│       Вид ┌──┐ ┌──┐            Налоговый ┌──┐       N месяца ┌──┬──┐   Отчетный  год ┌──┬──┬──┬──┐     │   │
│ документа │  │/│  │               период │  │                │  │  │                 │  │  │  │  │     │   │
│           └──┘ └──┘                      └──┘                └──┴──┘                 └──┴──┴──┴──┘     │   │

 │                                                                ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ ┌──┬──┐                 │   │
│Код вида экономической деятельности согласно Общероссийскому    │  │  │.│  │  │.│  │  │                 │   │
│классификатору видов экономической деятельности (ОКВЭД)         └──┴──┘ └──┴──┘ └──┴──┘                 │   │

 │                                ┌──┬──┬──┐                                         ┌──┬──┬──┐           │   │
│Данная декларация составлена на │  │  │  │ страницах  с приложением подтверждающих │  │  │  │ листах    │   │
│                                │  │  │  │              документов или их копий на │  │  │  │           │   │
│                                └──┴──┴──┘                                         └──┴──┴──┘           │   │

│                                              │      ┌──┐           ┌──┐                         ┌──┐   │   │
│                                              │лично │  │  по почте │  │ по телекоммуникационным │  │   │   │
│                         ┌─┬─┐┌─┬─┐┌─┬─┬─┬─┐  │      └──┘           └──┘           каналам связи └──┘   │   │

│            МП           └─┴─┘└─┴─┘└─┴─┴─┴─┘  │        ┌──┬──┬──┐                                       │   │
│                                              │на      │  │  │  │     страницах                         │   │
│                                              │        └──┴──┴──┘                                       │   │

│                         ┌─┬─┐┌─┬─┐┌─┬─┬─┬─┐  │                              ┌─┬─┬─┐                    │   │
│Подпись ___________ Дата │ │ ││ │ ││ │ │ │ │  │с приложением подтверждающих  │ │ │ │ листах             │   │
│                         └─┴─┘└─┴─┘└─┴─┴─┴─┘  │документов на                 └─┴─┴─┘                    │   │