(Утративший силу) Приказ Минфина РФ от 28 ноября 2000 г. N 105н "О формах бухгалтерской...

Докипедия просит пользователей использовать в своей электронной переписке скопированные части текстов нормативных документов. Автоматически генерируемые обратные ссылки на источник информации, доставят удовольствие вашим адресатам.

Утративший силу
приказ Министерства финансов Российской Федерации от 14 января 2000 г. N 6н "О внесении изменений и дополнений в приказ Министерства финансов Российской Федерации от 30 декабря 1996 г. N 111 "О годовой бухгалтерской отчетности страховых организаций и отчетности, представляемой страховыми организациями в порядке надзора" (по заключению Министерства юстиции Российской Федерации от 17 февраля 2000 г. N 1057-ЭР указанный приказ в государственной регистрации не нуждается);
приказ Министерства финансов Российской Федерации от 8 апреля 1997 г. N 33н "О квартальной бухгалтерской отчетности страховых организаций" (по заключению Министерства юстиции Российской Федерации от 21 апреля 1997 г. N 07-02-558-97 указанный приказ в государственной регистрации не нуждается).
Приложение: на 84 л.
Министр
А.Л. Кудрин
Приложение N 1
к приказу Минфина РФ
от 28 ноября 2000 г. N 105н

Формы бухгалтерской отчетности страховых организаций

Бухгалтерский баланс страховой организации

                                                          ┌─────────────┐
│ Коды │
Форма N 1-страховщик ├─────────────┤
на __________ 200_ г. по ОКУД│ 0710001 │
├───┬────┬────┤
Дата (год,│ │ │ │
месяц, число)│ │ │ │
├───┴────┴────┤
Страховая организация __________________ по ОКПО│ │
Идентификационный номер налогоплательщика ИНН│ │
Вид деятельности _______________________ по ОКВЭД├─────────────┤
Организационно-правовая форма/форма собственности │ │
──────────────────────────────────────── по ОКОПФ/ОКФС│ │
Единица измерения; тыс.руб./млн.руб. │ │
(ненужное зачеркнуть) __________________ по ОКЕИ├─────────────┤
│ │
├──────┬──────┤
│ │ │
├──────┴──────┤
│ 384/385 │
└─────────────┘
Адрес____________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
                                                          ┌─────────────┐
Дата утверждения│ │
├─────────────┤
Дата отправки (принятия)│ │
└─────────────┘
┌────────────────────────────────────────┬───────┬──────────┬───────────┐
│ Актив │ Код │На начало│На конец│
│ │строки │отчетного │ отчетного │
│ │ │ года │ периода │
├────────────────────────────────────────┼───────┼──────────┼───────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │
├────────────────────────────────────────┼───────┼──────────┼───────────┤
│I. Активы │ │ │ │
│ │ │ │ │
│Нематериальные активы │ 110 │ │ │
├────────────────────────────────────────┼───────┼──────────┼───────────┤
│ в том числе: │ │ │ │
│ товарные знаки (знаки│ 111 │ │ │
│ обслуживания), иные аналогичные│ │ │ │
│ права и активы │ │ │ │
├────────────────────────────────────────┼───────┼──────────┼───────────┤
│ организационные расходы │ 112 │ │ │
├────────────────────────────────────────┼───────┼──────────┼───────────┤
│ деловая репутация организации │ 113 │ │ │
├────────────────────────────────────────┼───────┼──────────┼───────────┤
│ прочие нематериальные активы │ 114 │ │ │
├────────────────────────────────────────┼───────┼──────────┼───────────┤
│Инвестиции │ 120 │ │ │
├────────────────────────────────────────┼───────┼──────────┼───────────┤
│ в том числе: │ │ │ │
│ земельные участки │ 121 │ │ │
├────────────────────────────────────────┼───────┼──────────┼───────────┤
│ здания │ 122 │ │ │
├────────────────────────────────────────┼───────┼──────────┼───────────┤
│ финансовые вложения в дочерние,│ 130 │ │ │
│ зависимые общества и другие│ │ │ │
│ организации │ │ │ │
├────────────────────────────────────────┼───────┼──────────┼───────────┤
│ в том числе: │ │ │ │
│ акции дочерних и зависимых│ 131 │ │ │
│ обществ │ │ │ │
├────────────────────────────────────────┼───────┼──────────┼───────────┤
│ долговые ценные бумаги│ 132 │ │ │
│ дочерних и зависимых обществ и│ │ │ │
│ предоставленные им займы │ │ │ │
├────────────────────────────────────────┼───────┼──────────┼───────────┤
│ доли участия в дочерних и│ 133 │ │ │
│ зависимых обществах │ │ │ │
├────────────────────────────────────────┼───────┼──────────┼───────────┤
│ акции других организаций │ 134 │ │ │
├────────────────────────────────────────┼───────┼──────────┼───────────┤
│ долговые ценные бумаги других│ 135 │ │ │
│ организаций и предоставленные│ │ │ │
│ им займы │ │ │ │
├────────────────────────────────────────┼───────┼──────────┼───────────┤
│ доли участия в других│ 136 │ │ │
│ организациях │ │ │ │
├────────────────────────────────────────┼───────┼──────────┼───────────┤
│ иные инвестиции │ 140 │ │ │
├────────────────────────────────────────┼───────┼──────────┼───────────┤
│ в том числе: │ │ │ │
│ государственные и│ 141 │ │ │
│ муниципальные ценные бумаги │ │ │ │
├────────────────────────────────────────┼───────┼──────────┼───────────┤
│ депозиты в банках │ 142 │ │ │
├────────────────────────────────────────┼───────┼──────────┼───────────┤
│ прочие инвестиции │ 143 │ │ │
├────────────────────────────────────────┼───────┼──────────┼───────────┤
│Депо премий у перестрахователей │ 150 │ │ │
├────────────────────────────────────────┼───────┼──────────┼───────────┤
│Доля перестраховщиков в резервах по│ │ │ │
│страхованию жизни │ 160 │ │ │
├────────────────────────────────────────┼───────┼──────────┼───────────┤
│Доля перестраховщиков в резерве│ │ │ │
│незаработанной премии │ 170 │ │ │
├────────────────────────────────────────┼───────┼──────────┼───────────┤
