Действующий
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 2 ноября 2010 г. N 958н "Об утверждении формы заявления о регистрации предельной отпускной цены производителя на лекарственные препараты, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов"
В соответствии с пунктом 4 Правил государственной регистрации предельных отпускных цен производителей на лекарственные препараты, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 29 октября 2010 г. N 865 "О государственном регулировании цен на лекарственные препараты, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов" (Российская газета, от 03.11.2010 N 249) приказываю:
Заявление
о регистрации предельной отпускной цены производителя на лекарственные препараты, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов
от "___" ___________ 20___ г.
N п/п | Регистрационное удостоверение N _____ | Международное непатентованное или химическое наименование | Торговое наименование | Лекарственная форма; дозировка; первичная упаковка; количество в первичной упаковке; вторичная (потребитель- ская) упаковка; количество во вторичной (потребительской) упаковке; комплектность | Общее количество во вторичной (потребительской) упаковке | Цена за потребительскую упаковку (без НДС) (руб.) | Штрих код | ТН ВЭД | |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |