Утративший силу
├─┐ ┌─┤
└─┴──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┴─┘
┌─┬────────────┬─┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
├─┘ штрих-код └─┘ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │
│ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─────┬─┬─┬─┐ │
│ КПП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │Стр. │ │ │ │ │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─────┴─┴─┴─┘ │
│В случае отсутствия ИНН индивидуального предпринимателя (а также руководителя, главного бухгалтера│
│Фамилия, Имя, Отчество____________________________________________________________________________│
│Код города и номер контактного телефона: служебный_________________ домашний______________________│
│ ┌──┬──┐ │
│Вид документа, удостоверяющего личность_______________________________________ Код │ │ │ │
│ └──┴──┘ │
│Серия и номер документа, удостоверяющего личность_________________________________________________│
│Кем выдан_________________________________________________________________________________________│
│ ┌──┬──┐│
│Субъект Российской Федерации__________________________________________________________Код │ │ ││
│ └──┴──┘│
│Район ____________________________________________________________________________________________│
│Город ____________________________________________________________________________________________│
│Населенный пункт (село, поселок и т.д.) __________________________________________________________│
│Улица (проспект, переулок и т.д.) ________________________________________________________________│
│Номер дома (владения) ____________________________________________________________________________│
│Номер корпуса (строения) _________________________________________________________________________│
│Номер квартиры ___________________________________________________________________________________│
│Адрес места жительства в стране, резидентом которой является декларант____________________________│
│__________________________________________________________________________________________________│