│Доля перестраховщиков в резервах убытков│ 180 │ │ │
├────────────────────────────────────────┼───────┼──────────┼───────────┤
│Дебиторская задолженность по операциям│ 190 │ │ │
│страхования, сострахования │ │ │ │
├────────────────────────────────────────┼───────┼──────────┼───────────┤
│ в том числе: │ │ │ │
│ страхователи │ 191 │ │ │
├────────────────────────────────────────┼───────┼──────────┼───────────┤
│ агенты и брокеры │ 192 │ │ │
├────────────────────────────────────────┼───────┼──────────┼───────────┤
│ задолженность дочерних и зависимых│ 193 │ │ │
│ обществ │ │ │ │
├────────────────────────────────────────┼───────┼──────────┼───────────┤
│ прочие дебиторы │ 194 │ │ │
├────────────────────────────────────────┼───────┼──────────┼───────────┤
│Дебиторская задолженность по операциям│ 200 │ │ │
│перестрахования │ │ │ │
├────────────────────────────────────────┼───────┼──────────┼───────────┤
│ в том числе: │ │ │ │
│ задолженность дочерних и зависимых│ 201 │ │ │
│ обществ │ │ │ │
├────────────────────────────────────────┼───────┼──────────┼───────────┤
│ прочие дебиторы │ 202 │ │ │
├────────────────────────────────────────┼───────┼──────────┼───────────┤
│Прочая дебиторская задолженность,│ 210 │ │ │
│платежи по которой ожидаются более чем│ │ │ │
│через 12 месяцев после отчетной даты │ │ │ │
├────────────────────────────────────────┼───────┼──────────┼───────────┤
│ в том числе: │ │ │ │
│ задолженность дочерних и зависимых│ 213 │ │ │
│ обществ │ │ │ │
├────────────────────────────────────────┼───────┼──────────┼───────────┤
│ прочие дебиторы │ 215 │ │ │
├────────────────────────────────────────┼───────┼──────────┼───────────┤
│Прочая дебиторская задолженность,│ 220 │ │ │
│платежи по которой ожидаются более чем│ │ │ │
│через 12 месяцев после отчетной даты │ │ │ │
├────────────────────────────────────────┼───────┼──────────┼───────────┤
│ в том числе: │ │ │ │
│ задолженность дочерних и зависимых│ 223 │ │ │
│ обществ │ │ │ │
├────────────────────────────────────────┼───────┼──────────┼───────────┤
│ задолженность участников│ 224 │ │ │
│ (учредителей) по взносам в уставный│ │ │ │
│ капитал │ │ │ │
├────────────────────────────────────────┼───────┼──────────┼───────────┤
│ прочие дебиторы │ 226 │ │ │
├────────────────────────────────────────┼───────┼──────────┼───────────┤
│Основные средства │ 230 │ │ │
├────────────────────────────────────────┼───────┼──────────┼───────────┤
│ в том числе: │ │ │ │
│ земельные участки и здания │ 231 │ │ │
├────────────────────────────────────────┼───────┼──────────┼───────────┤
│ оборудование и хозяйственный│ 232 │ │ │
│ инвентарь │ │ │ │
├────────────────────────────────────────┼───────┼──────────┼───────────┤
│ прочие основные средства │ 233 │ │ │
├────────────────────────────────────────┼───────┼──────────┼───────────┤
│Незавершенное строительство │ 240 │ │ │
├────────────────────────────────────────┼───────┼──────────┼───────────┤
│Запасы │ 250 │ │ │
├────────────────────────────────────────┼───────┼──────────┼───────────┤
│ в том числе: │ │ │ │
│ материалы и другие аналогичные│ 251 │ │ │
│ ценности │ │ │ │
├────────────────────────────────────────┼───────┼──────────┼───────────┤
│ расходы будущих периодов │ 256 │ │ │
├────────────────────────────────────────┼───────┼──────────┼───────────┤
│ прочие запасы и затраты │ 257 │ │ │
├────────────────────────────────────────┼───────┼──────────┼───────────┤
│Налог на добавленную стоимость по│ 260 │ │ │
│приобретенным ценностям │ │ │ │
├────────────────────────────────────────┼───────┼──────────┼───────────┤
│Денежные средства │ 270 │ │ │
├────────────────────────────────────────┼───────┼──────────┼───────────┤
│ в том числе: │ │ │ │
│ касса │ 271 │ │ │
├────────────────────────────────────────┼───────┼──────────┼───────────┤
│ расчетные счета │ 272 │ │ │
├────────────────────────────────────────┼───────┼──────────┼───────────┤
│ валютные счета │ 273 │ │ │
├────────────────────────────────────────┼───────┼──────────┼───────────┤
│ прочие денежные средства │ 274 │ │ │
├────────────────────────────────────────┼───────┼──────────┼───────────┤
│Иные активы │ 280 │ │ │
├────────────────────────────────────────┼───────┼──────────┼───────────┤
│ в том числе: │ │ │ │
│ собственные акции, выкупленные у│ 281 │ │ │
│ акционеров │ │ │ │
├────────────────────────────────────────┼───────┼──────────┼───────────┤
│ прочие активы │ 282 │ │ │
├────────────────────────────────────────┼───────┼──────────┼───────────┤
│Итого по разделу I │ 290 │ │ │
├────────────────────────────────────────┼───────┼──────────┼───────────┤
│Баланс (сумма строк 110 + 120 + 150│ 300 │ │ │
│+ 160 + 170 + 180 + 190 + 200 + 210│ │ │ │
│+ 220 + 230 + 240 + 250 + 260 + 270│ │ │ │
│+ 280) │ │ │ │
└────────────────────────────────────────┴───────┴──────────┴───────────┘
┌────────────────────────────────────────┬───────┬──────────┬───────────┐
│ Пассив │ Код │На начало│На конец│
│ │строки │отчетного │ отчетного │
│ │ │ года │ периода │
├────────────────────────────────────────┼───────┼──────────┼───────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │
├────────────────────────────────────────┼───────┼──────────┼───────────┤
│II. Капитал и резервы │ │ │ │
│ │ │ │ │
│Уставный капитал │ 410 │ │ │
├────────────────────────────────────────┼───────┼──────────┼───────────┤
│Добавочный капитал │ 420 │ │ │
├────────────────────────────────────────┼───────┼──────────┼───────────┤
│Резервный капитал │ 430 │ │ │
├────────────────────────────────────────┼───────┼──────────┼───────────┤
