┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│* Заполняется каждым лицом, достигшим 16-летнего возраста.             │
│                                                         ┌─┐           │
│* Нужный ответ помечается в соответствующей рамке знаком │Х│           │
│                                                         └─┘           │

                 ┌──┐            ┌──┐            ┌──┐
                │  │            │  │            │  │
                └──┘            └──┘            └──┘

                                        ┌──┐ ┌──┐
 Со мною следуют несовершеннолетние дети │  │ │  │ Количество ____________
                                        └──┘ └──┘

                           ┌──┐┌──┐│                             ┌──┐┌──┐
  2.1. Сопровождаемый багаж,│  ││  ││2.2. Несопровождаемый багаж  │  ││  │
 включая ручную кладь      └──┘└──┘│                             └──┘└──┘

 3.1. Национальная и иная наличная валюта, валютные ценности,     ┌──┐┌──┐
изделия из драгоценных металлов и драгоценных камней в любом     │  ││  │
виде и состоянии                                                 └──┘└──┘

┌────────────────────┬──────────────────────────────────────────────────┐
│Наименование валюты,│                 Сумма/Количество                 │
│   ценностей или    ├────────────┬─────────────────────────────────────┤
│      изделий       │  цифрами   │              прописью               │
├────────────────────┼────────────┼─────────────────────────────────────┤
│                    │            │                                     │
├────────────────────┼────────────┼─────────────────────────────────────┤
│                    │            │                                     │
├────────────────────┼────────────┼─────────────────────────────────────┤
│                    │            │                                     │
├────────────────────┼────────────┼─────────────────────────────────────┤
│                    │            │                                     │
├────────────────────┼────────────┼─────────────────────────────────────┤
│                    │            │                                     │
├────────────────────┼────────────┼─────────────────────────────────────┤
│                    │            │                                     │
└────────────────────┴────────────┴─────────────────────────────────────┘

┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
 │3.2.  Оружие  всякое,    ┌──┐ ┌──┐   3.8.  Объекты  флоры   ┌──┐ ┌──┐  │
│      боеприпасы,        │  │ │  │         и  фауны,   их   │  │ │  │  │
│      взрывчатые         └──┘ └──┘         части        и   └──┘ └──┘  │

│3.3.  Наркотики     и    ┌──┐ ┌──┐   3.9.  Высокочастот-    ┌──┐ ┌──┐  │
│      психотропные       │  │ │  │         ные              │  │ │  │  │
│      вещества           └──┘ └──┘         радиоэлектрон-   └──┘ └──┘  │

│3.4.  Предметы           ┌──┐ ┌──┐         и     средства              │
│      старины       и    │  │ │  │         связи                       │
│      искусства          └──┘ └──┘                                     │

│                          Да  Нет    3.10. Товары,          ┌──┐ ┌──┐  │
│                                           подлежащие       │  │ │  │  │
│3.5.  Печатные           ┌──┐ ┌──┐         обложению        └──┘ └──┘  │

│                                     3.11. Временно         ┌──┐ ┌──┐  │
│                                           ввозимые         │  │ │  │  │
│3.6.  Ядовитые      и    ┌──┐ ┌──┐         (вывозимые)      └──┘ └──┘  │