Действующий
│ │Субъект Российской Федерации │ │
│ ├──────────────────────────────┼───────────────────────────────────┤
│ │Район │ │
│ ├──────────────────────────────┼───────────────────────────────────┤
│ │Город │ │
│ ├──────────────────────────────┼───────────────────────────────────┤
│ │Населенный пункт │ │
│ ├──────────────────────────────┼───────────────────────────────────┤
│ │Улица (проспект, переулок и │ │
│ │т.д.) │ │
│ ├───────────────────────┬──────┴────────────────┬──────────────────┤
│ │Номер дома │Корпус │Квартира │
│ │(владение) │(строение) │(офис) │
│ ├───────────────────────┴───────────────────────┴──────────────────┤
│ │Контактный телефон │
├────┴──────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ Сведения о структуре казачьего общества │
├────┬──────────────────────────────────────────┬───────────────────────┤
│ 3 │Количество окружных (отдельских) казачьих │ │
│ │обществ* │ │
│ ├──────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
│ │Количество районных (юртовых) казачьих │ │
│ │обществ** │ │
│ ├──────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
│ │Количество хуторских, станичных, городских│ │
│ │казачьих обществ*** │ │
└────┴──────────────────────────────────────────┴───────────────────────┘
______________________________
* Заполняется войсковым казачьим обществом. Сведения о казачьих обществах, входящих в состав войскового казачьего общества, указываются в Листе Б
** Заполняется окружным (отдельским) казачьим обществом. Сведения о казачьих обществах, входящих в состав окружного (отдельского) казачьего общества, указываются в Листе Б
*** Заполняется окружным (отдельским), районным (юртовым) казачьим обществом. Сведения о казачьих обществах, входящих в состав окружного (отдельского), районного (юртового) казачьего общества, указываются в Листе Б
                                                                    ┌─┬─┐
Страница│0│2│
┌─┬─┬─┬─┼─┼─┤
Форма N  │Г│Р│К│О│0│3│
└─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Сведения о территориальной сфере деятельности │
├────┬──────────────────────────────┬───────────────────────────────────┤
│ 4 │Наименования сельских и │ │
│ │городских поселений либо иных ├───────────────────────────────────┤
│ │населенных пунктов, субъектов │ │
│ │Российской Федерации, на ├───────────────────────────────────┤
│ │территории которых │ │
│ │осуществляет деятельность ├───────────────────────────────────┤
│ │казачье общество (заполняется │ │
│ │в соответствии с уставом ├───────────────────────────────────┤
│ │казачьего общества) │ │
│ │ ├───────────────────────────────────┤
│ │ │ │
│ │ ├───────────────────────────────────┤
│ │ │ │
│ │ ├───────────────────────────────────┤
│ │ │ │
├────┴──────────────────────────────┴───────────────────────────────────┤
│ Сведения о принадлежности к структуре иного казачьего общества │
├────┬──────────────────────────────┬───────────────────────────────────┤
│ 5 │Полное наименование │ │
│ ├──────────────────────────────┼───────────────────────────────────┤
│ │Вид казачьего общества │ │
│ ├──────────────────────────────┴───────────────────────────────────┤
│ │Основной государственный ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │
│ │регистрационный номер │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ ├──────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│    │                             ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                │
│ │Учетный номер │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ ├──────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│    │Реестровый номер (при        ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                  │
│ │наличии) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
├────┴──────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ Сведения о заявителе (атамане казачьего общества) │
├────┬──────────────────────────────┬───────────────────────────────────┤
│ 6 │Фамилия │ │
│ ├──────────────────────────────┼───────────────────────────────────┤
│ │Имя │ │
│ ├──────────────────────────────┼───────────────────────────────────┤
│ │Отчество (при наличии) │ │
│ ├──────────────────────────────┼───────────────────────────────────┤
│ │Дата рождения │ │
│ ├─────────────────────────┬─┬─┬┴┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬────────────────┤
│ │ИНН (при наличии) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├─────────────────────────┴─┴─┴┬┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴────────────────┤