│ в том числе: │ │ │ │
│ резервы, образованные в│ 431 │ │ │
│ соответствии с законодательством │ │ │ │
├────────────────────────────────────────┼───────┼──────────┼───────────┤
│ резервы, образованные в│ 432 │ │ │
│ соответствии с учредительными│ │ │ │
│ документами │ │ │ │
├────────────────────────────────────────┼───────┼──────────┼───────────┤
│Нераспределенная прибыль прошлых лет│ 460 │ │ │
├────────────────────────────────────────┼───────┼──────────┼───────────┤
│Непокрытый убыток прошлых лет │ 465 │ │ │
├────────────────────────────────────────┼───────┼──────────┼───────────┤
│Нераспределенная прибыль отчетного года│ 470 │ x │ │
├────────────────────────────────────────┼───────┼──────────┼───────────┤
│Непокрытый убыток отчетного года │ 475 │ x │ │
├────────────────────────────────────────┼───────┼──────────┼───────────┤
│Итого по разделу II │ 490 │ │ │
├────────────────────────────────────────┼───────┼──────────┼───────────┤
│III. Страховые резервы │ │ │ │
├────────────────────────────────────────┼───────┼──────────┼───────────┤
│Резервы по страхованию жизни │ 510 │ │ │
├────────────────────────────────────────┼───────┼──────────┼───────────┤
│Резерв незаработанной премии │ 520 │ │ │
├────────────────────────────────────────┼───────┼──────────┼───────────┤
│Резервы убытков │ 530 │ │ │
├────────────────────────────────────────┼───────┼──────────┼───────────┤
│Другие страховые резервы │ 540 │ │ │
├────────────────────────────────────────┼───────┼──────────┼───────────┤
│Резервы по обязательному медицинскому│ 550 │ │ │
│страхованию │ │ │ │
├────────────────────────────────────────┼───────┼──────────┼───────────┤
│Итого по разделу III │ 590 │ │ │
├────────────────────────────────────────┼───────┼──────────┼───────────┤
│IV. Обязательства │ │ │ │
├────────────────────────────────────────┼───────┼──────────┼───────────┤
│Задолженность по депо премий перед│ 610 │ │ │
│перестраховщиками │ │ │ │
├────────────────────────────────────────┼───────┼──────────┼───────────┤
│Займы и кредиты, подлежащие погашению│ 620 │ │ │
│более чем через 12 месяцев после│ │ │ │
│отчетной даты │ │ │ │
├────────────────────────────────────────┼───────┼──────────┼───────────┤
│ в том числе: │ │ │ │
│ кредиты банков │ 621 │ │ │
├────────────────────────────────────────┼───────┼──────────┼───────────┤
│ займы │ 622 │ │ │
├────────────────────────────────────────┼───────┼──────────┼───────────┤
│Займы и кредиты, подлежащие погашению в│ 630 │ │ │
│течение 12 месяцев после отчетной даты │ │ │ │
├────────────────────────────────────────┼───────┼──────────┼───────────┤
│ в том числе: │ │ │ │
│ кредиты банков │ 631 │ │ │
├────────────────────────────────────────┼───────┼──────────┼───────────┤
│ займы │ 632 │ │ │
├────────────────────────────────────────┼───────┼──────────┼───────────┤
│Кредиторская задолженность по операциям│ 640 │ │ │
│страхования, сострахования │ │ │ │
├────────────────────────────────────────┼───────┼──────────┼───────────┤
│ в том числе: │ │ │ │
│ страхователи │ 641 │ │ │
├────────────────────────────────────────┼───────┼──────────┼───────────┤
│ агенты и брокеры │ 642 │ │ │
├────────────────────────────────────────┼───────┼──────────┼───────────┤
│ задолженность перед дочерними и│ 643 │ │ │
│ зависимыми обществами │ │ │ │
├────────────────────────────────────────┼───────┼──────────┼───────────┤
│ прочие кредиторы │ 644 │ │ │
├────────────────────────────────────────┼───────┼──────────┼───────────┤
│Кредиторская задолженность по операциям│ 650 │ │ │
│перестрахования │ │ │ │
├────────────────────────────────────────┼───────┼──────────┼───────────┤
│ в том числе: │ │ │ │
│ задолженность перед дочерними и│ 651 │ │ │
│ зависимыми обществами │ │ │ │
├────────────────────────────────────────┼───────┼──────────┼───────────┤
│ прочие кредиторы │ 652 │ │ │
├────────────────────────────────────────┼───────┼──────────┼───────────┤
│Прочая кредиторская задолженность │ 660 │ │ │
├────────────────────────────────────────┼───────┼──────────┼───────────┤
│ в том числе: │ │ │ │
│ задолженность перед дочерними и│ 663 │ │ │
│ зависимыми обществами │ │ │ │
├────────────────────────────────────────┼───────┼──────────┼───────────┤
│ задолженность перед персоналом│ 664 │ │ │
│ организации │ │ │ │
├────────────────────────────────────────┼───────┼──────────┼───────────┤
│ задолженность перед│ 665 │ │ │
│ государственными внебюджетными│ │ │ │
│ фондами │ │ │ │
├────────────────────────────────────────┼───────┼──────────┼───────────┤
│ задолженность перед бюджетом │ 666 │ │ │
├────────────────────────────────────────┼───────┼──────────┼───────────┤
│ прочие кредиторы │ 668 │ │ │
├────────────────────────────────────────┼───────┼──────────┼───────────┤
│ Задолженность участникам│ 670 │ │ │
│ (учредителям) по выплате доходов│ │ │ │
├────────────────────────────────────────┼───────┼──────────┼───────────┤
│Доходы будущих периодов │ 675 │ │ │
├────────────────────────────────────────┼───────┼──────────┼───────────┤
│Резервы предстоящих расходов │ 680 │ │ │
├────────────────────────────────────────┼───────┼──────────┼───────────┤
│Резервы предупредительных мероприятий │ 681 │ │ │
├────────────────────────────────────────┼───────┼──────────┼───────────┤
│Прочие обязательства │ 685 │ │ │
├────────────────────────────────────────┼───────┼──────────┼───────────┤
│Итого по разделу IV │ 690 │ │ │
├────────────────────────────────────────┼───────┼──────────┼───────────┤
│Баланс (сумма строк 490 + 590 + 690) │ 700 │ │ │
└────────────────────────────────────────┴───────┴──────────┴───────────┘

