Действующий
Наименование показателя | Код строки | Число пострадавших за аналогичный период предыдущего года, чел. | Число пострадавших со смертельным исходом за аналогичный период предыдущего года, чел. | Число пострадавших с начала текущего года, чел. | Число пострадавших со смертельным исходом с начала текущего года, чел. |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
Всего пострадавших | 1 | ||||
Дорожно-транспортное происшествие | 2 | ||||
Падение пострадавшего с высоты, на поверхности | 3 | ||||
Падения, обрушения, обвалы предметов, материалов, земли и т.д. | 4 | ||||
Воздействие движущихся, разлетающихся, вращающихся предметов и деталей | 5 | ||||
Поражение электрическим током | 6 | ||||
Воздействие среды с высокой температурой | 7 | ||||
Воздействие среды с низкой температурой | 8 | ||||
Воздействие вредных веществ | 9 | ||||
Воздействие ионизирующих излучений | 10 | ||||
Физические перегрузки | 11 | ||||
Повреждения в результате контакта с животными, насекомыми и пресмыкающимися | 12 | ||||
Воздействие биологического фактора | 13 | ||||
Утопление | 14 | ||||
Убийство (уголовное преступление, военные действия и т.п.) | 15 | ||||
Повреждения при стихийных бедствиях | 16 | ||||
Прочие происшествия, опасные факторы | 17 |
Наименование показателя | Код строки | Число пострадавших за аналогичный период предыдущего года, чел. | Число пострадавших со смертельным исходом за аналогичный период предыдущего года, чел. | Число пострадавших с начала текущего года, чел. | Число пострадавших со смертельным исходом с начала текущего года, чел. |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
Всего пострадавших | 20 | ||||
в том числе по следующим причинам | |||||
Конструктивные недостатки, несовершенство, недостаточная надежность машин, механизмов, оборудования | 21 | ||||
Эксплуатация неисправных машин, механизмов, оборудования | 22 | ||||
Несовершенство технологического процесса | 23 | ||||
Нарушения технологического процесса | 24 | ||||
Нарушения требований безопасности при эксплуатации транспортных средств | 25 | ||||
Нарушение правил дорожного движения | 26 | ||||
Неудовлетворительная организация работ | 27 | ||||
Неудовлетворительное содержание и недостатки в организации рабочих мест | 28 | ||||
Неудовлетворительное техническое состояние зданий, сооружений, территорий | 29 | ||||
Недостатки в обучении безопасным приемам труда | 30 | ||||
Неприменение средств индивидуальной защиты | 31 | ||||
Неприменение средств коллективной защиты | 32 | ||||
Нарушение трудовой и производственной дисциплины (всего) | 33 | ||||
в том числе нахождение пострадавшего в состоянии алкогольного или наркотического опьянения | 34 | ||||
Использование работающего не по специальности, расширение задания, зоны работы | 35 | ||||
Работа без разрешения диспетчера | 36 | ||||
Работа без установки защитного заземления | 37 | ||||
Поражение электрическим током от наведенного напряжения | 38 | ||||
Ошибочное попадание на работающее оборудование | 39 | ||||
Прочие причины возникновения несчастных случаев | 40 |
Наименование показателя | Код строки | Число пострадавших за аналогичный период предыдущего года, чел. | Число пострадавших со смертельным исходом за аналогичный период предыдущего года, чел. | Число пострадавших с начала текущего года, чел. | Число пострадавших со смертельным исходом с начала текущего года, чел. |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
Число пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях (всего) | 50 | ||||
По вине водителей субъекта электроэнергетики | 51 | ||||
в том числе по следующим причинам | |||||
Нахождение водителей в состоянии алкогольного опьянения | 52 | ||||
Нарушение правил обгона | 53 | ||||
Несоблюдение дорожных знаков | 54 | ||||
Нарушение скоростного режима | 55 | ||||
Неудовлетворительное техническое состояние | 56 | ||||
Нарушение правил охраны труда при техническом обслуживании автотранспорта | 57 | ||||
По вине дорожных служб | 58 | ||||
По вине водителей сторонней организации | 59 |
Наименование показателя | Код строки | Число пострадавших за аналогичный период предыдущего года, чел. | Число пострадавших со смертельным исходом за аналогичный период предыдущего года, чел. | Число пострадавших с начала текущего года, чел. | Число пострадавших со смертельным исходом с начала текущего года, чел. |
Всего пострадавших | 60 | ||||
Возраст от 18 лет до 24 лет | 61 | ||||
Возраст от 25 лет до 39 лет | 62 | ||||
Возраст от 40 лет до 49 лет | 63 | ||||
Возраст от 50 лет до 59 лет | 64 | ||||
Возраст от 60 лет и старше | 65 |
Наименование показателя | Код строки | Число пострадавших за аналогичный период предыдущего года, чел. | Число пострадавших со смертельным исходом за аналогичный период предыдущего года, чел. | Число пострадавших с начала текущего года, чел. | Число пострадавших со смертельным исходом с начала текущего года, чел. |
Всего пострадавших | 70 | ||||
Стаж до 1 года | 71 | ||||
Стаж от 1 года до 3 лет | 72 | ||||
Стаж от 3 лет до 5 лет | 73 | ||||
Стаж от 5 лет до 10 лет | 74 | ||||
Стаж более 10 лет | 75 |
Наименование показателя | Код строки | Число пострадавших за аналогичный период предыдущего года, чел. | Число пострадавших со смертельным исходом за аналогичный период предыдущего года, чел. | Число пострадавших с начала текущего года, чел. | Число пострадавших со смертельным исходом с начала текущего года, чел. |
Всего пострадавших | 80 | ||||
Пострадавшие в понедельник | 81 | ||||
Пострадавшие во вторник | 82 | ||||
Пострадавшие в среду | 83 | ||||
Пострадавшие в четверг | 84 | ||||
Пострадавшие в пятницу | 85 | ||||
Пострадавшие в субботу | 86 | ||||
Пострадавшие в воскресенье | 87 |
Наименование показателя | Код строки | Число пострадавших за аналогичный период предыдущего года, чел. | Число пострадавших со смертельным исходом за аналогичный период предыдущего года, чел. | Число пострадавших с начала текущего года, чел. | Число пострадавших со смертельным исходом с начала текущего года, чел. |
Всего пострадавших | 90 | ||||
Пострадавшие мужчины | 91 | ||||
Пострадавшие женщины | 92 |
Наименование показателя | Код строки | Число пострадавших за аналогичный период предыдущего года, чел. | Число пострадавших со смертельным исходом за аналогичный период предыдущего года, чел. | Число пострадавших с начала текущего года, чел. | Число пострадавших со смертельным исходом с начала текущего года, чел. |
Всего пострадавших | 100 | ||||
Пострадавшие на электростанциях | 101 | ||||
Пострадавшие в сетевых организациях | 102 | ||||
Пострадавшие на предприятиях тепловых сетей | 103 | ||||
Пострадавшие на ремонтных и наладочных предприятиях | 104 | ||||
Пострадавшие в прочих организациях | 105 |
Наименование показателя | Код строки | Число пострадавших за аналогичный период предыдущего года, чел. | Число пострадавших со смертельным исходом за аналогичный период предыдущего года, чел. | Число пострадавших с начала текущего года, чел. | Число пострадавших со смертельным исходом с начала текущего года, чел. |
Всего пострадавших | 110 | ||||
Оперативное обслуживание | 111 | ||||
Ремонт | 112 | ||||
Вспомогательные работы | 113 | ||||
Прочие виды работ | 114 |
