Действующий
В случае если фактические расходы потерпевшего превышают размер произведенных фиксированных выплат, страховщиком производится дополнительная страховая выплата.
75. Фиксированная страховая выплата осуществляется потерпевшему в связи с причинением вреда здоровью по факту причинения вреда здоровью вследствие аварии на опасном объекте.
Фиксированная страховая выплата является предварительной выплатой в счет возмещения части утраченного заработка и дополнительных расходов, вызванных причинением вреда здоровью, в том числе расходов на лечение и приобретение лекарств, дополнительное питание, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств и подготовку к другой профессии.
Фиксированная страховая выплата определяется в зависимости от характера и степени повреждения здоровья на основании медицинского заключения, выданного в установленном законодательством Российской Федерации порядке, в соответствии с нормативами определения размера страховой выплаты потерпевшему исходя из характера и степени повреждения здоровья, предусмотренными Правилами расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 1164, с учетом клинического диагноза, указанного в медицинском заключении, выданном в установленном законодательством Российской Федерации порядке медицинской организацией, в которую был доставлен потерпевший или в которую потерпевший обратился самостоятельно, независимо от ее организационно-правовой формы.
Потерпевший по своему желанию и за свой счет может провести судебно-медицинскую экспертизу для определения степени тяжести причиненного вреда здоровью, которая осуществляется в соответствии с нормативными документами, действующими на момент ее проведения. Заключение судебно-медицинской экспертизы имеет преимущественное значение при определении степени тяжести вреда здоровью.
76. Дополнительная фиксированная страховая выплата осуществляется потерпевшему в случае, если вследствие причинения вреда здоровью потерпевшего в результате аварии на опасном объекте медико-социальной экспертизой установлена инвалидность или категория "ребенок-инвалид".
Размер дополнительной фиксированной страховой выплаты определяется в зависимости от стойкого расстройства функций организма (ограничения жизнедеятельности и необходимости социальной защиты) и группы инвалидности в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, а также в соответствии с Правилами расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 1164, и составляет:
Дополнительная фиксированная страховая выплата производится страховщиком в случае установления потерпевшему инвалидности в размере разницы между суммой дополнительной фиксированной страховой выплаты с учетом установленной группы инвалидности и ранее произведенной фиксированной страховой выплатой в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего.
В целях установления причинно-следственной связи причинения вреда здоровью и установления группы инвалидности потерпевшему вследствие аварии на опасном объекте страховщик вправе направить потерпевшего на судебно-медицинскую экспертизу. В этом случае судебно-медицинская экспертиза проводится за счет страховщика.
В случае если потерпевший к моменту наступления страхового случая имел инвалидность по иным основаниям, то при установлении инвалидности в связи с аварией на опасном объекте страховщик вправе направить потерпевшего на судебно-медицинскую экспертизу на предмет получения заключения судебно-медицинской экспертизы о группе инвалидности исключительно по критериям ограничения жизнедеятельности, которое наступило именно вследствие аварии на опасном объекте. В указанном случае страховщик осуществляет дополнительную фиксированную страховую выплату на основании заключения судебно-медицинской экспертизы о группе инвалидности, которая соответствует той степени ограничения жизнедеятельности, которая наступила вследствие аварии на опасном объекте.
77. В случае если размер утраченного заработка и понесенные потерпевшим дополнительные расходы, вызванные повреждением здоровья, превысили сумму фиксированных выплат, а также в случае установления судебно-медицинской экспертизой большей степени или характера повреждения здоровья потерпевшего, проведенной им в соответствии с абзацем пятым пункта 75 настоящих Правил, страховщик производит дополнительную страховую выплату в следующем порядке:
а) дополнительная страховая выплата осуществляется в сумме разницы между фактическими расходами, понесенными потерпевшим и подтвержденными документами, указанными в пункте 72 настоящих Правил, и (или) суммой, подлежащей выплате в соответствии с представленным заключением судебно-медицинской экспертизы и общей суммой фиксированных выплат, произведенных страховщиком;
б) совокупный размер фиксированной и дополнительной страховых выплат в счет возмещения вреда здоровью потерпевшего не может превышать размера страховой выплаты, указанного в пункте 73 настоящих Правил;
в) дополнительная страховая выплата страховщиком не производится, если расходы потерпевшего в виде утраченного заработка и дополнительных расходов, вызванных повреждением здоровья, и (или) сумма, подлежащая выплате в соответствии с представленным заключением судебно-медицинской экспертизы, не превышают общую сумму фиксированной выплаты.
78. Органы государственного социального страхования и социального обеспечения, а также страховые медицинские организации не вправе предъявлять регрессные требования к страховщику, осуществляющему обязательное страхование.
X. Определение размера страховой выплаты в части возмещения вреда в связи с нарушением условий жизнедеятельности, и перечень необходимых документов
79. Размер страховой выплаты в части возмещения вреда, причиненного в связи с нарушением условий жизнедеятельности, определяется исходя из понесенных потерпевшим расходов, связанных с переездом к месту временного поселения и обратно, проживанием в месте временного поселения, приобретением жизненно важных материальных средств, в размере не более 200 тыс. рублей.
