Действующий
________________ | _______________ | _____________ | __________ |
(должность) | (подпись) | (ФИО) | (дата) |
________________ | _______________ | _____________ | __________ |
(должность) | (подпись) | (ФИО) | (дата) |
__________________ | _______________ | _____________ | __________ |
(N в реестре экспертов) | (подпись) | (ФИО) | (дата) |
__________________ | _______________ | _____________ | __________ |
(N в реестре экспертов) | (подпись) | (ФИО) | (дата) |
Наименование | Количество рабочих мест и численность работников, занятых на этих рабочих местах | Количество рабочих мест и численность занятых на них работников по классам (подклассам) условий труда из числа рабочих мест, указанных в графе 3 (единиц) | |||||||
класс 1 | класс 2 | класс 3 | класс 4 | ||||||
всего | в том числе на которых проведена специальная оценка условий труда | 3.1 | 3.2 | 3.3 | 3.4. | ||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
Рабочие места (ед.) | |||||||||
Работники, занятые на рабочих местах (чел.) | |||||||||
из них женщин | |||||||||
из них лиц в возрасте до 18 лет | |||||||||
из них инвалидов | |||||||||
Индивидуальный номер рабочего места | Профессия / должность / специальность работника | Классы (подклассы) условий труда | Итоговый класс (подкласс) условий труда | Итоговый класс (подкласс) условий труда с учетом эффективного применения СИЗ | Повышенный размер оплаты труда (да/ нет) | Ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск (да/ нет) | Сокращенная продолжительность рабочего времени (да/ нет) | Молоко или другие равноценные пищевые продукты (да/ нет) | Лечебно-профилактическое питание (да/ нет) | Льготное пенсионное обеспечение (да/ нет) | |||||||||||||
химический | биологический | аэрозоли преимущественно фиброгенного действия | шум | инфразвук | ультразвук воздушный | вибрация общая | вибрация локальная | неионизирующие излучения | ионизирующие излучения | параметры микроклимата | параметры световой среды | тяжесть трудового процесса | напряженность трудового процесса | ||||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 |
________________ | _______________ | _____________ | __________ |
(должность) | (подпись) | (ФИО) | (дата) |
________________ | _______________ | _____________ | __________ |
(должность) | (подпись) | (ФИО) | (дата) |
__________________ | _______________ | _____________ | __________ |
(N в реестре экспертов) | (подпись) | (ФИО) | (дата) |
__________________ | _______________ | _____________ | __________ |
(N в реестре экспертов) | (подпись) | (ФИО) | (дата) |
Наименование структурного подразделения, рабочего места | Наименование мероприятия | Цель мероприятия | Срок выполнения | Структурные подразделения, привлекаемые для выполнения мероприятия | Отметка о выполнении |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
________________ | _______________ | _____________ | __________ |
(должность) | (подпись) | (ФИО) | (дата) |
________________ | _______________ | _____________ | __________ |
(должность) | (подпись) | (ФИО) | (дата) |
__________________ | _______________ | _____________ | __________ |
(N в реестре экспертов) | (подпись) | (ФИО) | (дата) |
__________________ | _______________ | _____________ | __________ |
(N в реестре экспертов) | (подпись) | (ФИО) | (дата) |
1. Отчет о проведении специальной оценки условий труда, форма которого утверждается в порядке, установленном Федеральным законом от 28 декабря 2013 г. N 426-ФЗ "О специальной оценке условий труда" (Российская газета, 30 декабря 2013 г., N 6271) (далее - Отчет), оформляется организацией, проводившей специальную оценку условий труда.
2. При заполнении титульного листа Отчета в заголовке указывается полное наименование работодателя, место его нахождения и осуществления им деятельности, идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) в соответствии со свидетельством о постановке на учет работодателя в налоговом органе по месту его нахождения, основной государственный регистрационный номер (ОГРН) в соответствии со свидетельством о государственной регистрации работодателя и код основного вида экономической деятельности работодателя согласно общероссийскому классификатору видов экономической деятельности (ОКВЭД). Кроме того, на титульном листе указываются фамилии, имена, отчества председателя, утверждающего Отчет, и членов комиссии по проведению специальной оценки условий труда, удостоверенные их подписями с указанием даты подписания Отчета. Член комиссии по проведению специальной оценки условий труда, который не согласен с результатами проведения специальной оценки условий труда, пописывает отчет с пометкой "особое мнение".
1) в пункте 1 указывается полное наименование организации, проводившей специальную оценку условий труда (далее - организация) в соответствии с ее уставными документами;
2) в пункте 2 указываются адрес места нахождения и осуществления деятельности организации, контактный телефон, адрес электронной почты;
3) в пунктах 3 и 4 указываются номер и дата внесения организации в реестр организаций, проводящих специальную оценку условий труда, соответственно; для организаций, аккредитованных в порядке*, действовавшем до дня вступления в силу Федерального закона от 28 декабря 2013 г. N 426-ФЗ "О специальной оценке условий труда", в качестве организаций, оказывающих услуги по аттестации рабочих мест по условиям труда и внесенных в реестр организаций, оказывающих услуги в области охраны труда, до их внесения в реестр организаций, проводящих специальную оценку условий труда, указываются номер и дата внесения в реестр организаций, оказывающих услуги в области охраны труда;