Утративший силу
Отношение к заявителю | Фамилия, имя, отчество | Год и место рождения | Гражданство (подданство) | Адрес места проживания | Место работы, учебы |
Вид дохода | Величина дохода (в рублях, иностранной валюте) |
1. Доход по основному месту работы | |
2. Доход от иной деятельности | |
3. Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях | |
4. Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях | |
5. Пенсии, стипендии и иные социальные выплаты | |
или доходы (указать какие) | ______________________ |
____________________________________ | ______________________ |
____________________________________ | ______________________ |