Справка о наличии ценностей, учитываемых на забалансовых счетах

┌─────────────────────────────────────────┬──────┬──────────┬───────────┐
│ Наименование показателя │ Код │На начало │ На конец │
│ │строки│отчетного │ отчетного │
│ │ │ года │ периода │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│Арендованные основные средства │ 910 │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│ в том числе по лизингу │ 911 │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│Товарно-материальные ценности, принятые│ 920 │ │ │
│на ответственное хранение │ │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│Списанная в убыток задолженность│ 940 │ │ │
│неплатежеспособных дебиторов │ │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│Обеспечения обязательств и платежей│ 950 │ │ │
│полученные │ │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│Обеспечения обязательств и платежей│ 960 │ │ │
│выданные │ │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│Износ жилищного фонда │ 970 │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│Износ объектов внешнего благоустройства и│ 980 │ │ │
│других аналогичных объектов │ │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│ │ 990 │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│ │ │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│ │ │ │ │
└─────────────────────────────────────────┴──────┴──────────┴───────────┘
Руководитель Главный бухгалтер
_________ _____________________ _________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи) (подпись) (расшифровка подписи)
"___" _____________ ___ г. (квалификационный аттестат
профессионального бухгалтера
от "___" _______ ___ г. N ____)

Отчет о прибылях и убытках страховой организации

                                                          ┌─────────────┐
│ Коды │
Форма N 2-страховщик ├─────────────┤
за __________ 200_ г. по ОКУД │ 0710002 │
├───┬────┬────┤
Дата (год,│ │ │ │
месяц, число)│ │ │ │
├───┴────┴────┤
Страховая организация __________________ по ОКПО│ │
Идентификационный номер налогоплательщика ИНН│ │
Вид деятельности _______________________ по ОКВЭД├─────────────┤
Организационно-правовая форма/форма собственности │ │
──────────────────────────────────────── по ОКОПФ/ОКФС│ │
Единица измерения; тыс.руб./млн.руб. по ОКЕИ│ │
(ненужное зачеркнуть) __________________ ├─────────────┤
│ │
├──────┬──────┤
│ │ │
├──────┴──────┤
│ 384/385 │
└─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────┬──────┬──────────┬───────────┐
│ Наименование показателя │ Код │ За │ За │
│ │строки│ отчетный │аналогичный│
│ │ │ период │ период │
│ │ │ │предыдущего│
│ │ │ │ года │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│I. Страхование жизни │ │ │ │
│ │ │ │ │
│Страховые премии (взносы) - нетто│ 010 │ │ │
│перестрахование (строки (011 - 012) │ │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│ страховые премии (взносы) - всего │ 011 │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│ переданные перестраховщикам │ 012 │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│Доходы по инвестициям │ 020 │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│ в том числе: │ │ │ │
│ проценты к получению │ 021 │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│ доходы от участия в других│ 022 │ │ │
│ организациях │ │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│ дооценка финансовых вложений │ 023 │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│ прочие доходы по инвестициям │ 024 │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│Оплаченные убытки (страховые выплаты) -│ 030 │ │ │
│нетто перестрахование (строки (031- 032))│ │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│ оплаченные убытки (страховые выплаты)│ 031 │ │ │
│ - всего │ │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│ доля перестраховщиков │ 032 │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│Изменение резервов по страхованию жизни -│ 040 │ │ │
│нетто перестрахование (строки (041 +│ │ │ │
│042)) │ │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│ изменение резервов по страхованию│ 041 │ │ │
│ жизни - всего │ │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│ изменение доли перестраховщиков в│ 042 │ │ │
│ резервах │ │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│Расходы по ведению страховых операций -│ 050 │ │ │
│нетто перестрахование (строки (051 + 052│ │ │ │
│- 055)) │ │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│ затраты по заключению договоров│ 051 │ │ │
│ страхования │ │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│ прочие расходы по ведению страховых│ 052 │ │ │
│ операций │ │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│ вознаграждение и тантьемы по│ 055 │ │ │
│ договорам перестрахования │ │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│Расходы по инвестициям │ 060 │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│ в том числе: │ │ │ │
│ уценка финансовых вложений │ 061 │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│ прочие расходы по инвестициям │ 062 │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│Результат от операций по страхованию│ 070 │ │ │
│жизни (строки (010 + 020 - 030 + 040 -│ │ │ │
│050 - 060)) │ │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│II. Страхование иное, чем страхование│ │ │ │
│жизни │ │ │ │
│ │ │ │ │
│Страховые премии (взносы) - нетто│ 080 │ │ │
│перестрахование (строки (081 - 082)) │ │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│ страховые премии (взносы) - всего │ 081 │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│ переданные перестраховщикам │ 082 │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│Изменение резерва незаработанной премии -│ 090 │ │ │
│нетто перестрахование (строки (091 +│ │ │ │
│092)) │ │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│ изменение резерва незаработанной│ 091 │ │ │
│ премии - всего │ │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│ изменение доли перестраховщиков в│ 092 │ │ │
│ резерве │ │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│Состоявшиеся убытки - нетто│ 100 │ │ │
│перестрахование (строки (110 - 120)) │ │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│Оплаченные убытки (страховые выплаты) -│ 110 │ │ │
│нетто перестрахование (строки (111 -│ │ │ │
│112)) │ │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│ оплаченные убытки (страховые│ 111 │ │ │
│ выплаты) - всего │ │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│ доля перестраховщиков │ 112 │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│Изменение резервов убытков - нетто│ 120 │ │ │
│перестрахование (строки (121+ 122)) │ │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│ изменение резервов убытков - всего │ 121 │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│ изменение доли перестраховщиков в│ 122 │ │ │
│ резервах │ │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│Изменение других страховых резервов │ 130 │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│Отчисления в резерв предупредительных│ 140 │ │ │
│мероприятий │ │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│Отчисления в фонды пожарной безопасности │ 150 │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│Отчисления в резерв гарантий │ 151 │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│Отчисления в резерв текущих│ 152 │ │ │
│компенсационных выплат │ │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│Расходы по ведению страховых операций -│ 160 │ │ │
│нетто перестрахование (строки (161 + 162│ │ │ │
│- 165)) │ │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│ затраты по заключению договоров│ 161 │ │ │
│ страхования │ │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│ прочие расходы по ведению страховых│ 162 │ │ │
│ операций │ │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│ вознаграждение и тантьемы по│ 165 │ │ │
│ договорам перестрахования │ │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│Результат от операций страхования иного,│ 170 │ │ │
│чем страхование жизни (строки (080 + 090 │ │ │ │
│- 100 + 130 - 140 - 150 - 151 - 152 - │ │ │ │
│160)) │ │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│III. Прочие доходы и расходы, не│ │ │ │
│отнесенные в разделы I и II │ │ │ │
│ │ │ │ │
│Доходы по инвестициям │ 180 │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│ в том числе: │ │ │ │
│ проценты к получению │ 181 │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│ доходы от участия в других│ 182 │ │ │
│ организациях │ │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│ дооценка финансовых вложений │ 183 │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│ прочие доходы по инвестициям │ 184 │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│Расходы по инвестициям │ 190 │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│ в том числе: │ │ │ │
│ уценка финансовых вложений │ 191 │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│ прочие расходы по инвестициям │ 192 │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│Управленческие расходы │ 200 │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│Операционные доходы, кроме связанных с│ 210 │ │ │
│инвестициями │ │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│ в том числе: │ │ │ │
│ проценты к получению │ 211 │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│ прочие операционные доходы │ 212 │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│Операционные расходы, кроме связанных с│ 220 │ │ │
│инвестициями │ │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│ в том числе: │ │ │ │
│ проценты к уплате │ 221 │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│ прочие операционные расходы │ 222 │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│Внереализационные доходы, кроме дооценки│ 230 │ │ │
│финансовых вложений │ │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│Внереализационные расходы, кроме уценки│ 240 │ │ │
│финансовых вложений │ │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│Прибыль (убыток) до налогообложения│ 250 │ │ │
│(строки (070 + 170 + 180 - 190 - 200 +│ │ │ │
│210 - 220 + 230 - 240)) │ │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│Налог на прибыль и иные аналогичные│ 260 │ │ │
│обязательные платежи │ │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│Прибыль (убыток) от обычной деятельности│ 270 │ │ │
│(строки (250 - 260)) │ │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│Чрезвычайные доходы │ 280 │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│Чрезвычайные расходы │ 290 │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│Чистая прибыль (нераспределенная прибыль│ 300 │ │ │
│(убыток) отчетного периода) (строки (270│ │ │ │
│+ 280 - 290)) │ │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│Справочно │ │ │ │
│ │ │ │ │
│Дивиденды, приходящиеся на одну акцию: * │ 301 │ │ │
│ по привилегированным │ │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│ по обычным │ 302 │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│Предполагаемые в следующем отчетном году│ │ │ │
│суммы дивидендов, приходящиеся на одну│ │ │ │
│акцию: * │ 303 │ │ │
│ по привилегированным │ │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│ по обычным │ 304 │ │ │
└─────────────────────────────────────────┴──────┴──────────┴───────────┘
* Заполняется в годовой бухгалтерской отчетности.

