Продлить вид на жительство/отказать в продлении/аннулировать вид на

жительство (ненужное зачеркнуть) на основании __________________________

________________________________________________________________________

(результаты проверок по учетам, сведенения# других заинтересованных

органов)

_________________________________________________________ ___________

(должность, специальное звание, фамилия, и.о. сотрудника) (подпись)

"Согласен"

Руководитель ____________________________________

(наименование подразделения

_________________________________________________

территориального органа ФМС России)

____________________________________ ___________

(специальное звание, фамилия, и. о.) (подпись)

"___" _________ 20__ г.

Вид на жительство

серия _________________ номер ___________________

продлен до

_________________________________________________

Дата продления "___" _________ 20__ г.

________________________________________________________________________

(должность, специальное звание, фамилия, и.о. сотрудника) (подпись)

______________________________

* В случае подписания решения заместителем, которому предоставлено право подписи, указывается его должность, фамилия, имя, отчество и специальное звание.

** Проставляется гербовая печать территориального органа ФМС России.

                                                       ┌───────────────┐
Образец                                                │     Место     │
                                                       │               │
Угловой штамп территориального органа                  │      для      │
                                                       │               │
ФМС России                                             │  фотографии   │
                                                       │               │
                                                  М.П.*│ (35 x 45 мм)  │
                                                       └───────────────┘

Справка

Дана _______________________________________________________________

(гражданство, Ф.И.О., год рождения, место пребывания)

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

документ, удостоверяющий личность, серия _____________ N ____________

выдан _______________________________________________________________

(кем и когда, срок действия, указывается дополнительно,

________________________________________________________________________

если утрачен или истек срок действия)

в том, что**

- он следует в Посольство __________________________________________

для продления (оформления нового) документа, удостоверяющего

личность (ненужное зачеркнуть).

- его вид на жительство и (или) документ, удостоверяющий личность,

утрачен и он следует в _________________________________________________

(наименование территориального органа ФМС России)

для оформления документов.

Справка действительна до "___" _________ 20__ г.

Руководитель

____________________________________________ _____________

(руководитель подразделения территориального (подпись)

органа ФМС России)