Утративший силу
┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
│ ────────────────────────────────────────────────────────────────────────── │
│ (должность и Ф.И.О. должностного лица налогового органа) │
│ ────────────────────────────────────────────────────────────────────────── │
│ (подпись) │
│ ┌──────┬──────┐ ┌──────┬──────┐ ┌──────┬──────┬──────┬──────┐ │
│ Место штампа │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ налогового органа └──────┴──────┘ └──────┴──────┘ └──────┴──────┴──────┴──────┘ │
└────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Представляется в _________________________________________________________________________ │
│ (указывается наименование налогового органа по месту учета резидента) │
├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Адрес налогового органа по _________________________________________________________________________ │
│месту учета резидента │
│ _________________________________________________________________________ │
├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 1. Сведения о юридическом лице-резиденте │
├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│1.1. Полное наименование _________________________________________________________________________ │
│ │
│ _________________________________________________________________________ │
├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│1.2. Основной государственный ┌────┬────┬────┬────┬────┬────┬────┬────┬────┬────┬────┬────┬────┐ │
│регистрационный номер (ОГРН) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ └────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┘ │
├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│1.3. Идентификационный номер ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐ │
│налогоплательщика (ИНН)/код │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ /│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│причины постановки на учет └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘ │
├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│1.4. Адрес места нахождения _________________________________________________________________________ │
├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│2.1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________________________________ │
├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│2.2. Адрес места жительства _________________________________________________________________________ │
├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