Наименование показателя | Код строки | Число пострадавших за аналогичный период предыдущего года, чел. | Число пострадавших со смертельным исходом за аналогичный период предыдущего года, чел. | Число пострадавших с начала текущего года, чел. | Число пострадавших со смертельным исходом с начала текущего года, чел. |
Всего пострадавших | 120 | ||||
Руководители | 121 | ||||
Специалисты | 122 | ||||
Рабочие основных профессий | 123 | ||||
Рабочие вспомогательных профессий | 124 |
Контактная информация | Код строки | ФИО | Должность | Контактный телефон (с кодом города) | Электронный адрес |
Руководитель организации | 211 | ||||
Ответственный за заполнение формы | 212 |
Оперативные показатели производственного травматизмаза ______________год | ||||||||||
КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ | ||||||||||
ВОЗМОЖНО ПРЕДСТАВЛЕНИЕ В ЭЛЕКТРОННОМ ВИДЕ | ||||||||||
Представляют: | Сроки представления: | Периодичность предоставления: | ||||||||
субъекты электроэнергетики, определенные пунктом 6.3 приложения N 2 к приказу Минэнерго России от 23 июля 2012 г. N 340 | до 5 числа месяца, следующего за отчетным периодом | ежемесячная | ||||||||
Наименование отчитывающейся организации: | ||||||||||
Почтовый адрес: | ||||||||||
Код формы по ОКУД | Код | |||||||||
отчитывающейся организации по ОКПО | вида деятельности по ОКВЭД | территории по ОКАТО | министерства (ведомства), органа управления по ОКОГУ | организационно-правовой формы по ОКОПФ | формы собственности по ОКФС | |||||
Наименование показателя | Код строки | Значение показателя | |
за аналогичный период предыдущего года | с начала текущего года | ||
Среднесписочная численность работающих, чел. | 1 | ||
Общее число пострадавших, чел. | 2 | ||
в том числе | |||
Число погибших, чел. | 3 | ||
Коэффициент частоты общего травматизма | 4 | ||
Коэффициент частоты смертельного травматизма | 5 | ||
Процент общего числа пострадавших за отчетный период к числу пострадавших в соответствующем периоде предыдущего года | 6 | ||
Процент числа погибших за отчетный период к числу погибших в соответствующем периоде предыдущего года | 7 |
Контактная информация | Код строки | ФИО | Должность | Контактный телефон (с кодом города) | Электронный адрес |
Руководитель организации | 211 | ||||
Ответственный за заполнение формы | 212 |
Оперативные данные по несчастному случаю на производствеза __________ месяц _______ года | ||||||||||
КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ | ||||||||||
ВОЗМОЖНО ПРЕДСТАВЛЕНИЕ В ЭЛЕКТРОННОМ ВИДЕ | ||||||||||
Представляют: | Сроки представления: | Периодичность предоставления: | ||||||||
субъекты электроэнергетики, определенные пунктом 6.4 приложения N 2 к приказу Минэнерго России от 23 июля 2012 г. N 340 | не позднее 10 календарных дней с даты произошедшего несчастного случая | периодическая | ||||||||
Наименование отчитывающейся организации: | ||||||||||
Почтовый адрес: | ||||||||||
Код формы по ОКУД | Код | |||||||||
отчитывающейся организации по ОКПО | вида деятельности по ОКВЭД | территории по ОКАТО | министерства (ведомства), органа управления по ОКОГУ | организационно -правовой формы по ОКОПФ | формы собственности по ОКФС | |||||
(число, месяц, год и время происшествия, несчастного случая, количество полных часов от начала работы)
(наименование, место нахождения, юридический адрес организации, отраслевая принадлежность (основной вид деятельности организации по ОКВЭД), наименование вышестоящего федерального органа исполнительной власти; фамилия, инициалы работодателя - физического лица)
4. Сведения о проведении инструктажей и обучении по охране труда, проверке знаний по охране труда по профессии или виду работы, при выполнении которой произошел несчастный случай, если несчастный случай связан с недостатками обучения, проверки знаний и инструктирования: