N п/п	Сертификат				Данные о владельце сертификата и членах его семьи					Субъект Российской Федерации, избранный для постоянного места жительства ****
	серия	номер	дата выдачи	размер предоставляемой субсидии (рублей)	ф.и.о. владельца сертификата и членов его семьи	степень родства*	паспорт гражданина Российской Федерации		число, месяц, год рождения ***
							серия, номер паспорта**	кем, когда выдан паспорт**

____________________________________________________________________ ______

____________________________________________________________________ ______

М.П.

_____________________________

* Указывается степень родства членов семьи по отношению к владельцу сертификата (мать, отец, супруга, супруг, дочь, сын). В случае совместного проживания с гражданином - участником подпрограммы иных лиц, признанных в судебном порядке членами его семьи, делается отметка "прочие".

** Только для владельцев сертификатов.

*** Для членов семьи владельца сертификата указывается только год рождения.

**** Заполняется только федеральным органом исполнительной власти.

Книга учета

выданных государственных жилищных сертификатов

_______________________________________________________________________________________

(наименование органа местного самоуправления или подразделения, вручившего сертификат)

N п/п	Сертификат				Данные о получателе сертификата				Подпись лица, проверившего документы и вручившего сертификат	Подпись владельца сертификата, дата
	серия	номер	дата выдачи	размер предоставляемой субсидии (рублей)	ф.и.о.	паспорт гражданина Российской Федерации		состав семьи (человек)
						серия, номер	кем, когда выдан

Приложение к заявлению от "___"_______ 20__г.

Обязательство
о сдаче жилого помещения

Мы, нижеподписавшиеся, _____________________________________________

________________________________________________________________________,

(ф.и.о., год рождения)

паспорт ________________________________________________________________,

(серия, номер)

выданный_________________________________________________________________

(кем выдан)

(далее - должник), с одной стороны, и глава органа местного

самоуправления (командир подразделения, начальник службы федерального

органа исполнительной власти)

________________________________________________________________________,

(наименование органа местного самоуправления, подразделения, службы)

________________________________________________________________________,

(воинское звание, ф.и.о.)

с другой стороны, обязуемся совершить следующие действия.

В связи с предоставлением государственного жилищного сертификата для