ │
│├──────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┼────────────┼──────────┤ │ │
││из них: │ 0420 │ │ │ │ │
││ │ │ │ │ │ │
││ - 1 месяц │ │ │ │ │ │
│├──────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┼────────────┼──────────┤ │ │
││ - 2 месяц │ 0430 │ │ │ │ │
│├──────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┼────────────┼──────────┤ │ │
││ - 3 месяц │ 0440 │ │ │ │ │
│└──────────────────────────────────────────────────────────────┴──────────────┴────────────┴──────────┘ │ │
├──┐ │┌──┤
│ │ ││ │
└──┴─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┴┴──┘
┌──┬───────────┬──┬──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┬───┐
│ │ │ │ ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐ │ │
├──┘ штрих-код └──┘ ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ 5104 6071 ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐ ┌──┬──┬──┐ │ │
│ КПП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Стр. │ │ │ │ │ │
│ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘ └──┴──┴──┘ │ │
│┌────────────────────────────────────┬───────────┬─────────────┬────────────┬────────────┬────────────┐ │ │
││ Наименование показателя │ Код │ ФБ │ ФСС │ ФФОМС │ ТФОМС │ │ │
││ │ строки │ │ │ │ │ │ │
│├────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┼────────────┼────────────┼────────────┤ │ │
││ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ │ │
│├────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┼────────────┼────────────┼────────────┤ │ │
││Сумма налога, не │ 0500 │ │ │ │ │ │ │
││подлежащая уплате в │ │ │ │ │ │ │ │
││связи с применением │ │ │ │ │ │ │ │
││налоговых льгот за │ │ │ │ │ │ │ │
││налоговый период, всего │ │ │ │ │ │ │ │
││(гр. 3 = стр. 0400 х 20% (15,8%)/ │ │ │ │ │ │ │ │
││100% - стр. 0400 х 14% (10,3%)/ │ │ │ │ │ │ │ │
││100%); (гр. 4, 5, 6 = стр. 0400 х │ │ │ │ │ │ │ │
││(3,2%; 0,8%; 2%)/100%) │ │ │ │ │ │ │ │
│├────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┼────────────┼────────────┼────────────┤ │ │
││в том числе: за последний │ 0510 │ │ │ │ │ │ │
││квартал налогового периода │ │ │ │ │ │ │ │
││(стр. 0520 + стр. 0530 + │ │ │ │ │ │ │ │
││стр. 0540) │ │ │ │ │ │ │ │
│├────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┼────────────┼────────────┼────────────┤ │ │
││из них: │ │ │ │ │ │ │ │
││- 1 месяц │ 0520 │ │ │ │ │ │ │
│├────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┼────────────┼────────────┼────────────┤ │ │
││- 2 месяц │ 0530 │ │ │ │ │ │ │
│├────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┼────────────┼────────────┼────────────┤ │ │
││- 3 месяц │ 0540 │ │ │ │ │ │ │
│├────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┼────────────┼────────────┼────────────┤ │ │
││Начислено налога за │ │ │ │ │ │ │ │
││налоговый период, всего │ │ │ │ │ │ │ │
││(гр. 3 = стр. 0200 - стр. 0300 - │ 0600 │ │ │ │ │ │ │
││стр. 0500; │ │ │ │ │ │ │ │
││гр. 4, 5, 6 = стр. 0200 - стр. 0500)│ │ │ │ │ │ │ │
│├────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┼────────────┼────────────┼────────────┤ │ │
││в том числе: за последний │ │ │ │ │ │ │ │
││квартал налогового периода │ │ │ │ │ │ │ │
││(стр. 0620 + стр. 0630 + стр. 0640) │ 0610 │ │ │ │ │ │ │
││(гр. 3 = стр. 0210 - стр. 0310 - │ │ │ │ │ │ │ │
││стр. 0510; │ │ │ │ │ │ │ │
││гр. 4, 5, 6 = стр. 0210 - стр. 0510)│ │ │ │ │ │ │ │
│├────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┼────────────┼────────────┼────────────┤ │ │
││из них: │ │ │ │ │ │ │ │
││- 1 месяц │ │ │ │ │ │ │ │
││(гр. 3 = стр. 0220 - стр. 0320 - │ 0620 │ │ │ │ │ │ │
││стр. 0520; гр. 4, 5, 6 = │ │ │ │ │ │ │ │
││стр. 0220 - стр. 0520) │ │ │ │ │ │ │ │
│├────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┼────────────┼────────────┼────────────┤ │ │
││- 2 месяц │ │ │ │ │ │ │ │
││(гр. 3 = стр. 0230 - стр. 0330 - │ 0630 │ │ │ │ │ │ │
││стр. 0530; │ │ │ │ │ │ │ │
││гр. 4, 5, 6 = стр. 0230 - стр. 0530)│ │ │ │ │ │ │ │
│├────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┼────────────┼────────────┼────────────┤ │ │
││- 3 месяц │ │ │ │ │ │ │ │
││(гр. 3 = стр. 0240 - стр. 0340 - │ 0640 │ │ │ │ │ │ │
││стр. 0540; │ │ │ │ │ │ │ │
││гр. 4, 5, 6 = стр. 0240 - стр. 0540)│ │ │ │ │ │ │ │
│└────────────────────────────────────┴───────────┴─────────────┴────────────┴────────────┴────────────┘ │ │
├──┐ │┌──┤
│ │ ││ │
└──┴─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┴┴──┘
┌──┬───────────┬──┬──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┬───┐
│ │ │ │ ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐ │ │
├──┘ штрих-код └──┘ ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │