┌────────────────────────────────────────────────────────────┬───────────────────────────────────────────────┐
│                     ВЫБОРЫ ПРЕЗИДЕНТА                      │               ВЫБОРЫ ПРЕЗИДЕНТА               │
│                    РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ                    │             РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ              │
│                                                            │               2 марта 2008 года               │
│           ОТКРЕПИТЕЛЬНОЕ УДОСТОВЕРЕНИЕ N 0000000           │                ОТРЫВНОЙ ТАЛОН                 │
│                                                            │               ОТКРЕПИТЕЛЬНОГО                 │
│               Гражданин Российской Федерации               │           УДОСТОВЕРЕНИЯ  N 0000000            │
│ __________________________________________________________ │        Гражданин Российской Федерации         │
│                  (фамилия, имя, отчество)                  │ ____________________________________________  │
│ _________________________________________________________, │           (фамилия, имя, отчество)            │
│    (данные паспорта или документа, заменяющего паспорт     │ ____________________________________________  │
│                        гражданина)*                        │        (данные паспорта или документа,        │
│                                                            │ ____________________________________________, │
│включенный в список избирателей избирательного участка N ___│        заменяющего паспорт гражданина)        │
│(_________________________________________________________),│включенный в список избирателей  избирательного│
│        (адрес участковой избирательной комиссии)**         │участка N ___ (______________________________  │
│образованного на территории _______________________________,│___________________________________________),  │
│                           (наименование субъекта Российской│   (адрес участковой избирательной комиссии)   │
│                                      Федерации )           │образованного  на  территории  ________________│
│получил настоящее открепительное удостоверение и имеет право│____________________________________________,  │
│принять участие в голосовании на избирательном  участке,  на│     (наименование субъекта Российской         │
│котором он будет находиться в день голосования.             │Федерации )                                    │
│________________________________________                    │                                               │
│(председатель, заместитель председателя,                    │получил  открепительное  удостоверение,  в  том│
│          секретарь, член)                                  │числе настоящий отрывной талон.                │
│территориальной (участковой)                                │                                               │
│избирательной комиссии  _________   _______________________ │______________________________________________ │
│                        (подпись)     (фамилия и инициалы)  │   (председатель, заместитель председателя,    │
│                                                            │               секретарь, член)                │
│МП                  "__" __________________ 2008 г.         │территориальной (участковой) избирательной     │
│                            (дата выдачи                    │комиссии                                       │
│                    открепительного удостоверения)          │ _________________        ____________________ │
│                                                            │      (подпись)           (фамилия и инициалы) │
│Отрывной талон изымается у избирателя при проведении        │                                               │
│голосования на общих выборах; при проведении                │МП                                             │
│повторного голосования изымается открепительное             │        "__" _________________ 2008 г.         │
│удостоверение.                                              │  (дата выдачи открепительного удостоверения)  │
└────────────────────────────────────────────────────────────┴───────────────────────────────────────────────┘

_____________________________

* В данной графе указываются серия и номер паспорта или заменяющего его документа, когда и кем они выданы.

** В данной графе указываются улица, дом, населенный пункт, район.

Лист N_____ Всего листов_____

N п/п	Фамилия, имя, отчество избирателя	Год рождения (в возрасте 18 лет - день и месяц рождения)	Адрес места жительства избирателя	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации	Номер избирательного участка	Номер открепительного удостоверения	Дата выдачи открепительного удостоверения	Подпись избирателя или его представителя в получении открепительного удостоверения, сведения о доверенности*	Подпись члена территориальной избирательной комиссии, выдавшего открепительное удостоверение
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10

Председатель территориальной избирательной комиссии _________________________________

МП подпись фамилия, инициалы

Секретарь территориальной избирательной комиссии _________________________________

подпись фамилия, инициалы

_____________________________

* В случае получения открепительного удостоверения по нотариально удостоверенной доверенности или по доверенности, удостоверенной администрацией стационарного лечебно-профилактического учреждения (если избиратель находится в этом учреждении на излечении), администрацией учреждения, где содержатся под стражей подозреваемые или обвиняемые (если избиратель содержится в этом учреждении в качестве подозреваемого или обвиняемого), в графе 9 указывается, когда и кем (фамилия, и., о., должность, место работы выдавшего доверенность) выдана доверенность.

СВЕДЕНИЯ
участковой избирательной комиссии об избирателях, проголосовавших по открепительным удостоверениям

Участковая избирательная комиссия N _____ (_______________________________________________________),

(адрес участковой избирательной комиссии)

образованная на территории _________________________________________________________________________

( наименование субъекта Российской Федерации)

Лист N_____ Всего листов_____

N п/п	Фамилия, имя, отчество избирателя	Адрес места жительства избирателя	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации	Номер и дата выдачи предъявленного открепительного удостоверения	Кем выдано открепительное удостоверение (наименование ТИК или номер УИК, наименование субъекта Российской Федерации)
1	2	4	5	6	7

Председатель участковой избирательной комиссии _________________________________

МП подпись фамилия, инициалы

Секретарь участковой избирательной комиссии _________________________________

подпись фамилия, инициалы

Разъяснения
о порядке учета и выдачи открепительных удостоверений для голосования на выборах Президента Российской Федерации
(утв. постановлением Центральной избирательной комиссии РФ от 6 декабря 2007 г. N 71/588-5)

1. Избиратель, не имеющий возможности в день голосования прибыть в помещение для голосования того избирательного участка, где он включен в список избирателей, на основании пункта 2 статьи 68 Федерального закона "О выборах Президента Российской Федерации" вправе получить в соответствующей территориальной избирательной комиссии (с 16 января по 10 февраля 2008 года) либо в участковой избирательной комиссии (с 11 февраля по 1 марта 2008 года, а также в период со дня назначения Центральной избирательной комиссией Российской Федерации повторного голосования до дня, предшествующего дню повторного голосования) открепительное удостоверение (в случае проведения повторного голосования - открепительное удостоверение без отрывного талона) для голосования на выборах Президента Российской Федерации (далее - открепительное удостоверение) и принять участие в голосовании на том избирательном участке, на котором он будет находиться в день голосования.

2. Открепительные удостоверения являются документами строгой отчетности и имеют на всей территории Российской Федерации единую нумерацию. Ответственность за передачу и сохранность открепительных удостоверений несут председатели избирательных комиссий, осуществляющих передачу, получение и хранение открепительных удостоверений.

3. Центральная избирательная комиссия Российской Федерации передает централизованно изготовленные открепительные удостоверения и два экземпляра акта передачи открепительных удостоверений (приложение N 1) в избирательные комиссии субъектов Российской Федерации фельдъегерской (специальной) связью.

4. При получении открепительных удостоверений в избирательных комиссиях субъектов Российской Федерации вскрываются пачки с открепительными удостоверениями и проверяется количество открепительных удостоверений и соответствие их номеров номерам, указанным на маркировочном ярлыке, наклеенном на пачку, и в актах передачи открепительных удостоверений, переданных Центральной избирательной комиссией Российской Федерации.

В случае обнаружения несоответствия количества или номеров открепительных удостоверений данный факт отражается в акте передачи открепительных удостоверений. При этом адресный ярлык, наклеенный на пачку, в которой обнаружено несоответствие, сохраняется и прикладывается к указанной пачке.