Расшифровка отдельных прибылей и убытков

┌───────────────────────────┬───────┬────────────────┬──────────────────┐
│ Наименование показателя │ Код │ За отчетный │ За аналогичный │
│ │строки │ период │период предыдущего│
│ │ │ │ года │
│ │ ├───────┬────────┼───────┬──────────┤
│ │ │прибыль│ убыток │прибыль│ убыток │
├───────────────────────────┼───────┼───────┼────────┼───────┼──────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │
├───────────────────────────┼───────┼───────┼────────┼───────┼──────────┤
│Штрафы, пени и неустойки,│ 310 │ │ │ │ │
│признанные или по которым│ │ │ │ │ │
│получены решения суда об их│ │ │ │ │ │
│взыскании │ │ │ │ │ │
├───────────────────────────┼───────┼───────┼────────┼───────┼──────────┤
│Прибыль (убыток) прошлых│ 320 │ │ │ │ │
│лет │ │ │ │ │ │
├───────────────────────────┼───────┼───────┼────────┼───────┼──────────┤
│Возмещение убытков,│ 330 │ │ │ │ │
│причиненных неисполнением│ │ │ │ │ │
│или ненадлежащим│ │ │ │ │ │
│исполнением обязательств │ │ │ │ │ │
├───────────────────────────┼───────┼───────┼────────┼───────┼──────────┤
│Курсовые разницы по│ 340 │ │ │ │ │
│операциям в иностранной│ │ │ │ │ │
│валюте │ │ │ │ │ │
├───────────────────────────┼───────┼───────┼────────┼───────┼──────────┤
│Списание дебиторских и│ 360 │ │ │ │ │
│кредиторских │ │ │ │ │ │
│задолженностей, по которым│ │ │ │ │ │
│истек срок исковой давности│ │ │ │ │ │
├───────────────────────────┼───────┼───────┼────────┼───────┼──────────┤
│ │ 370 │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
└───────────────────────────┴───────┴───────┴────────┴───────┴──────────┘
Руководитель Главный бухгалтер
_________ _____________________ _________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи) (подпись) (расшифровка подписи)
"___" _____________ ___ г.

Отчет о прибылях и убытках страховой медицинской организации
по обязательному медицинскому страхованию

                                                          ┌─────────────┐
│ Коды │
Форма N 2а-страховщик ├─────────────┤
за __________ 200_ г. по ОКУД │ 0710002 │
├───┬────┬────┤
Дата (год,│ │ │ │
месяц, число)│ │ │ │
├───┴────┴────┤
Страховая организация _───────────────── по ОКПО│ │
Идентификационный номер ├─────────────┤
налогоплательщика ИНН│ │
Вид деятельности ├─────────────┤
──────────────────────── по ОКВЭД│ │
Организационно-правовая форма/форма собственности ├──────┬──────┤
──────────────────────────────────────── по ОКОПФ/ОКФС│ │ │
│ │ │
│ │ │
Единица измерения; тыс.руб./млн.руб. ├──────┴──────┤
(ненужное зачеркнуть) по ОКЕИ│ 384/385 │
└─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────┬──────┬──────────┬───────────┐
│ Наименование показателя │ Код │ За │ За │
│ │строки│ отчетный │аналогичный│
│ │ │ период │ период │
│ │ │ │предыдущего│
│ │ │ │ года │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│I. Обязательное медицинское страхование │ │ │ │
│ │ │ │ │
│Страховые платежи │ 010 │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│ из них: │ │ │ │
│ субвенции │ 011 │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│Доходы по инвестициям, направленные на│ 020 │ │ │
│пополнение резервов по обязательному│ │ │ │
│медицинскому страхованию │ │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│ в том числе: │ │ │ │
│ резерва оплаты медицинских услуг │ 021 │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│ запасного резерва │ 022 │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│ резерва финансирования│ 023 │ │ │
│ предупредительных мероприятий │ │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│Расходы на оплату медицинских услуг │ 030 │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│Изменение резерва оплаты медицинских│ 040 │ │ │
│услуг │ │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│Изменение запасного резерва │ 050 │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│Отчисления в резерв финансирования│ 060 │ │ │
│предупредительных мероприятий │ │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│Расходы на ведение дела │ 070 │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│Прочие доходы, связанные с операциями по│ 080 │ │ │
│обязательному медицинскому страхованию │ │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│Прочие расходы, связанные с операциями по│ 090 │ │ │
│обязательному медицинскому страхованию │ │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│Результат от операций по обязательному│ 100 │ │ │
│медицинскому страхованию (строки (010 +│ │ │ │
│020 - 030 + 040 + 050 - 060 - 070 + 080 -│ │ │ │
│090)) │ │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│II. Прочие доходы и расходы │ │ │ │
│ │ │ │ │
│Доходы по инвестициям средств резервов по│ 110 │ │ │
│обязательному медицинскому страхованию │ │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│ в том числе: │ │ │ │
│ проценты к получению │ 111 │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│ дооценка финансовых вложений │ 113 │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│ прочие доходы по инвестициям │ 114 │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│Расходы по инвестициям средств резервов│ 120 │ │ │
│по обязательному медицинскому страхованию│ │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│ в том числе: │ │ │ │
│ уценка финансовых вложений │ 121 │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│ прочие расходы по инвестициям │ 122 │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│Доходы по инвестициям, предназначенные на│ 130 │ │ │
│пополнение резервов по обязательному│ │ │ │
│медицинскому страхованию │ │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│Результат от инвестиций средств резервов│ 140 │ │ │
│по обязательному медицинскому страхованию│ │ │ │
│(строки (110 - 120 - 130)) │ │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│Доходы по инвестициям, кроме связанных с│ 150 │ │ │
│инвестициями средств резервов по│ │ │ │
│обязательному медицинскому страхованию │ │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│ в том числе: │ │ │ │
│ проценты к получению │ 151 │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│ доходы от участия в других│ 152 │ │ │
│ организациях │ │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│ дооценка финансовых вложений │ 153 │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│ прочие доходы по инвестициям │ 154 │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│Расходы по инвестициям, кроме связанных с│ 160 │ │ │
│инвестициями средств резервов по│ │ │ │
│обязательному медицинскому страхованию │ │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│ в том числе: │ │ │ │
│ уценка финансовых вложений │ 161 │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│ прочие расходы по инвестициям │ 162 │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│Операционные доходы, кроме связанных с│ 170 │ │ │
│инвестициями │ │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│ в том числе: │ │ │ │
│ проценты к получению │ 171 │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│ прочие операционные доходы │ 172 │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│Операционные расходы, кроме связанных с│ 180 │ │ │
│инвестициями │ │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│ в том числе: │ │ │ │
│ проценты к уплате │ 181 │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│ прочие операционные расходы │ 182 │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│Внереализационные доходы, кроме дооценки│ 190 │ │ │
│финансовых вложений │ │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│Внереализационные расходы, кроме уценки│ 200 │ │ │
│финансовых вложений │ │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│Прибыль (убыток) до налогообложения│ 210 │ │ │
│(строки (100 + 140 + 150 - 160 + 170 -│ │ │ │
│180 + 190 - 200)) │ │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│Налог на прибыль и иные аналогичные│ 220 │ │ │
│обязательные платежи │ │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│Прибыль (убыток) от обычной деятельности│ 230 │ │ │
│(строки (210 - 220)) │ │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│Чрезвычайные доходы │ 240 │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│Чрезвычайные расходы │ 250 │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│Чистая прибыль (нераспределенная прибыль│ 260 │ │ │
│(убыток) отчетного периода) (строки (230│ │ │ │
│+ 240 - 250)) │ │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│Справочно │ 270 │ │ │
│ │ │ │ │
│Превышение прочих доходов, связанных с│ │ │ │
│операциями по обязательному медицинскому│ │ │ │
│страхованию, над прочими расходами,│ │ │ │
│связанными с операциями по обязательному│ │ │ │
│медицинскому страхованию, направленное на│ │ │ │
│пополнение страховых резервов │ │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│Экономия средств на ведение дела (строки│ 280 │ │ │
│010 + 020 - 030 + 040 + 050 - 060 - 070 +│ │ │ │
│270)) │ │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│Дивиденды, приходящиеся на одну акцию: * │ │ │ │
│ по привилегированным │ 291 │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│ по обычным │ 292 │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│Предполагаемые в следующем отчетном году│ │ │ │
│суммы дивидендов, приходящиеся на одну│ │ │ │
│акцию: * │ 293 │ │ │
│ по привилегированным │ │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│ по обычным │ 294 │ │ │
└─────────────────────────────────────────┴──────┴──────────┴───────────┘
* Заполняется в годовой бухгалтерской отчетности

