Утративший силу
│ ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐ │ │
│Код по ОКАТО 020 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘ │ │
│подлежащая уплате в бюджет за ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐ │ │
│налоговый период (руб.) 030 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘ │ │
│ ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ ┌──┬──┬──┬──┐ │ │
│ ___________________________ Дата │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ Подпись └──┴──┘ └──┴──┘ └──┴──┴──┴──┘ │ │
│ ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ ┌──┬──┬──┬──┐ │ │
│ ___________________________ Дата │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ Подпись └──┴──┘ └──┴──┘ └──┴──┴──┴──┘ │ │
│ ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ ┌──┬──┬──┬──┐ │ │
│ ___________________________ Дата │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ Подпись └──┴──┘ └──┴──┘ └──┴──┴──┴──┘ │ │
├──┐ │┌──┤
│ │ ││ │
└──┴─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┴┴──┘
┌─┬────────────┬─┬────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┬───┐
│ │ штрих-код │ │ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │ │
├─┘ 5201 6035 └─┘ ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ │ │
│ КПП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Стр. │ │ │ │ │ │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ │ │
│┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │
││Адрес места осуществления предпринимательской деятельности (код строки 020) │ │
│├───────────────────────────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──────────────────────────────────────────────────┤ │
││Почтовый индекс │ │ │ │ │ │ │ │ │
│├───────────────────────────────────────┼──┴──┴──┴──┴──┴──┴────────────────────────────────────────────┬──┬──┤ │
││Субъект Российской Федерации │ Код │ │ │ │
│├───────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┴──┴──┤ │
││Район │ │ │
│├───────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │
││Город │ │ │
│├───────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │
││Населенный пункт (село, поселок и т.п.)│ │ │
│├───────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │
││Улица (проспект, переулок и т.д.) │ │ │
│├───────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │
││Номер дома (владения) │ │ │
│├───────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │
││Номер корпуса (строения) │ │ │
│├───────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │
││Номер квартиры (офиса) │ │ │
│└───────────────────────────────────────┴────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │
│ │ │
│ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │ │
ОКАТО (код строки 030) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Код по
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │ │
│┌───────────────────────────────────────────────────────┬───────────┬────────────────────────────────────────┤ │
││ Показатели │Код строки │ Значения показателей │ │
│├───────────────────────────────────────────────────────┼───────────┼────────────────────────────────────────┤ │
││ 1 │ 2 │ 3 │ │
│├───────────────────────────────────────────────────────┼───────────┼────────────────────────────────────────┤ │
Базовая доходность на единицу физического показателя в│ 040 │ │ │ ││
││месяц (руб.). │ │ │ │
│├───────────────────────────────────────────────────────┼───────────┼────────────────────────────────────────┤ │
││Величина физического показателя за │ │ │ │
│├───────────────────────────────────────────────────────┼───────────┼────────────────────────────────────────┤ │
││________________________________________________ месяц │ 050 │ │ │
│├───────────────────────────────────────────────────────┼───────────┼────────────────────────────────────────┤ │
││________________________________________________ месяц │ 060 │ │ │
│├───────────────────────────────────────────────────────┼───────────┼────────────────────────────────────────┤ │
││________________________________________________ месяц │ 070 │ │ │
│├───────────────────────────────────────────────────────┼───────────┼────────────────────────────────────────┤ │
││Корректирующий коэффициент К1 │ 080 │ │ │
│├───────────────────────────────────────────────────────┼───────────┼────────────────────────────────────────┤ │
││Корректирующий коэффициент К2 │ 090 │ │ │
│├───────────────────────────────────────────────────────┼───────────┼────────────────────────────────────────┤ │
││Налоговая база всего (руб.) │ 100 │ │ │
││(сумма значений кодов строк 110 - 130), │ │ │ │
││в том числе за │ │ │ │
│├───────────────────────────────────────────────────────┼───────────┼────────────────────────────────────────┤ │
││ │ │ │ │
││________________________________________________ месяц │ 110 │ │ │
││(код стр.040 х код стр.050 х код стр.080 х код стр.090)│ │ │ │
│├───────────────────────────────────────────────────────┼───────────┼────────────────────────────────────────┤ │
││ │ │ │ │
││________________________________________________ месяц │ 120 │ │ │
│├───────────────────────────────────────────────────────┤ │ │ │
││(код стр.040 х код стр.060 х код стр.080 х код стр.090)│ │ │ │
│├───────────────────────────────────────────────────────┼───────────┼────────────────────────────────────────┤ │
││ │ │ │ │
││________________________________________________ месяц │ 130 │ │ │
││(код стр.040 х код стр.070 х код стр.080 х код стр.090)│ │ │ │
│├───────────────────────────────────────────────────────┼───────────┼────────────────────────────────────────┤ │
││Сумма исчисленного единого налога на вмененный доход│ │ │ │
││(руб.) за налоговый период │ 140 │ │ │
││(код стр. 100 x 15/100) │ │ │ │
│└───────────────────────────────────────────────────────┴───────────┴────────────────────────────────────────┤ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
├─┐ │ ┌─┤
│ │ │ │ │
└─┴───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┴─┴─┘
┌─┬────────────┬─┬────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┬───┐
│ │ штрих-код │ │ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │ │
├─┘ 5201 6042 └─┘ ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │