Лист N_____ Всего листов_____

N п/п	Фамилия, имя, отчество избирателя	Год рождения (в возрасте 18 лет - день и месяц рождения)	Адрес места жительства избирателя	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации	Номер избирательного участка	Номер открепительного удостоверения	Дата выдачи открепительного удостоверения	Подпись избирателя или его представителя в получении открепительного удостоверения, сведения о доверенности*	Подпись члена территориальной избирательной комиссии, выдавшего открепительное удостоверение
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10

Председатель территориальной избирательной комиссии _________________________________

МП подпись фамилия, инициалы

Секретарь территориальной избирательной комиссии _________________________________

подпись фамилия, инициалы

_____________________________

* В случае получения открепительного удостоверения по нотариально удостоверенной доверенности или по доверенности, удостоверенной администрацией стационарного лечебно-профилактического учреждения (если избиратель находится в этом учреждении на излечении), администрацией учреждения, где содержатся под стражей подозреваемые или обвиняемые (если избиратель содержится в этом учреждении в качестве подозреваемого или обвиняемого), в графе 9 указывается, когда и кем (фамилия, и., о., должность, место работы выдавшего доверенность) выдана доверенность.

СВЕДЕНИЯ
участковой избирательной комиссии об избирателях, проголосовавших по открепительным удостоверениям

Участковая избирательная комиссия N _____ (_______________________________________________________),

(адрес участковой избирательной комиссии)

образованная на территории _________________________________________________________________________

( наименование субъекта Российской Федерации)

Лист N_____ Всего листов_____

N п/п	Фамилия, имя, отчество избирателя	Адрес места жительства избирателя	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации	Номер и дата выдачи предъявленного открепительного удостоверения	Кем выдано открепительное удостоверение (наименование ТИК или номер УИК, наименование субъекта Российской Федерации)
1	2	4	5	6	7

Председатель участковой избирательной комиссии _________________________________

МП подпись фамилия, инициалы

Секретарь участковой избирательной комиссии _________________________________

подпись фамилия, инициалы

Разъяснения
о порядке учета и выдачи открепительных удостоверений для голосования на выборах Президента Российской Федерации
(утв. постановлением Центральной избирательной комиссии РФ от 6 декабря 2007 г. N 71/588-5)

1. Избиратель, не имеющий возможности в день голосования прибыть в помещение для голосования того избирательного участка, где он включен в список избирателей, на основании пункта 2 статьи 68 Федерального закона "О выборах Президента Российской Федерации" вправе получить в соответствующей территориальной избирательной комиссии (с 16 января по 10 февраля 2008 года) либо в участковой избирательной комиссии (с 11 февраля по 1 марта 2008 года, а также в период со дня назначения Центральной избирательной комиссией Российской Федерации повторного голосования до дня, предшествующего дню повторного голосования) открепительное удостоверение (в случае проведения повторного голосования - открепительное удостоверение без отрывного талона) для голосования на выборах Президента Российской Федерации (далее - открепительное удостоверение) и принять участие в голосовании на том избирательном участке, на котором он будет находиться в день голосования.

2. Открепительные удостоверения являются документами строгой отчетности и имеют на всей территории Российской Федерации единую нумерацию. Ответственность за передачу и сохранность открепительных удостоверений несут председатели избирательных комиссий, осуществляющих передачу, получение и хранение открепительных удостоверений.

3. Центральная избирательная комиссия Российской Федерации передает централизованно изготовленные открепительные удостоверения и два экземпляра акта передачи открепительных удостоверений (приложение N 1) в избирательные комиссии субъектов Российской Федерации фельдъегерской (специальной) связью.

4. При получении открепительных удостоверений в избирательных комиссиях субъектов Российской Федерации вскрываются пачки с открепительными удостоверениями и проверяется количество открепительных удостоверений и соответствие их номеров номерам, указанным на маркировочном ярлыке, наклеенном на пачку, и в актах передачи открепительных удостоверений, переданных Центральной избирательной комиссией Российской Федерации.

В случае обнаружения несоответствия количества или номеров открепительных удостоверений данный факт отражается в акте передачи открепительных удостоверений. При этом адресный ярлык, наклеенный на пачку, в которой обнаружено несоответствие, сохраняется и прикладывается к указанной пачке.

После проведения проверки председатель (а в его отсутствие - заместитель председателя либо секретарь) и два члена избирательной комиссии субъекта Российской Федерации с правом решающего голоса подписывают два экземпляра акта передачи открепительных удостоверений, после чего на них ставится печать избирательной комиссии субъекта Российской Федерации. Один экземпляр акта незамедлительно направляется фельдъегерской (специальной) связью в Центральную избирательную комиссию Российской Федерации, второй остается в избирательной комиссии субъекта Российской Федерации.

5. Избирательная комиссия субъекта Российской Федерации, территориальная избирательная комиссия принимают решения о количестве открепительных удостоверений для соответствующих нижестоящих избирательных комиссий с учетом необходимых резервов. В решениях избирательных комиссий номера открепительных удостоверений не указываются.

6. Передача открепительных удостоверений от вышестоящей избирательной комиссии нижестоящей избирательной комиссии оформляется актом передачи открепительных удостоверений (приложение N 2). Акт составляется в двух экземплярах, один из которых после подписания направляется в вышестоящую избирательную комиссию, а другой остается в нижестоящей.

7. Открепительные удостоверения должны быть переданы территориальным избирательным комиссиям не позднее 15 января 2008 года, а участковым избирательным комиссиям - 10 февраля 2008 года.

8. Передачу открепительных удостоверений участковым избирательным комиссиям, сформированным на избирательных участках, образованных за пределами территории Российской Федерации, организуют территориальные избирательные комиссии, сформированные Центральной избирательной комиссией Российской Федерации для руководства деятельностью указанных участковых избирательных комиссий по подготовке и проведению выборов Президента Российской Федерации, через Министерство иностранных дел Российской Федерации.

9. В территориальной (участковой) избирательной комиссии председатель, заместитель председателя, секретарь или член комиссии с правом решающего голоса на основании письменного заявления избирателя с указанием причины, по которой ему требуется открепительное удостоверение, выдает открепительное удостоверение лично избирателю либо его представителю на основании нотариально удостоверенной доверенности на право получения открепительного удостоверения (далее - доверенность). Доверенность также может быть удостоверена администрацией стационарного лечебно-профилактического учреждения, в котором избиратель находится на излечении, администрацией учреждения, где избиратель содержится под стражей в качестве подозреваемого или обвиняемого.

10. Территориальная избирательная комиссия выдает открепительное удостоверение на основании сведений об избирателях, представленных в комиссию главой местной администрации муниципального района, городского округа, внутригородской территории города федерального значения, а в случаях, предусмотренных законом субъекта Российской Федерации - города федерального значения, - руководителем территориального органа исполнительной власти города федерального значения в соответствии с пунктом 7 статьи 26 Федерального закона "О выборах Президента Российской Федерации". Территориальная избирательная комиссия составляет Реестр выдачи открепительных удостоверений для голосования на выборах Президента Российской Федерации (далее - Реестр).

11. Председатель, заместитель председателя, секретарь или член территориальной избирательной комиссии, выдающий открепительное удостоверение, делает в Реестре соответствующую запись, указывая фамилию, имя, отчество, год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно день и месяц рождения), адрес места жительства избирателя, номер избирательного участка, на котором избиратель включен в список избирателей, номер открепительного удостоверения, дату его выдачи, и расписывается в выдаче открепительного удостоверения.