┌───┐
          │   │ - однократного предоставления Сведений в полном объеме;
          └───┘

          ┌───┐ - предоставления Обновленных Сведений. Указать
          │   │   периодичность предоставления обновленных сведений
          └───┘   (нужное подчеркнуть): месяц, квартал, иное ___________;

(указать)

     ┌───┐
     │   │ - в режиме электронной почты;
     └───┘

     ┌───┐
     │   │ - по телекоммуникационным каналам связи в режиме удаленного
     └───┘   доступа*(3).

Указать нормативный правовой акт Российской Федерации, которым

установлено право на получение сведений, доступ к которым ограничен:

_________________________________________________________________________

(наименование, дата, номер, статья/пункт)

Подразделение органа власти, ответственное за получение сведений

_________________________________________________________________________

(наименование подразделения)

контактный телефон _____________________________ адрес электронной почты

(код города, номер телефона)

________________________________________________________________________

______________________________ _______________________________ __________

(должность лица, подписавшего (фамилия, имя, отчество лица, (подпись)

заявку)*(4) подписавшего заявку)

__________________________ М.П.

(дата заполнения)

______________________________

*(1) Заявка заполняется отдельно на каждый федеральный информационный ресурс: ЕГРЮЛ или ЕГРИП.

*(2) Предоставление сведений одновременно на электронных носителях, в режиме электронной почты и по телекоммуникационным каналам связи не допускается.

*(3) Только для органов государственной власти.

*(4) Заявка подписывается руководителем (заместителем руководителя) органа власти, направившего заявку.