│ ├──────────────────────────────┴───────────────────────────────────┤

│ │Данные документа, удостоверяющего личность │

│ ├──────────────────────────────┬───────────────────────────────────┤

│ │Вид документа │ │

│ ├──────────────────────────────┼───────────────────────────────────┤

│ │Серия │ │

│ ├──────────────────────────────┼───────────────────────────────────┤

│ │Номер │ │

│ ├──────────────────────────────┼───────────────────────────────────┤

│ │Дата выдачи │ │

│ ├──────────────────────────────┼───────────────────────────────────┤

│ │Кем выдан │ │

│ ├─────────────────────────┬─┬─┬┴┬─┬─┬─┬─┬──────────────────────────┤

│ │Код подразделения │ │ │ │-│ │ │ │ │

│ ├─────────────────────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴──────────────────────────┤

│ │Адрес места жительства │

│ ├──────────────────────────────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬───────────────────────┤

│ │Почтовый индекс │ │ │ │ │ │ │ │

│ ├──────────────────────────────┼─┴─┴─┴─┴─┴─┴───────────────────────┤

│ │Субъект Российской Федерации │ │

│ ├──────────────────────────────┼───────────────────────────────────┤

│ │Район │ │

│ ├──────────────────────────────┼───────────────────────────────────┤

│ │Город │ │

│ ├──────────────────────────────┼───────────────────────────────────┤

│ │Населенный пункт │ │

│ ├──────────────────────────────┼───────────────────────────────────┤

│ │Улица (проспект, переулок и │ │

│ │т.д.) │ │

│ ├───────────────────────┬──────┴────────────────┬──────────────────┤

│ │Номер дома │Корпус │Квартира │

│ │(владение) │(строение) │ │

│ ├───────────────────────┴───────────────────────┴──────────────────┤

│ │Контактный телефон │

└────┴──────────────────────────────────────────────────────────────────┘

______________________________

* Заполняется войсковым казачьим обществом

                                                                     ┌─┬─┐
                                                            Страница│0│3│
                                                            ┌─┬─┬─┬─┼─┼─┤
                                                   Форма N  │Г│Р│К│О│0│3│
                                                            └─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│           Сведения о численности членов казачьего общества            │
├────┬──────────────────────────────┬───────────────────────────────────┤
 │ 7  │Общая численность             │                                   │
│    ├──────────────────────────────┼───────────────────────────────────┤
│    │Численность членов казачьего  │                                   │
│    │общества, принявших на себя   │                                   │
│    │обязательства по несению      │                                   │
│    │государственной или иной      │                                   │
│    │службы*                       │                                   │
├────┴──────────────────────────────┴───────────────────────────────────┤
│Сведения об обязательствах по несению государственной или иной службы, │
│                  принятых членами казачьего общества                  │
├────┬──────────────────────────────────────────────────────────────────┤
 │8.1 │Организация и ведение воинского учета членов казачьих обществ     │
│    ├──────────────────────────────────────┬───────────────────────────┤
│    │Наименование органа, согласовавшего   │                           │
│    │обязательства                         │                           │
│    ├──────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│    │Количество членов казачьего общества, │                           │
│    │принявших обязательства               │                           │
│    ├──────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│    │Дата согласования обязательств        │                           │
├────┼──────────────────────────────────────┴───────────────────────────┤
 │8.2 │Организация военно-патриотического воспитания призывников, их     │
│    │подготовки к военной службе                                       │
│    ├──────────────────────────────────────┬───────────────────────────┤
│    │Наименование органа, согласовавшего   │                           │
│    │обязательства                         │                           │
│    ├──────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│    │Количество членов казачьего общества, │                           │
│    │принявших обязательства               │                           │
│    ├──────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│    │Дата согласования обязательств        │                           │
├────┼──────────────────────────────────────┴───────────────────────────┤
 │8.3 │Организация вневойсковой подготовки членов казачьих обществ во    │
│    │время их пребывания в запасе                                      │
│    ├──────────────────────────────────────┬───────────────────────────┤
│    │Наименование органа, согласовавшего   │                           │
│    │обязательства                         │                           │
│    ├──────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│    │Количество членов казачьего общества, │                           │
│    │принявших обязательства               │                           │
│    ├──────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│    │Дата согласования обязательств        │                           │
├────┼──────────────────────────────────────┴───────────────────────────┤
 │8.4 │Предупреждение и ликвидация чрезвычайных ситуаций и ликвидация    │
│    │последствий стихийных бедствий                                    │
│    ├──────────────────────────────────────┬───────────────────────────┤
│    │Наименование органа, согласовавшего   │                           │
│    │обязательства                         │                           │
│    ├──────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│    │Количество членов казачьего общества, │                           │
│    │принявших обязательства               │                           │
│    ├──────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│    │Дата согласования обязательств        │                           │
├────┼──────────────────────────────────────┴───────────────────────────┤
 │8.5 │Гражданская и территориальная оборона                             │
│    ├──────────────────────────────────────┬───────────────────────────┤
│    │Наименование органа, согласовавшего   │                           │
│    │обязательства                         │                           │
│    ├──────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│    │Количество членов казачьего общества, │                           │
│    │принявших обязательства               │                           │
│    ├──────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│    │Дата согласования обязательств        │                           │
├────┼──────────────────────────────────────┴───────────────────────────┤
 │8.6 │Осуществление природоохранных мероприятий                         │
│    ├──────────────────────────────────────┬───────────────────────────┤
│    │Наименование органа, согласовавшего   │                           │
│    │обязательства                         │                           │
│    ├──────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│    │Количество членов казачьего общества, │                           │
│    │принявших обязательства               │                           │
│    ├──────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│    │Дата согласования обязательств        │                           │
└────┴──────────────────────────────────────┴───────────────────────────┘

______________________________

* Сведения о членах хуторского, станичного, городского казачьего общества, принявших на себя обязательства по несению государственной или иной службы, указываются в Листе А

                                                                     ┌─┬─┐
                                                            Страница│0│4│
                                                            ┌─┬─┬─┬─┼─┼─┤
                                                   Форма N  │Г│Р│К│О│0│3│
                                                            └─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌────┬──────────────────────────────────────────────────────────────────┐
 │8.7 │Охрана общественного порядка                                      │
│    ├──────────────────────────────────────┬───────────────────────────┤
│    │Наименование органа, согласовавшего   │                           │
│    │обязательства                         │                           │
│    ├──────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│    │Количество членов казачьего общества, │                           │
│    │принявших обязательства               │                           │
│    ├──────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│    │Дата согласования обязательств        │                           │
├────┼──────────────────────────────────────┴───────────────────────────┤
 │8.8 │Обеспечение экологической и пожарной безопасности                 │
│    ├──────────────────────────────────────┬───────────────────────────┤
│    │Наименование органа, согласовавшего   │                           │
│    │обязательства                         │                           │
│    ├──────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│    │Количество членов казачьего общества, │                           │
│    │принявших обязательства               │                           │
│    ├──────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│    │Дата согласования обязательств        │                           │
├────┼──────────────────────────────────────┴───────────────────────────┤
 │8.9 │Защита государственной границы Российской Федерации               │
│    ├──────────────────────────────────────┬───────────────────────────┤
│    │Наименование органа, согласовавшего   │                           │
│    │обязательства                         │                           │
│    ├──────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│    │Количество членов казачьего общества, │                           │
│    │принявших обязательства               │                           │
│    ├──────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│    │Дата согласования обязательств        │                           │
├────┼──────────────────────────────────────┴───────────────────────────┤
 │8.10│Охрана объектов животного мира                                    │
│    ├──────────────────────────────────────┬───────────────────────────┤
│    │Наименование органа, согласовавшего   │                           │
│    │обязательства                         │                           │
│    ├──────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│    │Количество членов казачьего общества, │                           │
│    │принявших обязательства               │                           │
│    ├──────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│    │Дата согласования обязательств        │                           │
├────┼──────────────────────────────────────┴───────────────────────────┤
 │8.11│Охрана лесов                                                      │
│    ├──────────────────────────────────────┬───────────────────────────┤
│    │Наименование органа, согласовавшего   │                           │
│    │обязательства                         │                           │
│    ├──────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│    │Количество членов казачьего общества, │                           │
│    │принявших обязательства               │                           │
│    ├──────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│    │Дата согласования обязательств        │                           │
├────┼──────────────────────────────────────┴───────────────────────────┤
 │8.12│Охрана объектов обеспечения жизнедеятельности населения           │
│    ├──────────────────────────────────────┬───────────────────────────┤
│    │Наименование органа, согласовавшего   │                           │
│    │обязательства                         │                           │
│    ├──────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│    │Количество членов казачьего общества, │                           │
│    │принявших обязательства               │                           │
│    ├──────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│    │Дата согласования обязательств        │                           │
├────┼──────────────────────────────────────┴───────────────────────────┤
 │8.13│Охрана объектов, находящихся в государственной и муниципальной    │
│    │собственности                                                     │
│    ├──────────────────────────────────────┬───────────────────────────┤
│    │Наименование органа, согласовавшего   │                           │
│    │обязательства                         │                           │
│    ├──────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│    │Количество членов казачьего общества, │                           │
│    │принявших обязательства               │                           │
│    ├──────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│    │Дата согласования обязательств        │                           │
├────┼──────────────────────────────────────┴───────────────────────────┤
 │8.14│Охрана объектов культурного наследия                              │
│    ├──────────────────────────────────────┬───────────────────────────┤
│    │Наименование органа, согласовавшего   │                           │
│    │обязательства                         │                           │
│    ├──────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│    │Количество членов казачьего общества, │                           │
│    │принявших обязательства               │                           │
│    ├──────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│    │Дата согласования обязательств        │                           │
└────┴──────────────────────────────────────┴───────────────────────────┘

                                                                     ┌─┬─┐
                                                            Страница│0│5│
                                                            ┌─┬─┬─┬─┼─┼─┤
                                                   Форма N  │Г│Р│К│О│0│3│
                                                            └─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│       Заполняется должностным лицом уполномоченного органа (его       │
│                       территориального органа)                        │
├────┬──────────────────────────────────────────────────────────────────┤
 │ 9  │Документы представлены (нужное отметить знаком "V")               │
│    │                                                                  │
│    │                    ┌───┐                                         │
│    │Непосредственно     │   │                                         │
│    │                    └───┘                                         │

│    │                    ┌───┐                                         │
│    │По почте            │   │                                         │
│    │                    └───┘                                         │

│ ├──────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ │Дата получения документов уполномоченным органом │

│ ├──────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ │Расписка в получении документов выдана (нужное отметить знаком │