80. Установление факта нарушения условий жизнедеятельности и критерии, по которым устанавливается указанный факт, утверждаются в порядке, устанавливаемом Правительством Российской Федерации. Документы, подтверждающие факт нарушения условий жизнедеятельности на определенной территории, выдаются по требованию потерпевших органами местного самоуправления, наделенными полномочиями по решению вопросов организации и осуществления мероприятий по гражданской обороне, защите населения и территории от чрезвычайных ситуаций в границах такой территории.
81. Потерпевший по требованию о возмещении вреда, причиненного в связи с нарушением условий жизнедеятельности, представляет страховщику:
а) документы, подтверждающие факт нарушения условий жизнедеятельности, выдаваемые органами местного самоуправления, наделенными полномочиями по решению вопросов организации и осуществления мероприятий по гражданской обороне, защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций;
б) документы, подтверждающие расходы потерпевшего, связанные с переездом к месту временного поселения и (или) обратно, проживанием в месте временного поселения, приобретением жизненно важных материальных средств.
82. Расходы, связанные с переездом к месту временного поселения и (или) обратно, независимо от наличия документов, подтверждающих произведенные расходы потерпевшим, возмещаются при следовании потерпевшего:
а) железнодорожным транспортом - по тарифу жесткого вагона с 4-местным купе (за исключением фирменных поездов и вагонов повышенной комфортности);
в) автомобильным транспортом - по тарифу перевозки пассажиров определенным видом транспорта, за исключением такси;
83. В расходы, указанные в пункте 82 настоящих Правил, включаются оплата услуг по продаже проездных документов и плата за пользование в железнодорожном транспорте постельными принадлежностями.
В случае если переезд осуществлялся на личном транспорте потерпевшего, возмещению подлежат документально подтвержденные расходы на топливо исходя из норм расхода топлива на автомобильный транспорт, установленных Министерством транспорта Российской Федерации, и цен на него в соответствующем регионе Российской Федерации.
84. Расходы потерпевшего в связи с проживанием в месте временного поселения возмещаются в размере фактических расходов, подтвержденных соответствующими документами (счета гостиниц, договоры аренды квартиры (комнаты) и т.п.), в размере не более стоимости проживания в номере стандартного типа (эконом-класса) в гостинице 3-звездочного класса исходя из цен, сложившихся в соответствующем субъекте Российской Федерации.
При отсутствии документов, подтверждающих расходы потерпевшего в связи с проживанием в месте временного поселения, страховая выплата определяется исходя из 400 рублей в сутки за фактический период нарушения условий жизнедеятельности, но не более 6-месячного временного периода.
При предоставлении потерпевшему временного жилья органами государственной власти или органами местного самоуправления бесплатно страховщиком выплата по такому основанию не производится.
85. Расходы потерпевшего в связи с приобретением жизненно важных материальных средств, включающих в себя предметы первой необходимости (посуда, постельные принадлежности, медикаменты, средства личной гигиены и санитарии, средства ухода за детьми и т.п.), продукты питания, одежду, обувь и т.п., возмещаются страховщиком на основании документов, подтверждающих такие расходы потерпевшего (чеки, счета и иные документы).
При отсутствии документов, подтверждающих расходы потерпевшего в связи с приобретением жизненно важных материальных средств, страховая выплата определяется исходя из величины прожиточного минимума на душу населения соответствующего субъекта Российской Федерации за фактический период нарушения условий жизнедеятельности, но не более 6-месячного временного периода.
XI. Определение размера страховой выплаты в части возмещения вреда, причиненного имуществу потерпевшего, и перечень необходимых документов
86. Размер страховой выплаты в части возмещения вреда, причиненного имуществу потерпевшего, определяется с учетом реального ущерба, причиненного повреждением имущества, в размере не более:
360 тыс. рублей - в части возмещения вреда, причиненного имуществу каждого потерпевшего - физического лица, за исключением вреда, причиненного в связи с нарушением условий жизнедеятельности;
500 тыс. рублей - в части возмещения вреда, причиненного имуществу каждого потерпевшего - юридического лица.
Под реальным ущербом, причиненным потерпевшему повреждением имущества, понимается стоимостное выражение повреждения или полной гибели имущества юридических лиц (основных и оборотных фондов), объектов незавершенного строительства, имущества граждан, сельскохозяйственной продукции и объектов аквакультуры.
87. В случае повреждения зданий, строений, сооружений, объектов незавершенного строительства, оборудования, товарно-материальных ценностей (материально-производственных запасов, товаров, готовой продукции и т.д.), транспортных средств и иного имущества потерпевшего размер страховой выплаты определяется исходя из расходов, необходимых для приведения имущества в состояние, в котором оно находилось до аварии на опасном объекте.
а) расходы на приобретение материалов и запасных частей, необходимые для ремонта (восстановления) имущества;
в) расходы на доставку материалов и запасных частей к месту ремонта, расходы на доставку имущества к месту ремонта и обратно, на доставку ремонтных бригад к месту ремонта и обратно.