Действующий
патологическая подвижность (неопорный сустав) или стойкая контрактура сустава со значительным ограничением движений;
выраженный деформирующий (наличие грубых костных разрастаний суставных концов не менее 2 мм) артроз крупных суставов с частыми (2 и более раза в год) рецидивами обострений болевого синдрома, разрушениями суставного хряща (ширина суставной щели на рентгенограмме менее 2 мм), деформацией оси конечностей и контрактурой;
остеомиелит с наличием секвестральных полостей, секвестров, длительно незаживающих или часто (2 и более раз в год) открывающихся свищей;
частые (3 и более раз в год) вывихи крупных суставов, возникающие вследствие незначительных физических нагрузок, с выраженной неустойчивостью (разболтанностью) или рецидивирующим синовитом сустава, сопровождающиеся умеренно выраженной атрофией мышц конечностей;
деформирующий артроз в одном из крупных суставов (ширина суставной щели на рентгенограмме 2-4 мм) с болевым синдромом и контрактурой;
гиперостозы, препятствующие движению конечности или ношению стандартной формы одежды, обуви или снаряжения;
При анкилозах крупных суставах в функционально выгодном положении, при хорошей функциональной компенсации искусственного сустава категория годности к службе освидетельствуемых по графе III расписания болезней определяется по пункту "б".
редко (менее 3 раз в год) возникающие вывихи плечевого сустава, неустойчивость и синовит суставов вследствие умеренных физических нагрузок;
остеомиелит с редкими (раз в 2-3 года) обострениями при отсутствии секвестральных полостей и секвестров;
стойкие контрактуры одного из крупных суставов с незначительным ограничением объема движений или при умеренном ограничении объема движений только в одной из плоскостей;
При остеохондропатиях с незаконченным процессом граждане, поступающие на службу, по статье 86 расписания болезней признаются временно негодными к службе, в последующем при незаконченном процессе заключение о годности к службе выносится по пункту "в" настоящей статьи.
Остеомиелитический процесс считается законченным при отсутствии обострения, секвестральных полостей и секвестров в течение трех и более лет.
Повторение вывиха крупного сустава должно быть удостоверено медицинскими документами и рентгенограммами сустава до и после вправления вывиха. Нестабильность вследствие повреждения связок и капсулы сустава подтверждается клинически и рентгенологически.
По поводу нестабильности суставов освидетельствуемым предлагается хирургическое лечение. После успешного лечения граждане, поступающие на службу и в образовательные учреждения, по статье 86 расписания болезней признаются временно негодными к службе на 6 месяцев.
После успешного хирургического лечения в отношении сотрудников выносится заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни с последующим освобождением от строевой, физической подготовки и управления всеми видами транспортных средств на 6 месяцев, а после лечения нестабильности коленного сустава, обусловленной повреждением связок и капсулы, - на 12 месяцев.
После безуспешного хирургического лечения сотрудников по поводу нестабильности коленного сустава освидетельствование проводится по пункту "а" или "б" в зависимости от нарушения функции сустава.
При кистозном перерождении костей, отсекающем остеохондрозе крупного сустава предлагается оперативное лечение. При отказе от оперативного лечения или неудовлетворительных его результатах заключение о категории годности к службе выносится в зависимости от степени нарушения функций конечности или сустава.
Освидетельствуемые по графе I расписания болезней с болезнью Осгуд-Шлаттера без нарушения функций суставов признаются годными к службе с показателем предназначения "4".
При оценке объема движений в суставах следует руководствоваться таблицей N 6 "Таблица оценки объема движений в суставах".
