______________________________________________________

(подпись, инициалы, фамилия)

Отчет
о выполнении ремонта оборудования электростанции

начало отчетного периода___________________

конец отчетного периода __________________

_________________________________________________________

(наименование генерирующей компании)

_________________________________________________________

(наименование электростанции)

Раздел 1. Адрес электростанции

N п/п	Наименование	Адресные данные
1	Почтовый индекс
2	Регион
3	Город
4	Район
5	Населенный пункт
6	Улица
7	Дом
8	Строение
9	Корпус

Раздел 2. Общие сведения об отремонтированном оборудовании

N п/п	Наименование показателя	Единица измерения	Значение показателя
1	2	3	4
1	Наименование оборудования
2	Станционный номер
3	Тип оборудования	-
4	Завод-изготовитель	-
5	Мощность	МВт
6	Паропроизводительность	т/ч
7	Год выпуска	-
8	Год пуска в эксплуатацию	-
9	Наработка с начала эксплуатации	ч
10	Парковый ресурс	ч
11	Назначенный индивидуальный ресурс	ч
12	Количество пусков паровой турбины с начала эксплуатации	ед.
13	Нормативное количество пусков паровых турбин	ед.
14	Количество разрешенных пусков паровой турбины в период индивидуального ресурса	ед.
15	Нормативный межремонтный период	ч
16	Наработка после предыдущего капитального ремонта	ч
17	Запланированный вид ремонта	-
18	Фактический вид ремонта	-
19	Запланированная дата начала ремонта (ДД.ММ.ГГ.)	-
20	Запланированная дата окончания ремонта (ДД.ММ.ГГ.)	-
21	Фактическая дата начала ремонта (ДД.ММ.ГГ.)	-
22	Фактическая дата окончания ремонта (ДД.ММ.ГГ.)	-
23	Запланированная продолжительность ремонта	сут
24	Фактическая продолжительность ремонта	сут

Раздел 3. Параметры, характеризующие техническое состояние оборудования

N п/п	Наименование параметра технического состояния	Единица измерения	Значение параметра технического состояния			Нормативный документ, регламентирующий значение параметра технического состояния
			нормативное	до ремонта	после ремонта
1	2	3	4	5	6	7

Раздел 4. Запланированные и выполненные ремонтные работы

N п/п	Наименование параметра технического состояния	Запланированные работы	Выполненные работы	Причины изменения объемов работ	Порядковый номер подтверждающего документа из графы 1 таблицы раздела 5
1	2	3	4	5	6

Раздел 5. Перечень документов, обосновывающих решение об изменении вида ремонта и объема ремонтных работ (заполняется в случае, если ремонт (капитальный, средний), запланированный годовым графиком ремонта, не выполнен или изменен на другой вид ремонта).

N п/п	Дата документа	Номер документа	Наименование документа	Количество страниц
1	2	3	4	5

Раздел 6. Дополнения и пояснения к отчету

Раздел 7. Итоговое заключение о техническом состоянии оборудования

Ремонтные работы ___________________________ станционный номер ________ ;

(наименование оборудования)

выполненные в ходе _______________________________________________ремонта

(указать вид проведенного ремонта)

в период ________________________________________________________________

(указать сроки проведенного ремонта)

________________________________________________техническим требованиям и

(указать: соответствуют, не соответствуют)

____________________________________________для восстановления параметров

(указать: достаточны, недостаточны)

технического состояния.

Оборудование готово к несению нагрузки с номинальными параметрами до

_________________________________________________________________________

(указать вид и срок начала следующего планового ремонта)

Технический руководитель генерирующей компании___________________________

_________________________________________________________________________

(должность, подпись, инициалы, фамилия)

К отчету в обязательном порядке прилагаются сканированные копии

документов, подтверждающих обоснованность принятых решений об изменении

вида ремонта и объемов ремонтных работ, перечисленных в разделе 5.

Примечание: Отчет о выполнении ремонта основного генерирующего оборудования электростанции заполняется:

1. По результатам плановых капитальных и средних ремонтов паровых турбин мощностью 5 МВт и выше, энергетических котлов обеспечивающих работу паровых турбин мощностью 5 МВт и выше.

2. По результатам ремонтов паровых турбин мощностью 5 МВт и выше, энергетических котлов обеспечивающих работу паровых турбин мощностью 5 МВт и выше, выполненных вместо исключенных капитальных и средних ремонтов, предусмотренных утвержденным годовым графиком ремонта оборудования.

Сведения о функционировании и обслуживании средств автоматизированной системы управления технологическим процессом

КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ
ВОЗМОЖНО ПРЕДСТАВЛЕНИЕ В ЭЛЕКТРОННОМ ВИДЕ
Представляют:					Сроки представления:		Периодичность предоставления:
субъекты электроэнергетики, определенные пунктом 9.4 приложения N 2 к приказу Минэнерго России от 23 июля 2012 г. N 340					до 10 числа месяца, следующего за отчетным периодом		ежемесячная
Наименование отчитывающейся организации:
Почтовый адрес:
Код формы по ОКУД	Код
	отчитывающейся организации по ОКПО	вида деятельности по ОКВЭД	территории по ОКАТО	министерства (ведомства), органа управления по ОКОГУ		организационно-правовой формы по ОКОПФ		формы собственности по ОКФС

Раздел 1. Функционирование оборудования автоматизированной системы управления технологическим процессом (далее - АСУ ТП).

N	Наименование защищаемого оборудования	Наименование технологической защиты, комплекса	Количество случаев срабатывания технологической защиты			Причина неисправности или неправильной работы	Дата начала устранения неисправности (ДД.ММ.ГГ.)	Дата окончания устранения неисправности (ДД.ММ.ГГ.)	Дата последнего технического обслуживания или ремонта (ДД.ММ.ГГ.)
			ложно	излишне	отказ
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10

Примечание. В графе 7 таблицы указывается код причины неисправности или неправильной работы согласно нижеследующей таблице.