(Утративший силу) Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 13...

Докипедия просит пользователей использовать в своей электронной переписке скопированные части текстов нормативных документов. Автоматически генерируемые обратные ссылки на источник информации, доставят удовольствие вашим адресатам.

Утративший силу
(почтовый адрес места жительства, места пребывания, фактического
проживания, телефон)
┌──────────────────────┬───────────┬────────────────────┬───────────────┐
│Наименование          │           │   Дата выдачи      │               │
│документа,            │           │                    │               │
│удостоверяющего       │           │                    │               │
│личность законного    │           │                    │               │
│представителя         │           │                    │               │
├──────────────────────┼───────────┼────────────────────┼───────────────┤
│Номер документа       │           │   Дата рождения    │               │
├──────────────────────┼───────────┼────────────────────┼───────────────┤
│Кем выдан             │           │   Место рождения   │               │
└──────────────────────┴───────────┴────────────────────┴───────────────┘
┌──────────────────────────┬────────────────────────────────────────────┐
│Наименование документа,   │                                            │
│подтверждающего полномочия│                                            │
│законного представителя   │                                            │
├──────────────────────────┼────────────────────┬─────────────┬─────────┤
│Номер документа           │                    │Дата выдачи  │         │
├──────────────────────────┼────────────────────┤             │         │
│Кем выдан                 │                    │             │         │
└──────────────────────────┴────────────────────┴─────────────┴─────────┘
В том случае, если законным представителем является юридическое лицо, то
дополнительно указываются банковские реквизиты учреждения:_______________
_________________________________________________________________________
4. Данные о составе семьи:
┌───────────────────────────────────────┬───────────────┬───────────────┐
│        Фамилия, имя, отчество         │ Число, месяц, │Степень родства│
│                                       │ год рождения  │               │
├───────────────────────────────────────┼───────────────┼───────────────┤
│                                       │               │               │
├───────────────────────────────────────┼───────────────┼───────────────┤
│                                       │               │               │
├───────────────────────────────────────┼───────────────┼───────────────┤
│                                       │               │               │
└───────────────────────────────────────┴───────────────┴───────────────┘
5. Прошу назначить мне ежемесячную денежную выплату в соответствии со
статьей 9.1 Закона Российской Федерации от 15 января 1993 г. "О статусе
Героев Советского Союза, Героев Российской Федерации и полных кавалеров
ордена Славы" по категории:
┌─┐
│ │ Герой Советского Союза;
└─┘
┌─┐
│ │ Герой Российской Федерации;
└─┘
┌─┐
│ │ полный кавалер ордена Славы;
└─┘
┌─┐
│ │ член семьи умершего (погибшего)   Героя   Советского   Союза,   Героя
└─┘ Российской Федерации или полного кавалера ордена Славы ______________
                ┌─┐                             (указать степень родства)
(нужное отметить│V│)
                └─┘
Мне известно, что ежемесячная денежная выплата устанавливается при
условии отказа от льгот, предусмотренных:
- статьями 2-8 Закона Российской Федерации от 15 января 1993 г.
"О статусе Героев Советского Союза, Героев Российской Федерации и полных
кавалеров ордена Славы" (за исключением льгот, предусмотренных пунктом 2
статьи 1.1 указанного Закона Российской Федерации) для Героев Советского
Союза, Героев Российской Федерации и полных кавалеров ордена Славы;
- пунктом 3 статьи 1.1 Закона Российской Федерации от 15 января 1993 г.
"О статусе Героев Советского Союза, Героев Российской Федерации и полных
кавалеров ордена Славы" (за исключением льгот, предусмотренных пунктом 4
статьи 1.1 указанного Закона Российской Федерации) для членов семьи
умершего (погибшего) Героя Советского Союза, Героя Российской Федерации
или полного кавалера ордена Славы.
                           ┌───────┬───────┬────────┬───────────────────┐
                           │       │       │        │                   │
                           ├───────┴───────┴────────┼───────────────────┤
                           │          Дата          │ Подпись заявителя │
                           └────────────────────────┴───────────────────┘
┌───────────────────────────────────┬───────────────────────────────────┐
│  Данные, указанные в заявлении,   │        Подпись специалиста        │
│     соответствуют документу,      ├───────────────────────────────────┤
│     удостоверяющему личность      │                                   │
└───────────────────────────────────┴───────────────────────────────────┘
┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│               К заявлению прилагаю следующие документы:               │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│                               Перечень                                │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│1. ____________________________________________ шт.                    │
│2. ____________________________________________ шт.                    │
│3. ____________________________________________ шт.                    │
└───────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
6. Обязуюсь сообщать об обстоятельствах, влияющих на изменение размера
ежемесячной денежной выплаты, а также об обстоятельствах, влекущих
прекращение ежемесячной денежной выплаты.
Расписка-уведомление
Заявление и документы
гр. _____________________________________________________________________
приняты.
┌──────────────────────┬────────────────────────────────────────────────┐
│Регистрационный  номер│                     Принял                     │
│заявления             │                                                │
│                      ├────────────────────────┬───────────────────────┤
│                      │ дата приема заявления  │  подпись специалиста  │
├──────────────────────┼────────────────────────┼───────────────────────┤
│                      │                        │                       │
└──────────────────────┴────────────────────────┴───────────────────────┘
_________________________________________________________________________
(линия отреза)
Расписка-уведомление
Заявление и документы
гр. _____________________________________________________________________
приняты.
┌──────────────────────┬────────────────────────────────────────────────┐
│Регистрационный  номер│                     Принял                     │
│заявления             │                                                │
│                      ├────────────────────────┬───────────────────────┤
│                      │ дата приема заявления  │  подпись специалиста  │
├──────────────────────┼────────────────────────┼───────────────────────┤
│                      │                        │                       │
└──────────────────────┴────────────────────────┴───────────────────────┘
Приложение N 2
к Порядку установления ежемесячной денежной
выплаты Героям Советского Союза,
Героям Российской Федерации, полным
кавалерам ордена Славы и членам их семей,
утв. приказом Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 13 июня 2006 г. N 461