Сустав | Движение | Норма | Ограничение движения | ||
Незначительное | Умеренное | Значительное | |||
| Плечевой с плечевым поясом | Сгибание | 180 | Менее 115 | Менее 100 | Менее 80 |
| Разгибание | 40 | Менее 30 | Менее 20 | Менее 15 | |
| Отведение | 180 | Менее 115 | Менее 100 | Менее 80 | |
| Локтевой | Сгибание | 40 | Более 80 | Более 90 | Более 100 |
| Разгибание | 180 | Менее 150 | Менее 140 | Менее 120 | |
| Пронация | 180 | Менее 135 | Менее 90 | Менее 60 | |
| Супинация | 180 | Менее 135 | Менее 90 | Менее 60 | |
| Кистевой | Сгибание | 75 | Менее 35 | Менее 20 | Менее 15 |
| Разгибание | 65 | Менее 30 | Менее 20 | Менее 15 | |
| Отведение: | |||||
| радиальное | 20 | Менее 10 | Менее 5 | Менее 2 | |
| ульнарное | 40 | Менее 25 | Менее 15 | Менее 10 | |
| Тазобедренный | Сгибание | 75 | Более 100 | Более 110 | Более 120 |
| Разгибание | 180 | Менее 170 | Менее 160 | Менее 150 | |
| Отведение | 50 | Менее 25 | Менее 20 | Менее 15 | |
| Коленный | Сгибание | 40 | Более 60 | Более 90 | Более 110 |
| Разгибание | 180 | Менее 175 | Менее 170 | Менее 160 | |
| Голеностопный | Подошвенное сгибание | 130 | Менее 120 | Менее 110 | Менее 100 |
| Тыльное сгибание (разгибание) | 70 | Более 75 | Более 80 | Более 85 | |
Статья расписания болезнейНаименование болезней, степень нарушения функцииКатегория годности к службеграфаIIIIII 66.Болезни позвоночника и их последствия (кроме врожденных деформаций и пороков развития): а) со значительным нарушением функцийДНГД б) с умеренным нарушением функцийДНГВ-4 в) с незначительным нарушением функцийДНГВ-32 группы предназначенияИНД г) при наличии объективных данных без нарушения функцийБ-41, 2, 3 группы предназначения - НГА 1, 2 группы предназначения - ИНД
спондилолистез III-IV степени при поражении двух и более позвонков (смещение больше половины поперечного диаметра тела позвонка) с постоянным выраженным болевым синдромом и нестабильностью позвоночника;
деформирующий спондилез грудного и поясничного отделов позвоночника, сопровождающийся глубокими пара- и тетрапарезами с нарушением функции сфинктеров, с синдромом бокового амиотрофического склероза, а также полиомиелитическим, каудальным, сосудистым, компрессионным, выраженным болевым синдромом и статодинамическими нарушениями после длительного (не менее 3-х месяцев в год) стационарного лечения без стойкого клинического эффекта, что подтверждается данными диспансерного наблюдения (медицинской характеристики);
фиксированные искривления позвоночника, подтвержденные рентгенологически клиновидными деформациями тел позвонков и их ротацией в местах наибольшего изгиба позвоночника (кифозы, сколиозы IV степени) и сопровождающиеся резкой деформацией грудной клетки (реберный горб) и дыхательной недостаточностью III степени по рестриктивному типу.
остеохондропатии позвоночника (кифозы, структурные и неструктурные сколиозы III степени) с умеренной деформацией грудной клетки и дыхательной недостаточностью II степени по рестриктивному типу;
распространенный деформирующий спондилез и межпозвонковый остеохондроз с массивными множественными клювовидными разрастаниями в области межпозвонковых сочленений с болевым синдромом;
спондилолистез I и II степени (смещение на 1/4 и 1/2 части поперечного диаметра тела позвонка соответственно) со стойким болевым синдромом и нестабильностью;
состояния после удаления межпозвонковых дисков - для освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней.
Для умеренной степени нарушения функции характерны парезы отдельных групп мышц без компенсации их функций, а также слабость тазовых сфинктеров.
фиксированные приобретенные искривления позвоночника, сопровождающиеся ротацией позвонков (сколиоз II степени, остеохондропатический кифоз с клиновидной деформацией 3 и более позвонков со снижением высоты передней поверхности тела позвонка в 2 и более раза и другие деформации позвонков);
ограниченный деформирующий спондилез (поражение тел 3 и более позвонков) и межпозвонковый остеохондроз (поражение 3 и более межпозвонковых дисков) с болевым синдромом при значительных физических нагрузках и четкими анатомическими признаками деформаций.
Для незначительной степени нарушения функции характерны двигательные и чувствительные нарушения, проявляющиеся неполной утратой чувствительности в зоне одного невромера, утратой или снижением сухожильного рефлекса, снижением мышечной силы отдельных мышц конечности при общей компенсации их функций.
Болевой синдром при физической нагрузке должен быть подтвержден неоднократными обращениями за медицинской помощью, которые отражаются в медицинских документах освидетельствуемого. Только совокупность клинических и рентгенологических признаков ограниченного деформирующего спондилеза и межпозвонкового остеохондроза дает основание к применению пункта "в" настоящей статьи.