Расшифровка отдельных прибылей и убытков

┌────────────────────────────┬──────┬─────────────────┬─────────────────┐
│ Наименование показателя │ Код │ За отчетный │ За аналогичный │
│ │строки│ период │ период │
│ │ │ │предыдущего года │
│ │ ├────────┬────────┼────────┬────────┤
│ │ │прибыль │ убыток │прибыль │ убыток │
├────────────────────────────┼──────┼────────┼────────┼────────┼────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │
├────────────────────────────┼──────┼────────┼────────┼────────┼────────┤
│Штрафы, пени и неустойки,│ 310 │ │ │ │ │
│признанные или по которым│ │ │ │ │ │
│получены решения суда об их│ │ │ │ │ │
│взыскании │ │ │ │ │ │
├────────────────────────────┼──────┼────────┼────────┼────────┼────────┤
│Прибыль (убыток) прошлых лет│ 320 │ │ │ │ │
├────────────────────────────┼──────┼────────┼────────┼────────┼────────┤
│Возмещение убытков,│ 330 │ │ │ │ │
│причиненных неисполнением│ │ │ │ │ │
│или ненадлежащим исполнением│ │ │ │ │ │
│обязательств │ │ │ │ │ │
├────────────────────────────┼──────┼────────┼────────┼────────┼────────┤
│Курсовые разницы по│ 340 │ │ │ │ │
│операциям в иностранной│ │ │ │ │ │
│валюте │ │ │ │ │ │
├────────────────────────────┼──────┼────────┼────────┼────────┼────────┤
│Списание дебиторских и│ 360 │ │ │ │ │
│кредиторских задолженностей,│ │ │ │ │ │
│по которым истек срок│ │ │ │ │ │
│исковой давности │ │ │ │ │ │
├────────────────────────────┼──────┼────────┼────────┼────────┼────────┤
│ │ 370 │ │ │ │ │
└────────────────────────────┴──────┴────────┴────────┴────────┴────────┘
Руководитель Главный бухгалтер
_________ _____________________ _________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи) (подпись) (расшифровка подписи)
"___" _____________ ___ г.

