Исх. N _________ _____________________________________________

от "__" _____ 20__ г. (указывается наименование федерального органа

исполнительной власти в области финансовых рынков)

Заявление о переоформлении лицензии на заключение биржевым брокером

в биржевой торговле договоров, являющихся производными финансовыми

инструментами, базисным активом которых является биржевой товар

_________________________________________________________________________

(ф.и.о. соискателя лицензии)

_________________________________________________________________________

(паспортные данные соискателя лицензии (серия, номер, когда и кем выдан))

_________________________________________________________________________

(идентификационный номер налогоплательщика)

_________________________________________________________________________

(адрес места регистрации соискателя лицензии)

_________________________________________________________________________

(адрес для направления корреспонденции (почтовый адрес))

_________________________________________________________________________

(телефон, факс, адрес электронной почты соискателя лицензии)

просит переоформить лицензию на заключение биржевым брокером в биржевой

торговле договоров, являющихся производными финансовыми инструментами,

базисным активом которых является биржевой товар, _______________________

(фамилия, имя, отчество соискателя

лицензии в дательном падеже)

в связи с ______________________________________________________________.

(указывается причина переоформления лицензии)

К настоящему заявлению прилагаются следующие документы:

_____________________________________ _________________________

(наименование документа) (количество листов)

_____________________________________ _________________________

(наименование документа) (количество листов)

_____________________________________ _________________________

(ф.и.о.) (подпись)

Приложение N 7

Сведения
о договорах, являющихся производными финансовыми инструментами, заключенных биржевым посредником (брокером) за отчетный период

	Клиентские сделки		Собственные сделки		Итого
	количество (штук)	объем (тыс. рублей)	количество (штук)	объем (тыс. рублей)	количество (штук)	объем (тыс. рублей)
Фьючерсные контракты - всего
в том число по каждому фьючерсному контракту
Опционы - всего
в том числе по каждому опциону
Итого

Приложение N 8

Сведения об открытии и использовании специальных клиентских счетов

Наименование кредитной организации	Регистрационный номер кредитной организации	Номер специального клиентского счета (счетов)	Количество клиентов, денежные средства которых учитываются на данном счете	Дата открытия специального клиентского счета	Остаток денежных средств на счете на начало отчетного периода		Обороты за отчетный период				Остаток денежных средств на счете на конец отчетного периода		Дата закрытия специального клиентского счета
							по дебету		по кредиту
					всего	в том числе средства клиентов-брокеров	всего	в том числе средства клиентов-брокеров	всего	средства клиентов-брокеров	всего	в том числе средства клиентов-брокеров
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14