┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ * Заполняется каждым лицом, достигшим 16-летнего возраста.      ┌─┐               │
│ * Нужный ответ помечается в соответствующей рамке знаком        │х│               │
│                                                                 └─┘               │

                          ┌─┐          ┌─┐                ┌─┐
                          └─┘          └─┘                └─┘

                                          ┌─┐     ┌─┐
Со мною следуют несовершеннолетние дети   └─┘     └─┘    Количество _________________

                            ┌─┐ ┌─┐  │                                         ┌─┐ ┌─┐
 2.1. Сопровождаемый багаж,  └─┘ └─┘  │2.2. Несопровождаемый багаж              └─┘ └─┘

                                                                            ┌─┐  ┌─┐
 3.1. Национальная валюта и иная наличная валюта, ценные бумаги, изделия из  └─┘  └─┘

┌──────────────────────────────┬────────────────────────────────────────────────────┐
│Наименование валюты, ценностей│                  Сумма/Количество                  │
│         или изделий          │                                                    │
│                              ├────────┬───────────────────────────────────────────┤
│                              │Цифрами │                 Прописью                  │
├──────────────────────────────┼────────┼───────────────────────────────────────────┤
│                              │        │                                           │
├──────────────────────────────┼────────┼───────────────────────────────────────────┤
│                              │        │                                           │
├──────────────────────────────┼────────┼───────────────────────────────────────────┤
│                              │        │                                           │
├──────────────────────────────┼────────┼───────────────────────────────────────────┤
│                              │        │                                           │
├──────────────────────────────┼────────┼───────────────────────────────────────────┤
│                              │        │                                           │
├──────────────────────────────┼────────┼───────────────────────────────────────────┤
│                              │        │                                           │
└──────────────────────────────┴────────┴───────────────────────────────────────────┘

                                   ┌─┐  ┌─┐                                    ┌─┐  ┌─┐
3.2. Оружие всякое, боеприпасы,   └─┘  └─┘   3.8. Объекты флоры и фауны, их   └─┘  └─┘

                                  ┌─┐  ┌─┐                                    ┌─┐  ┌─┐
 3.3. Наркотические и психотропные └─┘  └─┘   3.9. Радиоэлектронные средства,  └─┘  └─┘

                                  ┌─┐  ┌─┐                                    ┌─┐  ┌─┐
 3.4. Культурные ценности          └─┘  └─┘   3.10. Товары, подлежащие         └─┘  └─┘

                                  ┌─┐  ┌─┐
 3.5. Печатные издания и другие    └─┘  └─┘

                                  ┌─┐  ┌─┐                                    ┌─┐  ┌─┐
 3.6. Ядовитые и отравляющие       └─┘  └─┘   3.11. Временно ввозимые          └─┘  └─┘

                                  ┌─┐  ┌─┐                                    ┌─┐  ┌─┐
 3.7. Радиоактивные материалы      └─┘  └─┘   3.12. Транспортное средство      └─┘  └─┘