Отчет об изменениях капитала страховой организации

                                                          ┌─────────────┐
│ Коды │
Форма N 3-страховщик ├─────────────┤
за __________ 200_ г. по ОКУД │ 0710003 │
├───┬────┬────┤
Дата (год,│ │ │ │
месяц, число)│ │ │ │
├───┴────┴────┤
Страховая организация _───────────────── по ОКПО│ │
Идентификационный номер ├─────────────┤
налогоплательщика ИНН│ │
Вид деятельности ├─────────────┤
──────────────────────── по ОКВЭД│ │
Организационно-правовая форма/форма собственности ├──────┬──────┤
──────────────────────────────────────── по ОКОПФ/ОКФС│ │ │
│ │ │
│ │ │
Единица измерения; тыс.руб./млн.руб. ├──────┴──────┤
(ненужное зачеркнуть) по ОКЕИ│ 384/385 │
└─────────────┘
┌─────────────────────┬──────┬─────────┬─────────┬─────────────┬────────┐
│ Наименование │ Код │ Остаток │Поступило│Израсходовано│Остаток │
│ показателя │строки│на начало│ в │(использова- │на конец│
│ │ │отчетного│отчетном │но) в отчет-│отчетно-│
│ │ │ года │ году │ном году │го года │
├─────────────────────┼──────┼─────────┼─────────┼─────────────┼────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │
├─────────────────────┼──────┼─────────┼─────────┼─────────────┼────────┤
│I. Капитал │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│Уставный (складочный)│ 010 │ │ │ │ │
│капитал │ │ │ │ │ │
├─────────────────────┼──────┼─────────┼─────────┼─────────────┼────────┤
│Добавочный капитал │ 020 │ │ │ │ │
├─────────────────────┼──────┼─────────┼─────────┼─────────────┼────────┤
│Резервный фонд │ 030 │ │ │ │ │
├─────────────────────┼──────┼─────────┼─────────┼─────────────┼────────┤
│ │ 040 │ │ │ │ │
├─────────────────────┼──────┼─────────┼─────────┼─────────────┼────────┤
│Нераспределенная │ 050 │ │ │ │ │
│прибыль прошлых лет │ │ │ │ │ │
├─────────────────────┼──────┼─────────┼─────────┼─────────────┼────────┤
│Непокрытый убыток │ 055 │ │ │ │ │
│прошлых лет │ │ │ │ │ │
├─────────────────────┼──────┼─────────┼─────────┼─────────────┼────────┤
│Нераспределенная │ │ │ │ │ │
│прибыль отчетного │ 060 │ │ │ │ │
│года │ │ │ │ │ │
├─────────────────────┼──────┼─────────┼─────────┼─────────────┼────────┤
│Непокрытый убыток │ 065 │ │ │ │ │
│отчетного года │ │ │ │ │ │
├─────────────────────┼──────┼─────────┼─────────┼─────────────┼────────┤
│Итого по разделу I │ 079 │ │ │ │ │
├─────────────────────┼──────┼─────────┼─────────┼─────────────┼────────┤
│II. Резервы│ │ │ │ │ │
│предстоящих расходов│ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│- всего │ 080 │ │ │ │ │
├─────────────────────┼──────┼─────────┼─────────┼─────────────┼────────┤
│ в том числе: │ │ │ │ │ │
│ │ 081 │ │ │ │ │
├─────────────────────┼──────┼─────────┼─────────┼─────────────┼────────┤
│ │ 082 │ │ │ │ │
├─────────────────────┼──────┼─────────┼─────────┼─────────────┼────────┤
│ │ 083 │ │ │ │ │
├─────────────────────┼──────┼─────────┼─────────┼─────────────┼────────┤
│ │ 084 │ │ │ │ │
├─────────────────────┼──────┼─────────┼─────────┼─────────────┼────────┤
│ │ 085 │ │ │ │ │
├─────────────────────┼──────┼─────────┼─────────┼─────────────┼────────┤
│ │ 086 │ │ │ │ │
├─────────────────────┼──────┼─────────┼─────────┼─────────────┼────────┤
│Итого по разделу II │ 089 │ │ │ │ │
├─────────────────────┼──────┼─────────┼─────────┼─────────────┼────────┤
│III. Оценочные│ │ │ │ │ │
│резервы │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│- всего │ 090 │ │ │ │ │
├─────────────────────┼──────┼─────────┼─────────┼─────────────┼────────┤
│ в том числе: │ │ │ │ │ │
│ │ 091 │ │ │ │ │
├─────────────────────┼──────┼─────────┼─────────┼─────────────┼────────┤
│ │ 092 │ │ │ │ │
├─────────────────────┼──────┼─────────┼─────────┼─────────────┼────────┤
│Итого по разделу III │ 099 │ │ │ │ │
└─────────────────────┴──────┴─────────┴─────────┴─────────────┴────────┘

IV. Изменение капитала

┌─────────────────────────────────────────┬──────┬──────────┬───────────┐
│ Наименование показателя │ Код │ За │ За │
│ │строки│ отчетный │предыдущий │
│ │ │ год │ год │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│Величина капитала на начало отчетного│ 100 │ │ │
│периода │ │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│Увеличение капитала - всего │ 110 │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│ в том числе: │ │ │ │
│ за счет дополнительного выпуска│ 111 │ │ │
│ акций │ │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│ за счет переоценки активов │ 112 │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│ за счет прироста имущества │ 113 │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│ за счет реорганизации юридического│ 114 │ │ │
│ лица (слияние, присоединение) │ │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│ за счет доходов, которые в│ 115 │ │ │
│ соответствии с правилами│ │ │ │
│ бухгалтерского учета и отчетности│ │ │ │
│ относятся непосредственно на│ │ │ │
│ увеличение капитала │ │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│Уменьшение капитала - всего │ 120 │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│ в том числе: │ │ │ │
│ за счет уменьшения номинала акций │ 121 │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│ за счет уменьшения количества акций │ 122 │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│ за счет реорганизации юридического│ 123 │ │ │
│ лица (разделение, выделение) │ │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│ за счет расходов, которые в│ 124 │ │ │
│ соответствии с правилами│ │ │ │
│ бухгалтерского учета и отчетности│ │ │ │
│ относятся непосредственно на│ │ │ │
│ уменьшение капитала │ │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼───────────┤
│Величина капитала на конец отчетного│ 130 │ │ │
│периода │ │ │ │
└─────────────────────────────────────────┴──────┴──────────┴───────────┘